Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Мне 24 года, вес 48 кг, рост 162 см. Сейчас беременность 5,5 акушерских недель (3,5 недели от зачатия).

Начну издалека.

Первый раз проверяли щитовидную железу в 17 лет. Узи: патологий не выявлено.

Далее в 20 лет (2005 год) – узи: Перешеек 2 мм, Правая доля: ширина 16х41, длина 9 = 3,0 см3, левая доля ширина 15х46, длина 11 = 4,0 см3. Общий объем 7,0 см3. Изменений не выявлено.
ТТГ= 3,84 мМе/л (норма 0,17— 4,05)
Т4 общий=100,1 нмоль/л (норма 50—150)
Т3 общий=1,00 нмоль/л (норма 1,2—2,8).

Следующий раз сдавала 5 августа 2008 года (23 года) (перед сдачей принимала на протяжении 2 месяцев 200 мг йода):
ТТГ=8,02 мМе/л (норма 0,17— 4,05)
Т4 общий=110,1 нмоль/л (норма 50—150)
Т3 общий=2,5 нмоль/л (норма 1,2—2,8).

Узи сделали 11 сентября 2008: перешеек 0,2, Правая доля: длина=1,5; ширина=1,5; глубина = 3,5 (объем правой доли 3,77). Левая доля: длина=1,6; ширина=1,2; глубина = 4,0 (объем левой доли 3,68). Общий объем 7,5мл. Гипоэхог. участки 0,1 см больше справа. Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.

Врач после узи порекомендовала пересдать кровь в другой лаборатории (ЭФиС):

25 сентября 2008 г:
ТТГ=3,2 мкМЕд/мл (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =17,9 пмоль/л (норма 10,3-24,5)
АТ ТПО = 60,2 (норма менее 50 МЕ/мл).
Врач ничего не прописал, сказал пересдать через 2 месяца:

1 декабря 2008 г:
ТТГ=7,13 мкМЕд/мл (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =15,5 пмоль/л (норма 10,3-24,5).

Получив результаты сама решила пересдать в инвитро:

4 декабря 2008 г (инвитро):
ТТГ=4,1 мЕд/л (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =12,9 пмоль/л (норма 9,0-22).

16 декабря 2008 г (инвитро):
ТТГ=4,4 мЕд/л (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =13,2 пмоль/л (норма 9,0-22).

Врач прописывает 12,5 мг эутирокса (так как планируется беременность). Диагноз АИТ.

10 марта 2009 (на дозе 12,5 мг эутирокса) (лаборатория ЭФиС):
ТТГ=2,22 мкМЕд/мл (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =19,0 пмоль/л (норма 10,3-24,5)

7 апреля 2009 направили из женской консультации, решила сдать, так как бесплатно :
Также на дозе 12,5 мг.
ТТГ=2,17 мМе/л (норма 0,17— 4,05)
Т4 общий=146,3 нмоль/л (норма 50—150)
Т3 общий=2,3 нмоль/л (норма 1,2—2,8).

14 мая 2009 года (на дозе 12,5 мг эутирокса) (лаборатория ЭФиС):
ТТГ=2,14 мкМЕд/мл (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =17,8 пмоль/л (норма 10,3-24,5).

Пошла с результатами к врачу, сделали узи (18 мая 2009): перешеек 0,3, Правая доля: длина=1,4; ширина=1,3; глубина = 3,9 (объем правой доли 3,4). Левая доля: длина=1,6; ширина=1,1; глубина = 4,0 (объем левой доли 3,37). Общий объем 6,8 мл. Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы, без увеличения общ V. Диагноз: АИТ без зоба, субклинический гипотиреоз в ст. медикам. компенсации. Дозу оставили 12,5 мг.

После чего последние месячные были 5 июня, как уже писала сейчас беременность 5,5 акушерских недель (3,5 недели от зачатия).
Побежала сдавать кровь:
11 июля 2009 (на дозе 12,5 мг эутирокса) (лаборатория ЭФиС):
ТТГ=5,37 мкМЕд/мл (норма 0,4— 4,0)
Т4 свободный =16,48 пмоль/л (норма 10,3-24,5).

И наконец-то вопрос: почему может так резко подпрыгнуть ТТГ. Ведь при беременности он наоборот должен был упасть. Стоит ли думать о лабораторной ошибке? Сразу же после получения результатов сама увеличила дозу до 25 мг эутирокса. Подскажите пожалуйста, может стоит пересдать? Поднять дозу??? Мой врач в отпуске, в пятницу (17 июля) буду в ЭНЦ (иду на повторный прием к Яровой И.С. по поводу обследования надпочечников и гипофиза). Сможет ли мне Ирина Сергеевна что-нибудь подсказать по поводу щитовидки? Если нет, то к кому мне лучше там обратиться?

Очень надеюсь на Ваш ответ. ОООчень за малыша переживаю!!!

Заранее Вам огромное СПАСИБО!

Я не Галина Афанасьевна, но история Ваша банальна. Проведено много разных обследований, нужных и не очень. Неоднократно зафиксирован субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ при нормальном свТ4) и повышенный уровень АТ к ТПО. Планирование беременности - повод для назначения минимально эффективной дозы тироксина, которая увеличивается сразу же после получения известия о беременности.
Доза 12,5 мкг - это доза даже не для кошки, а для воробышка. Ну не бывает таких доз во взрослой эндокринологии.

ТТГ "должен был упасть" при нормально работающей железе, которая работает в "усиленном режиме" уже с первых недель беременности. Поскольку Ваша железа не совсем здорова и не смогла выдержать такой нагрузки, а доктор, который должен был симитировать нормальную работу железы, адекватной дозы не назначил, то Вы и получили такой результат. Теперь дозу следует увеличить до 75-100 мкг.

Что за обследование по поводу гипофиза и надпочечников? Есть какие-то жалобы?

Удачи.

Спасибо огромное за такой быстрый ответ!

По поводу надпочечников, моя история опять же банальна. В женской консультации по результатам повышенных гормонов назначили дексаметазон. Прочитав форум конечно пить его не стала, а побежала в ЭНЦ. Из жалоб были только гирсутизм и мастопатия во второй фазе цикла. Как я поняла ВДКН у меня сразу отсекли. Поставили фиброзно-кистозную мастопатию (потом делала узи молочных желез нашли какое-то образование), дисфункцию яичников.
Направили
1. сдавать кровь:
ФСГ=5,8 Ед/л (норма 1,9—11,7)
ЛГ=6,2 Ед/л (норма 2,6—12,0)
Тестостерон=2,6 нмоль/л (норма 0,1—2,7)
ДГЭА-С=9,79 мкмоль/л (норма 2,68—9,23)
Пролактин=543,9 МЕ/л (норма 90,0—540,0)

2. рентген черепа: форма и размеры турецкого седла обычные, в его просвете эндоселлярное обызвествление (желательно МРТ). Гиперостоз лобной кости. Сосудистый рисунок усилен в теменной зоне.

3. узи надпочечников — патологий не выявлено

4.фолликулометрия - вот все вышеперечисленное сдала в начале цикла, а потом на фолликулометрии подтвердили что есть овуляция. в нее-то и забеременнили

По поводу щитовидки:
С завтрашнего утра начну принимать 75 мг (бОльшую дозу побаиваюсь, так как у меня вегето-сосудистая дистония, пролапс митрального клапана, аритмия).

И еще возникли вопросики:
1.через какое время мне пересдать ТТГ и Т4 свободный?
2. не маленький у меня объем щитовидной железы? она еще сильнее не уменьшится при приеме эутирокса 75 мг?
3. правильно ли я поняла (читала в других темах), что сейчас мне йод принимать не надо, а только с 16 недельки (когда заработает щитовидная железа у малыша)? и в какой дозе надо будет начать принимать йод? и по какую неделю беременности?

СПАСИБО Вам за помощь!!!

1. свТ4 можно пересдать через 2 недели (кровь сдавать до приема эутирокса), ТТГ будет нужен раз в триместр
2. Объем железы обычный, имеет значение не объем, а функция
3. Можно начать сейчас (только смысла в этом не будет особого), можно со второй половины - доза 200-250 мкг

Изменения ДГЭАс и пролактина не значимы. И уж особенно во время беременности