|
#1
20.07.2009, 11:11
|
|||
|
|||
|
Грибок ногтей
здравствуйте.
в возрасте 17 лет у меня на ногах стали белеть ногти. Постепенно, начиная с мезинца. за года полтора дошло до большого пальца правой ноги. утолщения на тот момент небыло. назначил самолечение, мазал клотримазолом. понимаю что глупо было ждать, но ранний возраст и никудышнее на тот момент фин. положение не позволяли обратиться к врачу. обратился к врачу в возрасте 21 года, 7,5 мес. назад. на тот момент ногти на пальцах правой ступни уплотнились, особенно на среднем и безымянном пальцах. половина ногтя большого пальца постоянно "отклеивалась". на пальцах левой ноги начала вырисовываться картина, аналогичная такой какая была на правой 4 года назад -- белые ногти. начал искать информацию в нете. узнал слова онихомикоз...., и т.д. и т.п. решил окончательно побороть грибок. когда решил обратиться к дерматологу уже наперед знал какое лечение мне назначат. итак, мне назначили. внутрь: - ламикон (украинский препарат, тот же тербинафин) - 1 т/д - карсил - 1т. / 3 р/д - аевит + витамины местное лечение: - жидкость по рецепту (колотиться в аптеке) - йод (10%) ногти удалил самостоятельно при помощи препарата микоспор. сказали пить тербинафин (ламикон) до тех пор, пока не отростут ногти. после 6-ти недель приема тербинафина (ламикона), билирубин в крови поднялся с 6 до свыше 20 (22...24). карсил заменили на эсенциале (2т/3р.д.). отменили тербинафин (ламикон) на 2 нед. после 2-х недель билирубин около 17...18, вроде как в норме. снова назначают ламикон, и снова после 2-х недель возрастает билирубин. тут внезапно мне в 3-й раз меняют врача (в военкомат забирают, как мне сказали, допризывников проверять). бардак у них там все-таки в диспансере, в частную клинику не пойти, городок маленький. так вот, очередной врач увидев историю скрипя зубами и ничего не говоря (видно недоволен недолеченным) отправляет на УЗИ проверить печень. выдвинул предположение что билирубин возрастает потому, что: "возможно желчь не выводится". УЗИ показало "незначительные диффузные изменения поджелудочной железы. незначительное увеличение правой доли печени". врач в диспансере на мой испуганный, вполне нормальный (как мне кажется) вопрос о том что-бы это значило и стоит ли мне продолжать прием тербинафина словами: "ну, если так не хотите принимать тербинафин то лечитесь местно". по голосу было понятно, что человеку глубоко начхать на меня с моими проблемами. на этом и распрощались. последний раз ходил на консультацию в начале апреля. до сих пор лечусь самостоятельно, регулярно и настойчиво. покупаю по рецепту "болтушку", 10% йод. мажу ногти и стопы (стопы 5%ным). на протяжении трех месяцев ставил на ногти компрессы из жидкого клотримазола (1 компрес -- 8--10 часов на ногах). периодически сошкрябываю аккуратно лезвием верхний слой ногтя, пропитанный йодом. ситуация намного улучшилась, по сравнению с ситуацией до лечения. вероятно работал тербинафин, который остается в роговом слое кожи на протяжении 6 мес. (информация из лично прочитанных источников.). на протяжении последнего месяца отменил йод, для того что-бы посмотреть на "неиспачканные" ногти. часть ногтей которые шркябал (не срезал) лезвием тонкая, похожая на здоровый ноготь. новый ноготь при основе опять "хочет" расти беловатым и утолщенным. носки заменил, обувь дезинфецирую. алкоголь практически не употребляю. жирного мало, грибы исключены. постоянно в тапочках. на улице в сандалях с апреля, нога не потеет. что делать дальше -- не знаю. печень не хочу убивать и поджелудочную. жизненно важные органы все-таки. но перед грибком отступать не намерен, сдаваться тоже. фото одной ноги выкладываю. на второй ситуация немного лучше. облущенная кода вокруг ногтевой пластины -- результат попадания жидкости, которой я мажу ногти. рецепт жидкости могу перепечатать. сам информацию по нему найти не могу т.к. там все по латыни написано. недеюсь на вашу помощь, консультацию. где я прав, где нет. благодарен любым ответам, как из личного (народного) опыта так и из врачебной практики. благодарю. 
|
|
#2
20.07.2009, 17:06
|
|||
|
|||
|
Грибковая инфекция подтверждалась лабораторно?
Непонятно почему для контроля за функцией печени исследовался именно биллирубин, и чем так насторожили такие его значения. Для контроля терапии необходимо исследовать печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
|
|
#3
20.07.2009, 18:29
|
|||
|
|||
|
да, можно сказать что лабораторно подтвердилась. но подтвердилась как-то странно. соскоб взяли и при мне же в течении минуты смотрели через обычный зеркальный микроскоп. после этого дали бумажку-записку для врача : "грибок на ногтях пальцев стоп обнаружено". и все. именно это меня и настораживает, так как я читал что для определения вида гриба необходимо около суток держать кусочек пораженного ногтя в расстворе щелочи (КОН) + еще чего-то там.
про показатели АСТ, АЛТ точно не помню, были ли они там. лаборатория делела не полный анализ, как сказали "необходимые реактивы отсутствуют". от врача просто слышал что "билирубин выше нормы". с того времени и начал сам контролировать, ну и читать информацию по показателям крови.
|
|
#4
20.07.2009, 18:41
|
|||
|
|||
|
Так сколько в общей сложности вы пили тербинафин?
Цитата:
|
|
#5
20.07.2009, 23:55
|
|||
|
|||
|
8 недель. 6 нед. без перерыва вначале курса лечения, 2 недели перерыва, потом снова 2 нед. тербинафина.
скажите пожалуйста, в Вашей практике встречались подобные случаи "невосприятия" организмом тербинафина? от чего это может зависеть? во всех прочитанных мною статьях про лечение тербинафином (в т.ч. и зарубежных) статистические данные говорят что практически все пациенты проходят курс нормально.
|
|
#6
21.07.2009, 17:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Судя по вашему описанию и фото - возможно речь идет о проксимальной форме онихомикоза и, возможно, недерматофитной природы. По этому следует все же определиться с диагнозом, по возможности именно с помощью посева. Ну а если комментировать лечение, то оно не было полностью проведено и его прекращение в связи с колебаниями общего билирубина тоже не обосновано (в приведенных вами результатах нет ничего страшного). PS: первый палец есть смысл показать хирургу на предмет вросшего ногтя.
|
Линейный вид
