#46
|
||||
|
||||
À íå áóäåò òðóäíîñòåé ñ ïóíêöèåé íåïóëüñèðóþùåé àðòåðèè?
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#47
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ÷òî ýòî ñëîæíî, íî âûïîëíèìî... Ñëàáåíüêàÿ ïóëüñàöèÿ òàì äîëæíû ñëûøàòüñÿ, ðåòðîãðàäíî-òî ñ ãîëîâû òîê êðîâè åñòü...
Ýòî âñå êîíå÷íî ïðè óñëîâèè, ÷òî ïàöèåíò íå áîëüøå 100 êã. ñ òðåìÿ ïîäïîðîäêàìè è ïëå÷àìè ñ áåäðî ðàçìåðîì... Ó õóäåíüêîãî èëè ñðåäíåãî ïàöèåíòà ìîæíî "ïîêîâûðÿòüñÿ"! |
#48
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîíå÷íî, åñëè âû íå äóìàåòå, ÷òî êàòåòåðû 125ñì ýòî òàêàÿ ñèáèðñêàÿ ãàçî-íåôòÿíàÿ ðîñêîøü. ![]() |
#49
|
||||
|
||||
|
#50
|
|||
|
|||
Íåò, íåò. ÌÐÀ - ýòî ìíîãîöåëåâîé êàòåòåð.
|
#51
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
![]() |
#52
|
|||
|
|||
Ñ ëåâîãî ëó÷à ìîæíî ïî÷òè âñåãäà çàéòè â ïîäâçäîøíóþ àðòåðèþ. À äî áåäðåííîé àðòåðèè è íå íóæíî. Êà÷åñòâåííàÿ àíãèîãðàôèÿ ãîëåíè ïîëó÷èòñÿ.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Ýòî òàê, íî âîçíèêàåò äðóãîé âîïðîñ- íóæíî ëè äåëàòü îòäåëüíî äèàãíîñòè÷åñêóþ Àà ó áîëüíûõ ÑÄ, ãäå è òàê ñòðàäàþò ïî÷êè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îïÿòü æå áóðæóè, ñ÷èòàþùèå êàæäóþ êîïåéêó, ïðåäïî÷èòàþò îãðàíè÷èâàòüñÿ íàïðÿæåíèåì êèñëîðîäà, êëèíèêîé è ÓÇ-äîïïëåðîì. Äëÿ íèõ î÷åíü äîðîãî äåëàòü âñåì ÊÒ- èëè ÌÐ-àíãèîãðàôèþ, àíãèîãðàôèÿ èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî ïðè ëå÷åíèè (â îäíîì ôëàêîíå äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå).
|
#54
|
|||
|
|||
Âû ïðàâû, Oldangio. Àíãèîãðàôèÿ òîëüêî ïî ïîêàçàíèÿì.
|
#55
|
|||
|
|||
Ñëàáàÿ ïóëüñàöèÿ íà ïëå÷åâîé àðòåðèè åñòü, äóìàþ ÷òî ïðîáëåì ñ ïóíêöèåé íå áóäåò, òåì áîëåå ÷òî íå â ïåðâûé ðàç.
Ìû ÷àñòî èñïîëüçóåì ïëå÷åâîé äîñòóï ïðè ïëàñòèêå ëåâîé ïîäêëþ÷è÷íîé àðòåðèè, â ò.÷. Îêêëþçèé. Íî ÿ õî÷ó èñïîëüçîâàòü 0.035 L ãèäðîôèëüíûé ïðîâîäíèê ñ ïîääåðæêîé íà áàëëîííûì êàòåòåðîì 5F è êîíòðàñòèðîâàòü ïî 45 ñì àðìèðîâàííîìó èíòðîäüþñåðó 6F. |
#56
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß åùå ðàç õî÷ó íàïîìíèòü. Áîëåçíü äàííîãî ïàöèåíòà óæå óñòàíîâëåíà? À åñëè ýòî àîðòîàðòåðèèò? Ïî êàðòèíêàì-òî ïîõîæå, îñîáåííî ïî íîãàì. |
#57
|
||||
|
||||
ä-ð Ñåðæ, åñëè ýòî àîðòîàðòåðèèò? ðàçâå áîëüíîãî íå íàäî ñòåíòèðîâàòü èëè â òàêîé ñèòóàöèè ëå÷èì òàáëåòêàìè. Ïîÿñíèòå ñâîþ ïîçèöèþ.
|
#58
|
|||
|
|||
Êàê è îáåùàë, ñèæó â îðäèíàòîðñêîé è ñìîòðþ â èñòîðèþ áîëåçíè....
Ïåðåä ýòèì ïîñìîòðåë áîëüíîãî - 19 íîÿáðÿ åìó âûïîëíèëè ïîäâçäîøíî-áåäðåííîå øóíòèðîâàíèå ñëåâà. Øóíò ðàáîòàåò, ïóëüñöèÿ àðòåðèé íà âñåõ óðîâíÿõ íà ëåâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè îò÷¸òëèâàÿ. Òåìï. âå÷åðîì 37,7; óòðîì 38,0.  èñòîðèè áîëåçíè: an. morbi - áîëååò 6 ëåò, â ïîñëåäíåå âðåìÿ óõóäøåíèå (âñ¸ ïî íîãàì). an.vitae - ÿçâåííàÿ á-íü 12-ïåðñòíîé êèøêè, ðåìèññèÿ. Èç îñìîòðàîáðàùàåò âíèìàíèå àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå, ðîñò 170 ñì, âåñ 66 êã. Âñ¸ îñòàëüíîå íàïèñàíî ïî øàáëîíó, äàæå íåò ãðàäèåíòà äàâëåíèÿ íà ðóêàõ. Äèàãíîç- îáëèò. àòåð. 3 ñò, îêêëþçèÿ ëåâîé ÍÏÀ. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: àí. êðîâè - ýðèòðîöèòîâ íåò;ãåìîãëîáèí 131 ã/ë; ëåéêîöèòû - 4,9;ÑÎÝ -23 ìì!!!! Âîò è âåñü îáùèé àíàëèç íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ, à ïîñëå îïåðàöèè ñ/õ ïîâòîðÿò ïåðåä âûïèñêîé. Áèîõèìèÿ: áèëë - 7,95ìêìîëü/ë; ìî÷åâèíà -4,8ììîëü/ë; êðåàòèíèí - 81ììîëü/ë; îáù. áåëîê - 65,02ã/ë; õîëåñò - 4,12ììîëü/ë; àìèëàçà - 49 åä/ë; ãëþêîçà - 5,65ìêìîëü/ë. ÏÒÈ - 100%; À×Ò - 16", ôèáðèíîãåí - 2,5 ã/ë ãðóïïà êðîâè 0(I), Rh "-" ãåïàòèò Â, Ñ, ÂÈ× îòð. ÈÔÀ íà ñèôèëèñ: ÝÄÑ - îòð. ÝÊà - Ñèíóñîâûé ðèòì 64 â 1 ìèí, Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ý.î.ñ, Íàãðóçêà íà ëåâîé ïðåäñåðäèå Âîò è âñ¸ ïðåäîïåðàöèîííîå è ïîñëåîïåðàöèîííîå îáñëåäîâàíèå â ñîñóäèñòîé õèðóðãèè. ![]() Ó ñîñóäèñòûõ õèðóðãîâ ñâîé "íåïðîáèâàåìûé" ìèð, êîòîðûé íå äâèíóëñÿ ñ êîíöà 80-ûõ. Âîò âñ¸ ÷òî ìû èìååì. |
#59
|
||||
|
||||
manaenkov, ðèñêíó áûòü "ïîêóñàííûì"
![]() À âîò íà ÀÁØ (èëè ëþáóþ ÎÒÊÐÛÒÓÞ ñîñóäèñòóþ îïðåàöèþ ñ áîëüøèì äîñòóïîì) îáñëåäîâàíèå, ïðåä-îïåðàöèîííîå â ñìûñëå, äîáàâèë áû... |
#60
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
![]() Àñïèðèí ôîðåâà! ![]()
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |