Гепатиты одолели

tutanhamon · #1 12.06.2009, 15:13

Здравствуйте !!!

Почувствовав слабость боли в области печени обратился к участковому терапевту которая посоветовала сдать АЛАТ(24Ед.л) АСАТ(37Ед.л) Заодно узи внутренних органов которое показало увеличение печени 15.3 см 9 см.
После на гепатиты A, B, C, D, E, TTV, G сдал уже вгепа тоцентре Ростова на Дону.
HBsAG +
HBccore +
Anti HBeAG +
HBeAG -
anti HBsAg -
вирусная нагрузка 2x10^3

TTV ПЦР +

HDV ПЦР-
HGV ПЦР-
Фиброз 0 4.0 КПаскаль.
общий анализ крови и биохимия биохимия кроме АСАТ и тромбоцитов 140 тысяч все в норме.
гепатитом A переболел прививку против B делал но как мне сказал врач не сработала у меня.
Посоветовал сдать на аутоимунные гепатиты антитела
ASMA сывороточные 1:80, LKM-1 отрц, AMA отр.
Насчет TTV вируса мне сказали что это какото ужасный неизученный вирус можно было бы поробовать полечить интерферонами но так как у меня антитела ASMA сывороточные 1:80 то не стоит и пытатся а вот с хроническим гепатитом B занять выжидательную тактику.
Еще как я понял из разговорадвух врачей не мешало бы обследовать его
биллиарный цирроз и аутоимунный холангит потому что имеются антитела ASMA и на узи холецистито холангит как я понял. Но меня выписали и сказали обслдедоваться каждый год АЛАТ АСАТ 1 раз в 3 месяца. теперь соответственно вопросы.
Как обследоватьс, я почитал что надо делать биопсию?
Если делать биобсию то где в Ростове на Дону?
Хотелось бы уточнить как мне обследоваться слабость и утомляемость не отпускает уже три месяца.
__________________________________________________ _____
Редакция названия темы от модератора.

tutanhamon · #2 12.06.2009, 15:17

Извините забыл билирубин был 25 ммоль. л
после терапии глюкозой 16ммоль.л.
Но белки глаз немного желтые, когда веко отодвигаю и моча периодически темнеет.
Еще мне терапевт посоветовала попить карсил мне от него стало еще хуже.

**easl** · #3 12.06.2009, 19:19

Здравствуйте.

Цитата:

Насчет TTV вируса мне сказали что это какото ужасный неизученный вирус можно было бы поробовать полечить интерферонами

Это лечить не надо.

Цитата:

HBsAG +, HBcore +, Anti HBeAG +, HBeAG -, anti HBsAg -, вирусная нагрузка 2x10^3, АЛАТ(24Ед.л) АСАТ(37Ед.л), Фиброз-0

Это пока лечить не надо. Контроль АЛТ 1 раз в 6 месяцев.
Ваши жалобы не связаны с наличием хронического вирусного гепатита В.

tutanhamon · #4 13.06.2009, 17:10

Как насчет биопсии надо ведь полностью обследовать печень?

**easl** · #5 13.06.2009, 18:18

Для начала лучше повторить общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов вручную. Укажите границы нормы для АЛАТ/АСАТ, свой возраст, рост, вес.

tutanhamon · #6 14.06.2009, 13:47

Так мне 28 лет. Рост 186 вес 84 кг.
Норма АЛАТ предел 41 АСАТ предел 35.
За счет чего то произошло увеличение печени.
За год на проф осмотре было 12 см стало 15.3, и 7.6 см стало 10 см.
И глаза пожелтели немного хотя билирубин правда общий не повышен сильно 16 ммоль.л. Витаминов не пил лекарства не пил вообще никаких не травился ничем работа не связанна с таким ничем. Тромбоциты 137x10^9/л повторно в частной лаборатории.

**easl** · #7 14.06.2009, 14:09

Я подсчитал Индекс APRI=0.7, не больше 1.0, но не и совсем его прогностический результат совпадает с результатом фиброэластометрии. В данном случае биопсия печени показана.

tutanhamon · #8 14.06.2009, 15:32

Так значит искать где сделать биобсию, получается результаты непрямой эластографии печени не точны и идет аутоимунное поражение печени?

**easl** · #9 14.06.2009, 16:13

Я просил бы не домысливать за меня. Я всего лишь констатировал, что я не вижу достаточной степени корреляции между двумя результатами. Ни тот, ни другой метод не указывает на конкретную этиологию заболевания. Протокол предусматривает определение степени фиброза и гистологической активности. При совпадении результатов неинвазивных методов исследования биопсия не рекомендется, при несовпадении - рекомендуется. Я достаточно ясно изложил свою мысль?

tutanhamon · #10 14.06.2009, 16:38

Нет а можно как обычному человеку ответить на вопрос что делать как дообследовать печень сдать еще анализы какие нибудь может гаммаглобулины помогут? Дайте указания.

**easl** · #11 15.06.2009, 01:04

Я не вправе давать Вам указания. Я могу рекомендовать. В настоящее время целесообразна биопсия. Это принципиально. Отвечаю как обычному, не имеющему специального образования, человеку. Телегу не ставят впереди лошади. Надо понимать для чего дополнительные исследования. Для чего нужна биопсия в данном случае, я на простом языке объяснил. Нужно ли что-то еще - пока не уверен.

tutanhamon · #12 15.06.2009, 15:26

Вот, а где бы найти в Ростове на Дону место где сделать биобсию печени и что за подготовка к ней нужна?

tutanhamon · #13 15.06.2009, 15:38

В четверг я должен забрать повторный ПЦР HBV.
Потому как делал его 1 раз всего.
Что то мне самому стало страшно. А что нельзя как то определить по крови есть фиброз или нет и если он есть чем обусловлен вирусами или аутоимунными механизмами?

**easl** · #14 15.06.2009, 16:16

Изолированно взятый результат ASMA не является основанием для установления диагноза "аутоиммунный гепатит".
Когда выполнялись ПЦР? Биопсия нужна для достоверной оценки фиброза.
"Страшно" - не диагноз. Вы взрослый человек, что за паника?

tutanhamon · #15 15.06.2009, 16:27

Почему изолированно я же писал выше что кроме него АМА LKM1 AHA отрицательны.
ПЦР полгода назад. Страшно потому что если лечить аутоимунный гепатит или ПБЦ или ПСХ надо пить имунодепресанты а если лечить вирусное заболевание надо колоть имуномодуляторы. Одно другому мешает и обостряет на сколько я знаю (вычитал). Где зделать ее эту биопсию.