#1
|
|||
|
|||
Àíåâðèçìà íèæíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà
Äîáðûé äåíü!Ó ìàìû (55 ëåò) âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà(èíñóëèíîçàâèñèìûé) ïðîèçîøåë îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà,îáøèðíûé ìíîãîî÷àãîâûé. âûïèñêå èç áîëüíèöû íàïèñàëè:ÈÁÑ,ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ,íåïîíèìàþ ÷òî çà ñëîâî èíôàðêò ìèîêàðäà ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñ ôîðìèðîâàíèåì àíåâðèçìû íèæíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà.Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü 3 ñò.Äèàáåò 2 ãð.,òÿæåëîé ñòåïåíè.Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà,÷òî ýòî çà äèàãíîç è êàêîâî äîëæíî áûòü ëå÷åíèå.Ïðîñòèòå, åñëè ÷òî-òî íå òàê ïîíÿëà è íàïèñàëà,ïî÷åðê åëå ðàçáîð÷èâûé. Ëåêàðñòâà ïðèíèìàåò òàêèå :êàðäèêåò 20ìã 1òõ2ð â äåíü ýãèëîê 50ìã 50ìã -óòðî 25ìã-âå÷åð , òðîìáî àññ 50 ìã 1ð.â äåíü. Ïðîòîôàí 9.00 -16 åä.,22.00-14 åä.,àêòðîïèä 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé ïî 8 åä. Ôåíàçåïåì 1ò. óòðîì 2 âå÷åðîì,ñèìàíòåê (ìîæåò îøèáëàñü)ïî 1 õ2ð. Äèåòó íå ñîáëþäàåò,ëåêàðñòâà ïðèíèìàåò áåñïîðÿäî÷íî,ñàõàð äîõîäèë äî 32,â ïîñëåäíåå âðåìÿ êîëåáëåòñÿ 9-17.
|
#2
|
|||
|
|||
Êàðäèêåò íóæåí òîëüêî â òîì ñëó÷àå åñëè åñòü ñòåíîêàðäèÿ (ò.å. òèïè÷íûå áîëè).  ñõåìå íå õâàòàåò ïðåïàðàòîâ èç ãðóïïû èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ (íàïðèìåð, ýíàëàïðèë), îãðàíè÷åíèåì ê ïðèåìó ìîæåò áûòü òîëüêî íèçêîå äàâëåíèå è òî íàäî äóìàòü. ÒðîìáîÀÑÑ äîëæåí áûòü â äîçå 100 ìã (ìåíåå 75 ìã àñïèðèí íå ðàáîòàåò). Íå õâàòàåò ñòàòèíîâ - ïðåïàðàîâ, ñíèæàþùèõ óðîâåíü õîëåñòåðèíà.
Ïðèíöèïèàëüíî â ýòîé ñèòóàöèè (äèàáåò + íå-Q-èíôàðêò) íàäî îáñóæäàòü ïðîâåäåíèå êîðîíàðîãðàôèè. È ñàìîå ãëàâíîå - ðàáîòà ñ ýíäîêðèíîëîãàìè ïî êîìïåíñàöèè äèàáåòà. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà îòâåò.Íà áîëè îíà èíîãäà æàëóåòñÿ è ãîâîðèò,÷òî íîãè åëå õîäÿò.Äàâëåíèå ó ìàìû ñêà÷åò,áûâàåò âûñîêèì è îíà ðàíüøå ïðèíèìàëà ýíàëàïðèë òîëüêî íå ðåãóëÿðíî,êîãäà ñîâñåì çàøêàëèâàëî.Êàðäèîëîã â ïîë-êå ïðèíèìàòü áåç çàïèñè îòêàçàëàñü,êàðäèîãðàììó ñäåëàþò òîëüêî 7 íîÿáðÿ.È ïðîñòèòå,ìîæíî åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ:1.ß òàê ïîíÿëà,÷òî ëå÷åíèå íàçíà÷åíî íå ïðàâèëüíî è íóæíî ïîëíîñòüþ çàìåíèòü ëåêàðñòâà íà äðóãèå?2.×òî òàêîå êîðîíàðîãðàôèÿ è ãäå åå äåëàþò?3.Íàñêîëüêî îïàñíà ýòà àíåâðèçìà è ÷òî ýòî âîîáùå òàêîå?Ñïàñèáî.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. ÀÄ íå äîëæíî çàøêàëèâàòü, îíî äîëæíî áûòü íå âûøå ÷åì 130/80 2. Äèàáåò äîëæåí áûòü êîìïåíñèðîâàí 3. íóæåí êîíòðîëü õîëåñòåðèíà è åãî ôðàêöèé (ðåêîìåíäîâàííûé óðîâåíü ËÏÍÏ íå âûøå ÷åì 1,8 ììîëü/ë) 4. ðåãóëÿðíûé, àêêóðàòíûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è ò.ä. è ò.ï. áåç ðåøåíèÿ ýòèõ âîïðîñîâ äàëüíåéøèå øàãè áóäóò ìàëîïðîäóêòèâíûìè, íå ñìîòðÿ íà âñþ èõ ïðàâèëüíîñòü. â îïèñàííîé ñèòóàöèè ñîñòîÿíèå áîëüíîé â îïàñíîñòè âíå çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ àíåâðèçìû. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå!Äàâëåíèå â áîëüíèöå áûëî ïðàêòè÷åñêè âñåãäà 150\100. äîáàâîê êî âñåìó ó íåå åùå øèçîôðåíèÿ ,îáùàòüñÿ ñ íåé î÷åíü òÿæåëî è ìîè ïîïûòêè âðàçóìèòü åå íè ê ÷åìó íå ïðèâîäÿò,îíà äàæå âðà÷åé ñëóøàòü íå õî÷åò è ïûòàåòñÿ ñïîðèòü ñ íèìè ïî ïîâîäó íåïðàâèëüíîñòè ëå÷åíèÿ,ìîë îíà ìíîãî ÷èòàåò ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðû è çíàåò áîëüøå èõ.ß ïðîñòî õîòåëà óçíàòü,÷òî ìåíÿ æäåò â áóäóùåì,è òåïåðü ìíå ïîíÿòíî ,÷òî ïðîãíîçû íå óòåøèòåëüíû è ìíå ïðèäåòñÿ ãîòîâèòüñÿ ê õóäøåìó íå ñìîòðÿ íà âñå óñèëèÿ.Åùå ðàç áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîâåðøåííî âåðíî, ãàéäû, óïîìèíàþò äîçó 75-100 ìã. Îäíàêî, êîíñóëüòèðóÿ áîëüíûõ â ïîëèêëèíèêå îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî 50 ìã ASA, ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ÷àñòûì íàçíà÷åíèåì. Ñòîèò ëè âìåøèâàòüñÿ è ïðèâîäèòü òåðàïèþ â ñîîòâåòñòâèè ñ îôèöèàëüíûìè òðåáîâàíèÿìè?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî æå ñòîèò. Óæ ñêîëüêî èññëåäîâàíèé ïî àñïèðèíó áûëî, íåóæåëè çðÿ? 100 ìã. íà äóøó íàñåëåíèÿ!
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïî-ìîåìó, áûëè ïðèâåäåíû ðåêîìåíäàöèè ïî îïòèìèçàöèè òåðàïèè è îáñëåäîâàíèÿ (êîðîíàðîãðàôèÿ), çàîñòðåíî âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòè êîìïåíñàöèè ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïðîãíîç æå â çíà÷èòåëüíîé ìåðå áóäåò çàâèñåòü îò òîãî, íàñêîëüêî Âàì óäàñòñÿ ýòîãî äîñòèãíóòü. |
#10
|
|||
|
|||
Ïðî íåóòåøèòåëüíûå ïðîãíîçû(íå íàó÷èëàñü åùå âñòàâëÿòü öèòàòû) ÿ ê òîìó,÷òî ìàìà ñîâåðøåííî íå ðåãóëÿðíî è áåçêîíòðîëüíî ïðèíèìàåò ëåêàðñòâà.Îíà âñå çàáûâàåò,ìîæåò äíåì ëå÷ü ñïàòü,ïðîñíóòüñÿ âå÷åðîì è ïîäóìàòü,÷òî óæå óòðî íàñòóïèëî.Òàêèì îáðàçîì îíà ñúåëà âñå òàáëåòêè çà 2 äíÿ,êîòîðûå ïðåäíàçíà÷àëèñü íà 4 äíÿ,ÿ èõ åé ðàçëîæèëà ïî êóëüêàì è ïîäïèñàëà.Áîëüøå òàê äåëàòü íå áóäó.Óæ ëó÷øå íàâåðíîå íåäîïèòü,÷åì ïåðåïèòü.È åùå åå ìó÷èò áåññîííèöà è îíà âìåñòî 2 ò. ôåíàçåïàìà ìîæåò ïðèíÿòü 4 èëè 5 ,íî íå çà ðàç, à â òå÷åíèè êàêîãî-òî âðåìåíè,ïîòîì îòðóáàåòñÿ ñïèò âåñü äåíü è îïÿòü âñå ïî íîâîé.Êîðî÷å ïåðåïóòàëà äåíü ñ íî÷üþ.Íå çíàþ,ÿ ñ òàáëåòêàìè íå î÷åíü çíàêîìà,7 òàáëåòîê ôåíàçåïàìà â ñóòêè ìîæíî ïðèíèìàòü èëè íåò?Èëè ÿ ìîæåò áûòü íå ïðàâà?Ìîæåò îíè íå òàêèå âðåäíûå è íåáîëüøàÿ ïåðåäîçèðîâêà íå óãðîæàåò çäîðîâüþ?À íà ïðèåì ê êàðäèîëîãó ÿ ïîéäó âìåñòå ñ íåé è ïîïðîøó âðà÷à ðàçúÿñíèòü åé ÷òî ê ÷åìó.
|
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êîä:
Êîðî÷å ïåðåïóòàëà äåíü ñ íî÷üþ.Íå çíàþ,ÿ ñ òàáëåòêàìè íå î÷åíü çíàêîìà,7 òàáëåòîê ôåíàçåïàìà â ñóòêè ìîæíî ïðèíèìàòü èëè íåò?Èëè ÿ ìîæåò áûòü íå ïðàâà?Ìîæåò îíè íå òàêèå âðåäíûå è íåáîëüøàÿ ïåðåäîçèðîâêà íå óãðîæàåò çäîðîâüþ? Âûëîæèòå ÝÊà çäåñü, ïîæàëóéñòà. Äëÿ ýòîãî îòñêàíèðîâàííóþ èëè ñôîòîãðàôèðîâàííóþ ÝÊà çàëåéòå íà ôîòîõîñòèíã ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ,[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) è äàéòå ññûëêó çäåñü. Òàêèì æå ñïîñîáîì âûëîæèòå ïðîòîêîë ÓÇÈ ñåðäöà. |
#12
|
|||
|
|||
Õîðîøî,Àëåêñàíäð Þðüåâè÷,êàê òîëüêî ÝÊà ñäåëàþò(çàïèñàíà íà 7 íîÿáðÿ) ÿ îáÿçàòåëüíî âûëîæó.Ê ïñèõèàòðó ìû ñ íåé õîäèëè â ýòîò ïîíåäåëüíèê êîãäà åå âûïèñàëè,îíà ëåæàëà â Àëåêñååâñêîé á-öå 4 ìåñ,èç íèõ 2 ìåñ.ïðîâåëà â 67 á-öå â ÏÑÎ è êàðäèîëîãèè.Êàê òîëüêî åå ïåðåâåëè èç ÏÑÎ îáðàòíî â Àëåêñååâñêóþ,åå òóò æå âûïèñàëè äîìîé,íèêàêèõ âûïèñîê íà ðóêè íå äàëè,ñêàçàëè,÷òî ïåðåøëþò â ÏÍÄ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.Äàëè òîëüêî ïî ìîåé ïðîñüáå âûïèñêó èç 67 î òîì,÷òî åå òàì íàáëþäàëè ñ äèàáåòîì è èíôàðêòîì,íóæíî áûëî äëÿ ÂÒÝÊ,âðà÷ â ÏÍÄ äàëà îáõîäíîé ëèñò.Äóìàþ ïîñëå ïðàçäíèêîâ äîêóìåíòû óæå ïåðåøëþò â ÏÍÄ è õî÷ó òóäà îòïðàâèòüñÿ è ïîãîâîðèòü ñ âðà÷åì íà ñ÷åò ëåêàðñòâ.Äèàãíîç F-20.015,çíàþ òîëüêî ÷òî F-20 ýòî øèçîôðåíèÿ,÷òî îçíà÷àåò 015 íå çíàþ.Íàäåþñü ïñèõèàòð ìíå ïîìîæåò,íà ïðèåìå ïîêàçàëàñü î÷åíü âíèìàòåëüíûì è äîáðîæåëàòåëüíûì âðà÷åì.Ñïàñèáî Âàì çà ó÷àñòèå.
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îäèí èç ïîñëåäíèõ îáçîðîâ - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!ß îïÿòü ê Âàì ñ âîïðîñîì.Ñåãîäíÿ óòðîì ïîçâîíèëà ìàìà è ñêàçàëà,÷òî ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóåò è åå íå ñëóøàþòñÿ íîãè ,è ÷òî îíà õîäèò è ïàäàåò.Ñ ðóêàìè ÷òî-òî òîæå íå ëàäíî êàê áóäòî òîæå îòíèìàþòñÿ.ß ïðåäëîæèëà åé âûçâàòü ñêîðóþ,íî îíà êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàåòñÿ,ãîâîðèò,÷òî â áîëüíèöó íè çà ÷òî íå ïîåäåò.Åé âðà÷ â ÏÍÄ âûïèñàëà ñàíîïàêñ,íî îíà åãî íå ïüåò,ò.ê. îí ÿêîáû äåéñòâóåò íà íåå ïàðàëèçóþùå.Âðà÷ ñêàçàëà,÷òî åñëè îíà åãî ïèòü íå áóäåò,òî ó íåå ìîæåò ñëó÷èòüñÿ ïîâòîðíûé èíôàðêò.ß õî÷ó ó Âàñ ñïðîñèòü,íà ÷òî óêàçûâàþò ýòè ñèìïòîìû è íóæíà ëè åé ñêîðàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü è åñëè íóæíà,òî êàê áûñòðî?Êàðäèîãðàììó åé ñäåëàëè,íî ðàñøèôðîâêà áóäåò ãîòîâà òîëüêî íà ñëåäóþùåé íåäåëå.Ñïàñèáî.
|
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ñ ó÷åòîì ðàíåå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà íåîáõîäèì ñðî÷íûé îñìîòð âðà÷à. Íàäî âûçûâàòü ñêîðóþ. |