#16
|
||||
|
||||
|
#17
|
||||
|
||||
Наблюдал на удивление частые осложнения, как для такой мелкой операции. Поэтому всегда прикрывался антибиотиком. А с учетом того, что в виду быстроты операции ее проводят часто не в операционной, а в менее приспособленных для этого местах, например, в перевязочной (я стараюсь все же делать в операционной), то риск инфекционных осложнений несколько выше. И проблемы не только с местом, а и с тем, что перевязочные сестры не все и не всегда так же хорошо понимают асептику/антисептику, как хотелось бы.
Ну, а сейчас, просматривая статьи по вашим ссылкам, наткнулся на другие, которые указывают, что частота инфекционных осложнений после удаления винта делает антибиотикопрофилактику предпочтительной. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#18
|
|||
|
|||
Именно поэтому удалять их и не надо. Когда винт сломался - он больше никак не влияет на работу синдесмоза, и остатется бессимптомным (если не торчит под кожей, конечно).
Единственная проблема - сломанный винт "царапает глаз" пациента, который не понимает сути происходящего. Поэтому в последние годы набирает популярность использование bioabsorbable винтов для этой цели. Очень удобно, что его нет на снимке, и пациент не нервничает, видя его сломанным. |
#19
|
||||
|
||||
|
#20
|
||||
|
||||
И оные указывают также на то, что удаление винта - операция с соответствующими рисками, которых можно избежать, если и операцию не делать.
|
#21
|
||||
|
||||
А чего, вену два раза дырявите? Сначала медсестра, а потом анестезистка?
|
#22
|
||||
|
||||
|
|
#23
|
|||
|
|||
Добрый вечер.
Напомню: - о себе : мужчина, 38 лет, 188 см, 85 кг, основ работа – инженер, хобби – нет, образ жизни – умерен активность, не курю, общее состояние здоровья – нормальное, удовл. В феврале 2007 года случился 3-х лодыжечный перелом левого голеностопа со смещением(снимки не сохр.). Была произведена закрытая репозиция. Все ощутимые последствия полностью исчезли в течение года. - хронология событий: 16.01.2019 - травма того же сустава, операция (из эпикриза: заключ диагноз - з. перелом лодыжек, зад. края б\берцовой кости со смещ., повреждение ДМБС, подвывих стопы кнаружи; хирург. лечение -остеосинтез перелома внутр. лодыжки 3 винтами, фиксация ДМБС винтом) 29.04.2019 - удаление винта, фиксирующего ДМБС. К концу сентября опер. врач рекомендовал обратиться в больницу по поводу удаления оставшихся винтов. На данный момент : амплитуда тыльного сгибания восстановлена не полностью(85 град., здоров. сустав - 75), ограничения движений связанные с ней (амплитудой), других жалоб нет. Посоветуйте, что делать? Удалять винты или нет. И сохранившаяся контрактура - следствие повреждения ДМБС ? |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Если есть болезненные проявления в их области, то лучше убрать. Следствие недостаточной настойчивости при разработке. |
#25
|
|||
|
|||
Снимки 16.10.19 :
- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Можно ли уже удалять винты? Или лучше еще подождать - удалить весной (зимой с винтами надежнее)? |
#26
|
|||
|
|||
|
#27
|
||||
|
||||
Продолжать разрабатывать сустав!
Удалить винты можете и немного позже - это не горит. Можно весной. Прямо такой уж необходимости нет, но в виду относительно легкого и малоопасного удаления из 2-3 проколов кожи, а также молодого возраста, я бы предложил удаление. |