|
#16
04.04.2004, 00:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А в общем? Какой дифдиагноз? Бугорковый склероз (Tuberous sclerosis) - это не системная склеродермия, а самостоятельное заболевание (neurocutaneous syndrome, нейрофиброматоз в той же группе). 
|
|
#17
04.04.2004, 00:16
|
||||
|
||||
|
Если можно, поясните этот самый склероз (клинику или основной патогенез), а то не совсем понятно все-таки... придут, конечно умные люди, расскажут, но разобраться хочется...
PS Так. сейчас поищу, заинтриговали склерозом этим...
|
|
#18
04.04.2004, 00:21
|
||||
|
||||
|
Хм... дифдиагноз навскидку:
гломерулонефрит (если целые Эр) пиелонефрит (если выщел) инфекционное поражение почек видимо, есть диета, которая может дать такую картину чрезмерная физическая нагрузка накануне сдачи анализа падение на спину или прыжок с высоты накануне сдачи анализа... вообще, можно, конечно, взять Ваш список и сделать вид, что я сама такая умная, но совесть не позволяет 
|
|
#20
04.04.2004, 00:24
|
||||
|
||||
|
Нашла.
Туберозный склероз, или болезнь Бурневиля описан впервые Bourneville в 1880 А мы такое не проходили...  [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#21
04.04.2004, 00:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сначала не помнишь ничего, потом больше и больше...
|
|
#22
04.04.2004, 00:30
|
||||
|
||||
|
Вот именно, сначала не помнишь ничего, потом больше и больше не помнишь
 А между тем много соматики приходится смотреть... тут только роды не принимаешь в отделении 
|
|
|
|
#23
04.04.2004, 00:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
PS. Ссылку, найденную вами, прочитал. Несколько устаревшая информация.Посмотрите мою ссылку.Она чуть новее - июль 2002
|
|
#24
04.04.2004, 00:34
|
||||
|
||||
|
Вот тут хочется заплакать про качество преподавания... но теперь плакать поздно...
ЗЫ. а вот это [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ?
|
|
#25
04.04.2004, 00:53
|
||||
|
||||
|
Предлагаю продолжить завтра. Студенты, похоже гуляют.
Спать хочется, да и доктор Живов куда-то пропал. Мне было бы интересно мнение уролога. _______________ Плакать ни в коем случае не надо. А учимся мы все сами. Преподаватели могут только ухудшить или улучшить этот процесс. Я повидал многих преподавателей, сам был грешен. Но лучшим из всех встреченных мной педагогов считаю своего школьного учителя по математике.
|
|
#26
04.04.2004, 00:54
|
||||
|
||||
|
ОК.
|
|
#27
04.04.2004, 10:13
|
||||
|
||||
|
Дифдиагноз - список большой, поэтому основное:
1)Гематурия, как проявление системной кровоточивости 2)Кровотечение из нижней части мочевыводящих путей -камни -инфекция(цистит) -опухоль -инородное тело (особенно у девочек) -лекарства ( классический пример - циклофосфамид) 3)Почечная (иногда делят на негломерулярную и гломерулярную) -инфекция -опухоль -интерстициальный нефрит -камни -гиперкальциурия -травма -врожденные пороки -прочие (папиллярный некроз, тромбоз почечной вены...) -доброкачественная фамильная гематурия,Альпорт,б-нь Берже... -как проявление васкулита - волчанка, Шенляйн-Генох и т.д. -острый гломерулонефрит... 4)Прочие -физ. упражнения -шунты -болезни сердца -с-м Мюнхгаузена -Child abuse -... Прежде чем продвигаться дальше нужно определиться с типом гематурии, т.к. подходы разные к разным ее типам: 1)макрогематурия 2)микрогематурия с клиническими проявлениями 3)изолированная асимптоматическая микрогематурия 4)асимптоматическая гематурия с протеинурией. Что делать теперь? ------------------------- PS. Алексей, Вы куда-то исчезли вчера.Мы продолжили без Вас.Между тем гематурия встречается довольно часто и не все знают что делать.Так что присоединяйтесь. Каким подходом Вы пользуетесь? Что можете порекомендовать?
|
|
#28
04.04.2004, 20:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Владлен,
У Вас все прекрасно получается и мне в целом нечего добавить. Если отвергнуты все "неурологические" причины гематурии, пациент должен быть направлен к урологу. Объем диагностики: общий анализ и посев мочи (если не делалось ранее), цитология мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, при необходимости IVP, CT, MRI. Надо ли обсуждать частности? эти диагностические процедуры применяются при: 1)макрогематурии; 2)микрогематурия с клиническими проявлениями, которые наиболее характерны для урологических заболеваний.
|
|
#29
05.04.2004, 16:25
|
|||
|
|||
|
У меня остались вопросы по осмотру.
Что нам дадут: - нарушения роста и веса - шум в сердце - язвы (например, глаза) Диф. диагноз впечатляет. Но остаются непонятными пороки сердца. Почему они вызывают гематурию? Что делать дальше? - общий анализ крови (в т. ч. тромбоциты и мазок) - эритроциты, цилиндры, белок в моче - электролиты, мочевина, креатинин и комплемент в крови - посев мочи - антистрептолизин О (при макрогематурии) УЗИ почек тоже наверное можно сделать, особенно если анализы ничего не дадут. При асимптоматической гематурии с протеинурией наверное можно сразу делать биопсию почки? Хотелось бы понять в чем принципиальная разница при микро- и макрогематурии.
|
Линейный вид
