Ищу КОАГУОЛОГА

[mimoza3]

Мне 19 лет.
28.04.2009 попала в госпиталь с диагнозом "Острый левосторонний илеофеморальный тромбоз на фоне восходящего тромбоза глубоких вен левой нижней конечности, флотирующие эмболоопасные тромбы в подвздошных и нижней полой вене. Тромбоэмболия сегментарных и долевых легочных артерий."
Поставили кава-фильтр, по результатам ультразвукового дуплексного сканирования сосудов ("неокклюзированный тромбоз функционирующего кава-фильтра, распространенный окклюзированный тромбоз подвздошных вен слева") он не удален.
Сейчас постоянно принимаю варфарин (МНО от 15.06.2009-1,83; ПТИ-60%; ПТВ-24 сек).
Сдала кровь на генетику. Результаты следующие:

полиморфизмы генов системы свертывания крови
1. протромбин(коагуляционный фактор II) (полиморфизм: G20210A G>A) - GG;
2. фактор Ляйдена (коагуляционный фактор V) (R506Q G>A) - GA;
3. ингибитор активатора плазминогена (-675 (5G del 1G)) - 4G/4G;
4. фибриноген (-455 G>A) - GA;
5. тромбоцитарный рецептор фибриногена (L33P T>C) - TC;
6. метилентетрагидрофолатредуктаза (A223V C677T C>T) - CC;
7. метионин-синтаза редуктаза (I22M A66G A>G) - GG;
8. метионин-синтаза (D919G 2756 A>G) - AA;
9. коагуляционный фактор VII (R353Q G>A) - GA;
10. интегрин Альфа-2 (F224F, C807T C>T) - CC;
11. тромбоцитарный гликопротеин 1В ((-5) T>C) - TT;
12. тромбоцитарный гликопротеин 1В (T145M 482 C>T) - CC;
13. Р-селектин лиганд гликопротеина (M62I G>A) - GG;
14. C-реактивный белок (С3872Т) - СТ;
15. Янус киназа 2 (V617F G>T) - GG.

Определение дозы антикоагулянтов ряда кумарина при терапии тромбозов
1. цитохром CYP2C9 (R144C (*2) C>T) - *1/*1;
2. цитохром CYP2C9 (I359L (*3) A>C) - *1/*1;
3. эпоксид редуктаза витамина К ((-3673) G>A) - GG;
4. эпоксид редуктаза витамина К ((-6853) G>C) - GG;
5. эпоксид редуктаза витамина К ((-7566) C>T) - CC.

Очень хочу найти ГРАМОТНОГО КОАГУОЛОГА (или гематолога) для консультации.

[alexdr]

Сообщение от mimoza3

Очень хочу найти ГРАМОТНОГО КОАГУОЛОГА

А это кто?

[Iluhin]

Модератор раздела - Вадим Валерьевич - очень грамотный коагуолог. Но Вы как себе представляете - он придет и на Ваш вопрос ответит: ну я грамотный?
Компетенцию Вы вполне можете оценить по ответам в других темах и мнении врачей форума. Задайте конкретный вопрос. Опишите обстоятельства тромбоза.
Уровень МНО у Вас недостаточный. На какие целевые значения Вас ориентировали лечащие врачи?

[mimoza3]

23.04.2009 была на осмотре у врача с использованием аппарата Фоуля. По результатам его назначили Пролит (БАД для почек). С 24.04.2009 поднялась температура (37,3-37,9). 27.04.2009 отекла левая нога. 28.04.2009 поставили кава-фильтр.

К вопросу о МНО. Он у меня действительно ниже нормы, которая составляет от 2 до 3,5.

У меня следующие вопросы:
1. Возможно ли когда-нибудь удалить кава-фильтр?
2. Правда ли, что у меня "уникальная мутация генов"?
3. В августе планирую отдохнуть в санатории г.Кисловодска. Не противопоказан ли мне такой отдых?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Принимать данный Бад не стоило, вероятно, его мочегонное действие способствовало гемоконцентрации и тромбообразованию...

1. Решать с леч. врачом
2. Нет, обычная, но судя по массивному списку ненужных исследований, Вас ввели в заблуждение вероятно для упрощения процедуры "разведения на деньги".
3. Отдых не противопоказан, противопоказаны резкие смены диет в особенности на продукты содержащие б0льшие количества витамина К, перед отдыхом отрегулировать дозы варфарина, чтобы МНО было в пределах 2,5-3 не менее чем в 2 анализах подряд