#1
|
|||
|
|||
Ðàê ñèãìîâèäíîé êèøêè, áîëè
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Ó ìîåãî ïàïû ðàê ñèãìîâèäíîé êèøêè Ò3Í2Ì1 (ïå÷åíü,ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà)ðàñïðîñòðàíåííûé îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà,äîðñàëãèÿ,ëþìáàëãèÿ, ñòîéêèé âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì,íåêðîç æèðîâîé ïîäâåñêè,àíåâðèçìà áðþøíîãî îòäåëà àîðòû.Ñäåëàíà ëàïàðîòîìèÿ 15.12.2009.Îáñòðóêòèâíàÿ ðåçåêöèÿ ñèãìîâèäíîé êèøêè ïî òèïó Ãàðòìàíà, óäàëåíà íåêðîòèçèðîâàííàÿ æèðîâàÿ ïîäâåñêà ñëåïîé êèøêè.Ïðè ðåâèçèè áðþøíîé ïîëîñòè òîòàëüíîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè ÌÒÑ,èíôðàðåíàëüíàÿ àíåâðèçìà áðþøíîãî îòäåëà àîòðû äî 5 ñì.
Àí.êðîâè:Ýð-3.9õ10/12, Ãåì - 127ã/ë, öâ.ï. - 0,8, Ë-12.2õ10/9,ÑÎÝ -30 ìì/÷,Î. áåëîê 73ã/ë,,Î.áèëèðóáèí 12.4 ìêìîëü/ë, êðåàòèíèí 88.6ìêìîëü/ë, ãëþêîçà 6.3ììîëü/ë, ýëåêòðîëèòû -íîðìà. Àí.ìî÷è:êèñëàÿ,1008, Ë 3-5, ýð- 7-8 â ï/çð,Á -0,33% ÝÊÃ: ñèíóñîâûé ðèòì ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ îáîèõ æåëóäî÷êîâ. Âûïèñàí èç áîëüíèöû 08.01.2010 íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåò ñòóëà õîòÿ âûâåäåíà êîëîñòîìà (íåò ñòóëà ñ 01.01.2010) ïðè ïðèåìå ïèùè ðåæóùèå áîëè â æèâîòå.Ïî äàííûì ÔÃÑ ïîñòàâëåí äèàãíîç ýðîçèâíûé ãàñòðèò.Ïîìèìî âñåãî ýòîãî óæàñíûå áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà â ñòàöèîíàðå ïîëó÷àë ïðîñòûå è íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè (òðàìàë,ïðîìåäîë äî 3 àìïóë â ñóòêè ëèäîêàèíîâûå áëîêàäû ñ äåêñàìåòàçîíîì - ýôôåêò êðàòêîâðåìåííûé. Óáåäèòåëüíàÿ ïðîñüáà ïîäñêàæèòå ÷òî äåëàòü?? |
#2
|
||||
|
||||
Ïåðåâåñòè ñîîáùåíèå â ðàçäåë îíêîëîãèÿ.Îòâåòèò ä-ð Âàéñìàí.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
À êàê ñêîðî?? Èçâèíèòå è ñïàñèáî.
|
#4
|
|||
|
|||
Íà ôîðóìå îí áûâàåò íå åæåäíåâíî, ïîýòîìó æäèòå.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå.
|
#6
|
|||
|
|||
Äóìàþ, ÷òî Âû ìîæåòå ïî÷èòàòü ïîõîæèòå òåìû â ýòîì ðàçäåëå, è îòâåòèòü çäåñü íà âîïðîñû, êîòîðûå äîêòîð Âàéñìàí îáû÷íî çàäàåò â òàêèõ òåìàõ.
|
#7
|
|||
|
|||
Äà ÿ âðîäå áû âñå ïîäðîáíî íàïèñàëà.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Êàê õîòèòå. Íè âîçðàñòà, íè âåñà, íàïðèìåð, Âû íå íàïèñàëè.
|
#9
|
||||
|
||||
Ïîêà íå ïîÿâèëñÿ Ìàðê Àçðèåëüåâè÷, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ñëåäóþùèå âîïðîñû:
- ñêîëüêî ëåò ïàïå? - êàêèå ïðåïàðàòû îí ïîëó÷àåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ? - íà ìîìåíò âûïèñêè ñòóëà íå áûëî óæå 7 äíåé - êàê íà ýòî ðåàãèðîâàëè âðà÷è îòäåëåíèÿ? - òåìïåðàòóðà ïîâûøåíà? - ÀÄ êàêîå? ïóëüñ? - êàêèå åù¸ ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ó ïàïû, ïîìèìî óêàçàííûõ â Âàøåì ïåðâîì ïîñòå? Ó÷èòûâàÿ îòñóòñòâèå ñòóëà (îòäåëÿåìîãî ÷åðåç êîëîñòîìó) è îñòðûå áîëè â æèâîòå ïîñëå åäû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü êèøå÷íóþ íåïðîõîäèìîñòü: çàâòðà íàäî ïîêàçàòü ïàïó õèðóðãó. Ïîñòàðàéòåñü íàéòè âîçìîæíîñòü îòâåçòè ïàïó íà êîíñóëüòàöèþ â êëèíèêó, ãäå åãî îïåðèðîâàëè. |
#10
|
|||
|
|||
Ïàïå 68 ëåò, ñåé÷àñ âðà÷ êîòîðûé äåëàë îïåðàöèþ ãîâîðèò ÷òî îí ïëîõî åñò ïîýòîìó íåò ñòóëà è íàçíà÷èë åìó íîøïó è îìåç äî îïåðàöèè îòåö äåëàë ÔÃÑ ïîñëå ÷åãî áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ýðîçèâíûé ãàñòðèò. Ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè íà 4 äåíü êàë ïîñòóïàë â êîëîñòîìó ïî÷åìó ðåçêî âñå óõóäøèëîñü íå ïîíÿòíî???Âû ãîâîðèòå îòâåçòè â êëèíèêó ìû òîëüêî â÷åðà åãî îòòóäà çàáðàëè è äîêòîð âñå çíàåò ÷òî ñòîëüêî äíåé íåò ñòóëà òâåðäèò îäíî æèâîò ó íåãî ìÿãêèé ýòî îò òîãî ÷òî îí ïëîõî åñò.  2005 ãîäó îòåö ïåðåíåñ èíôàðêò. Çàáîëåâàíèé áîëüøå íèêàêèõ êðîìå òåõ ÷òî ÿ óêàçàëà â ïåðâîì ïîñòå.Ñåãîäíÿ äàâëåíèå 110 íà 70 òåìïåðàòóðà 37,2 ñêîðàÿ ïðèåçæàëà òîëüêî ÷òî ñäåëàëè óêîë òðàìàäîë. ×òî äåëàòü???
|
#11
|
||||
|
||||
1. Íå áûëî ëè àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé?
2. Òî÷íî ëîêàëèçàöèÿ áîëè. Êóäà îòäà¸ò? Õàðàêòåð áîëè. 3. Êàê äàâíî íà÷àëàñü áîëü? 4. Ïîñëåäîâàòåëüíî íàïèøèòå êàêèå îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àë (íàçâàíèå, ðàçîâàÿ äîçèðîâêà, êðàòíîñòü â ñóòêè). Íà ñêîëüêî % è íà êàêîå âðåìÿ óìåíüøàåò áîëü êàæäûé èç îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ? 5. Ñòóë, ïðèíîñÿùèé îáëåã÷åíèå, äîëæåí áûòü íå ðåæå, ÷åì 1 ðàç â 3 äíÿ. Íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì î âîçìîæíîñòè ïðè¸ìà êàêîãî-ëèáî ñëàáèòåëüíîãî. 6. Êàê ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì? 7. Âû çðÿ æä¸òå îò íàñ êàêîé-òî ýêñòðåííîé ïîìîùè.  äàííîì ñëó÷àå å¸ ìîãóò îêàçàòü òîëüêî î÷íî. Ìû æå ìîæåì òîëüêî, ïîñëå âûÿñíåíèÿ âñåõ òîíêîñòåé, ÷òî-òî (åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü) ïîïðàâèòü. Òàê ÷òî òåðåáèòå ëå÷àùåãî âðà÷à. |
#12
|
|||
|
|||
Àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íå áûëî, áîëè ïîñòîÿííîãî õàðàêòåðà â îáëàñòè êîï÷èêà è â ïðàâóþ ÿãîäèöó â áîëüíèöå äåëàëè êàê íàïèñàíî â âûïèñíîì ýïèêðèçå òðàìàë,ïðîìåäîë äî 3 àìïóë â ñóòêè ïîñëå êàæäîãî óêîëà áîëü ïðèòóïëÿëàñü íà ìàêñèìóì 2 ÷àñà òàêæå äåëàëè ëèäàêîèíîâûå áëîêàäû ñ äåêñàìåòàçèíîì íî òîæå õâàòàëî íà 1,5-2 ÷àñà.Áîëè ýòè íà÷àëèñü 21 íîÿáðÿ 2009ã. 15.12.2009 áûëà ñäåëàíà ëàïàðîòîìèÿ îáñòðóêòèâíàÿ ðåçåêöèÿ ñèãìîâèäíîé êèøêè ïî òèïó Ãàðòìàíà,óäàëåíà íåêðîòèçèðîâàííàÿ æèðîâàÿ ïîäâåñêà ñëåïîé êèøêè.Ïðè ðåâèçèè áðþøíîé ïîëîñòè òîòàëüíîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè ÌÒÑ, èíôðàðåíàëüíàÿ àíåâðèçìà áðþøíîãî îòäåëà àîðòû äî 5 ñì. Âû ãîâîðèòå òåðåáèòå âðà÷à îí íàñ òîëüêî â÷åðà âûïèñàë ÿ åìó ñêàçàëà êàê æå òàê âåäü îòåö ñòîëüêî äíåé íå õîäèò â òóàëåò è ïðè ïðèåìå ïèùè æèâîò áîëèò à îí òîëüêî îäíî òâåðäèò ÷òî èç-çà òîãî ÷òî îí ïëîõî åñò è îò óêîëîâ ó íåãî îáîñòðèëñÿ ãàñòðèò è ïîýòîìó íåò ñòóëà.Êàê áûòü îí òàê ìó÷àåòñÿ ýòè ïîñòîÿííûå áîëè íåâîçìîæíî ñìîòðåòü à ÷òîáû âåñòè êóäà-òî îí î÷åíü ñëàá ñèëüíî ïîõóäåë è äâèãàåòñÿ ñ òðóäîì ñåé÷àñ 2 äíÿ óæå íè÷åãî íå åñò áîèòüñÿ ÷òî êîãäà ïîåñò íà÷íóòüñÿ áîëè.
|
#13
|
|||
|
|||
À åùå ñêàæèòå ïîæàëóéñòà åñòü êàêèå-òî ïëàñòûðè íà ïîçâîíî÷íèê ÷òîáû áîëü ñíèìàòü ïîìîåìó ïðè ãðûæàõ íà ïîçâîíî÷íèêå èõ èñïîëüçóþò òîëüêî ïîìîãóò ëè îíè â íàøåì ñëó÷àå??Åñòü êîíå÷íî ïëàñòûðè Äþðîãåçèê íî ïîìîåìó â íàøåì ãîðîäå èõ áóäåò òðóäíî íàéòè õîòÿ ó íàñ åñòü Îíêîöåíòð. Äîëæíû ëè áûòü òàêèå ñðåäñòâà â Îíêîöåíòðàõ Âû íå çíàåòå???
|
#14
|
||||
|
||||
1. Âû íå íàïèñàëè õàðàêòåð áîëè.
2. Ñ íîÿáðÿ ìåñÿöà èç îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ íè÷åãî íå ïðèíèìàë? 3. Îò êàêèõ óêîëîâ îáîñòðèëñÿ ãàñòðèò? 4. Íå íàïèñàëè äîçèðîâêó (ðàçîâóþ) òðàìàëà è ïðîìåäîëà. Íà ñêîëüêî % ïðèòóïëÿëàñü áîëü? 5. Ïîêà ÿ íå ìîãó ïîíÿòü ïðè÷èíó áîëè â êîï÷èêå, ïîýòîìó íèêàêèõ ðåêîìåíäàöèé äàòü íå ìîãó. Ýòè áîëè ìîãóò áûòü ñâÿçàíû è ñ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ. Êñòàòè, à ãàçû îòõîäÿò? Ñ ÷åãî Âû âçÿëè, ÷òî åñòü êàêèå-ëèáî ãðûæè? 6. Çàáûë ñïðîñèòü, êàêèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû áîëüíîé ïîëó÷àåò âîîáùå (íàçâàíèå, äîçèðîâêà). 7. À òàê è òåðåáèòå. Åñëè ÷òî, îáðàòèòåñü ê äðóãîìó âðà÷ó, çàâåäóþùåìó îòäåëåíèÿ. Èñêàòü íóæíî íå ñðåäñòâî, à õîðîøåãî äîêòîðà, êîòîðûé óñòàíîâèò ïðè÷èíó çàäåðæêè ñòóëà è áîëåé. |
#15
|
|||
|
|||
Íîþùàÿ ñêîáëÿùàÿ ïîñòîÿííàÿ â íîÿáðå ïðèíèìàë áàðàëãèí è ïî ïðåäïèñàíèþ âðà÷à â ïîëèêëèíèêå è âñòàâëÿë ñâå÷è ðåëèô íî ïîìîãàëî íà 1 ÷àñ çàòåì îáðàòèëèñü ê äðóãîìó âðà÷ó íàçíà÷èëè êîëîíîñêîïèþ íàøëè îïóõîëü ñèãìîâèäíîé êèøêè íà 25 ñì îò àíóñà.Âðà÷ çíàë ÷òî ñóùåñòâóþò áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà ïîäîçðåâàë ÷òî ýòî èç-çà îïóõîëè áîëüøîãî ðàçìåðà.Ïîñëå îïåðàöèè áîëè íå ïðåêðàòèëèñü íàçíà÷èëè ßÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà:Ìíîæåñòâåííûå ÌÒÑ â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ÿ â ïåðâîì ïîñòå ïèñàëà ïîëíîñòüþ âñå äàííûå èç âûïèñíîãî ýïèêîèçà òàêæå îáíàðóæèëè òîòàëüíîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè ÌÒÑ. ß íå çíàþ ðàçîâóþ äîçó â âûïèñíîì ýïèêðèçå íàïèñàíî òðàìàë è ïðîìåäîë äî 3 àìïóë â ñóòêè,ëèäàêîèíîâûå áëîêàäû ñ äåêñàìåòàçîíîì 1 ðàç â äåíü ïîìîãàëè íà 80% â òå÷åíèè 2 ÷àñîâ.Ñåãîäíÿ êñòàòè êàë âûøåë â êîëîñòîìó íî ìàëî è æèâîò ó íåãî áîëèò òîëêî ïîñëå ïðèåìà ïèùè.Ãðûæè íè ïðè÷åì ÿ èìåëà ââèäó ÷òî ýòè ïëàñòûðè Âåðñàòèñ ìîãëè áû ñíÿòü ýòè áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå îíè åãî ïðîñòî çàìó÷àëè ñåé÷àñ òåðàïåâò ïî ìåñòó æèòåëüñòâà âûïèñàëà íàì ðåöåïòû íà òðàìàäîë òàê êàê íà íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà íóæíû íîìåðíûå áëàíêè íà êîòîðûõ êàê íàðî÷íî ó íèõ íå ñòîÿò ïå÷àòè â ïîíåäåëüíèê ìû ñìîæåì ïîëó÷èòü íàðîêòè÷åñêèåñðåäñòâà ïîòîìó÷òî òðàìàäîë ïîìîãàåò íà 2 ÷àñà à íî÷üþ âîîáùå áîëè óñèëèâàþòñÿ è îí ïî÷òè íå ñïèò.
|