#1
|
|||
|
|||
прошу рекомендаций по дианостике и лечению
Женщина, 68 лет.Вес 66 кг.Рост 164 см
Жалобы: Порядка одного месяца беспокоил понос. 2 недели назад добавились симптомы: Тошнота. Отрыжка воздухом. Утренний понос.1-3 раза в районе 5-6 часов утра. Вздутие живота. Боли в левом подреберье периодического характера. В остальное время суток спокойное состояние - без болей,отрыжка. Принимала в течение 5 дней фуразалидон по 2шт по 3 раза, метелоспазмил, трихопол. На фоне данных препаратов газообразование увеличилось. Анализы: Кровь биохимическое исследование: АлТ 20 АсТ 38,9 Щелочная фосфотаза 121 Креатинин 113 Мочевина 8 Билирубин общий 9,9 Билирубин прямой 1,0 Билирубин непрямой 8,9 Амилаза 45,3 Глюкоза Поинт 6,8 Протромбиновый тест: Протромбиновый индекс: 75,2 Протромбиновое время: 17" Протромбиновое отнош.1,32 МНО 1,43 Анализ крови Гемоглобин 137 Эритроциты 4,3 Цветовой показатель 0,9 Тромбоциты 344 Лейкоциты 8,1 Палочкоядерные 5 Сегментоядерные59 Эозинофилы 5 Базофилы 5 Лимфоциты 27 Моноциты 4 Скорость реакции оседания эритроцитов 20 УЗИ Печень правая доля 12,6см, левая 6,2см Контуры ровные четкие.Эхогенность паренхимы обычн.Эхоструктура однородн.Метеоризм. внутрипеч.желч.протоки нерасширены,стенки неуплотнены. Воротная вены 8мм в d Селезеночная вена 5 мм в d Гепатохоледох 3 мм d Желчный пузырь: размеры 7,1 на 2,1 см не увеличен перегиб в с/з, стенки однородные, уплотнены, утолщены до 3мм.Содержимое полости лоцируется мелкозернистая взвесь по дну. ПОджелудочная железа контуры ровные,нечеткие, головка 23 мм,тело 12мм,хвост 26 мм. Эхоплотность обычная диффузно повышена.эхоструктура диффузно лоцируется участки повышенной эхогенности без четких границ. вирсунгов проток не лоцируется. Селезенка размеры 7,9 х3,6 см. Эхогенность обычная.контур четкий,ровный. Структура однородная. Заключение: Признаки хронического холицистита, фиброзных изменений поджелудочной железы, метеоризма. ------------------------ Гастроэнтеролог считает,что в данном случае имеет место дисбактериоз на фоне хронического панкреатита. В настоящее время придерживается диеты: гречн., геркулес., рисовая каша на воде. На фоне диеты (придерживается строго порядка 1 недели) и принятия с 27.04. по рекомендации терапевта+гастроэнтеролога : панкреофлат (3 раза во время еды), мотиллиум, пробифор 2 раза в день перед едой) симптомы продолжаются . Отрыжка и газообразование сохраняются. Скажите пожалуйста насколько можно точно продиагностировать по сделанным обследованиям заболевание? нужно ли сделать дополнительные обследования? |
#2
|
|||
|
|||
Актуальность вопроса отпала.
|