Саркоидоз

[inferno1978]

Уважаемые, прошу прощения, если пишу не в тот раздел. Не нашел подходящего, поскольку знаю, что опыта в лечении саркоидоза у фтизиатров больше, чем у остальных...
В 2006 году на флюорограмме у меня обнаружили изменения. Для верификации я был направлен на рентгенографию легких. После рентгенографии - прошел обследование на Компьютерном томографе Toshiba Asteion-4.
Вот протокол обследования:
На серии спиральных КТ органов грудной клетки определяется увеличение внутригрудных лимфоузлов средостения, диаметр последних от 15мм до 30-40мм. Лимфоузлы не сливаются между собой. Карина раздвинута. Главные бронхи проходимы. Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Рисунок не изменен. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Заключение: КТ-картина больше соответствует саркоидозу (изолированная внутригрудная аденопатия). Диагноз требует верификации.
После обследования на КТ я был направлен в туб.диспансер, где после проведения пробы Манту было дано заключение о том, что данных за туберкулез не выявлено. Консультация пульмонолога закончилась ничем -врач на стаивал на проведении диагностической торакотомии, от которой я отказался.
Анализы крови на протяжении 3 лет (в том числе и биохимические) в пределах нормы. Ежегодня рентгенография легих выявляла увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. В 2007 и 2008 году - с тенденцией к уменьшению.
В этом году, 05.05.09 я по собственному желанию прошел контрольную КТ на аппарате Philips Mx8000 IDT 16:
Протокол обследования:Толщина среза - 1,5мм
При многослойной КТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе определяется:
-легкие воздушны и прилежат к грудной клетке по всей поверхности;
-сосудистый рисунок не изменен;
-в S1-SVI справа, в S1+2, S3 слева - мелкие четко очерченные очаги, диаметром от 5 др 8 мм, плотностью (-)200-(-)158ед.Н, по ходу субплевральных поверхностей с неравномерным утолщением междолевых септ;
-долевые и сегментарные бронхи проходимы, стенки крупных бронхов не изменены;
-корни легких не изменены;
-средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины, увеличены л/у паратрахеальной, трахеобронхиальной групп до 19,2мм;
-сердце не расширено;
-свободной жидкости в плевральной полости не выявлено;
-костный скелет и мягкие ткани грудной клетки без патологических изменений.
Заключение:
КТ-признаки могут соответствовать саркоидозу ВГЛУ и обоих легких.
За эти 3 года постоянно, без перерывов принимал витамин Е, курсами принимал витамин С, НПВП (Найз), грудные сборы.
Судя по результатам КТ от 2009 года, есть некоторая положительная динамика в плане уменьшения лимфоузлов, но смущает то, что в легких определяются некие образования. Этот факт сподвиг меня на прием (помимо витамина Е) Делагила.
Вопросов будет несколько.
1). Насколько сопоставимы между собой результаты КТ, полученные в 2006 и в 2009 году с точки зрения разрешающей способности аппаратов.
2). Можно ли расценивать очаговые изменения в легких, обанруженные в 2009 году - ни что иное, как диссиминацию процесса и начинающийся фиброз легких?
3). Насколько оправдано добавление к терапии препарата Делагил на данном этапе?
4). Есть ли смысл начинать активную гормональную терапию (преднизолон)?
Уважаемые, очень надеюсь на Ваш ответ, т.к. несмотря на то, что сам медик, голову сломал в конец.
С уважением, Андрей.

[Annabella]

Нужно выложить КТ, в основном разделе есть тема, как это сделать.

[inferno1978]

Сообщение от Annabella

Нужно выложить КТ, в основном разделе есть тема, как это сделать.

Большое спасибо за оперативный ответ, но к сожалению, скорее всего сделать это не удастся (по крайней мере - результаты 2006 года, поскольку они, скорее всего, уже утрачены там, где мне делали КТ). КТ этого года выложить смогу (я думаю), но несколькими днями позже (празники ).
Понимаю, что без КТ разговаривать не о чем, но если судить по описаниям, что можно сказать?
С уважением, Андрей.

[Annabella]

Ничего, к сожалению, я не скажу, т.к. не консультирую по чужим описаниям.

[inferno1978]

Annabella
КТ от 2009 года постараюсь выложить после праздников.
с уважением, Андрей.