Ребенку 9 лет, Очаг Гона, инфицированность МБТ Обязательна ли профилактика?

[Zapendra]

Здравствуйте! Мой ребенок только что обследовался в больнице, по итогам ему прописали хим.профилактику. Но есть сомнения, поэтому обращаюсь к вам. Постараюсь изложить все точные данные, простите, если их получится слишком много и что-то лишнее.
История такая.
Возраст - 9 лет.
Вакцинация дек.99 рубчик 2 мм справа.
Пробы:
RM 2TE 11.00 p 11
RM 2TE 12.01 p 13
RM 2TE 06.02 p 13
RM 2TE 12.03 p 11
RM 2TE 07.04 p 9
RM 2TE 09.05 p 10
RM 2TE 10.06 p 5
RM 2TE 05.07 p 7
RM 2TE 05.08 p 7

В 2002 из-за увеличенной реакции Манту нас направили в тубдиспансер. Мы только начали обследоваться, но не успели закончить, т.к. случилась (07.2002) пневмония с осложнением - спонтанным пневмамедиастинумом с БОС; через 3 месяца (09.2002) - снова БОС, еще через 3 месяца (12.2002) - еще одна пневмония с БОС.
(До лета 2002 года ребенок ничем не болел. Наблюдалась пищевая аллергия.)
После 2002 года встали на учет у аллерголога. Был поставлен диагноз - бронхиальная астма. Прошли 3 курса приема профилактических препаратоа (интал, тайлед). Приступов БОС больше не было никогда.
О тубдиспансере напрочь забыли с этими проблемами. Переехали в другой район и сами не стали по новому адресу поднимать эту тему. Врачи результатами проб несколько последних лет вроде были довольны. Ребенок болеет нечасто - ОРВИ 1-2 раза в год. В начале 2009 г. были проблемы с желудком, прошли обследование у гастроэнтеролога (назначен курс, улучшающий пищеварение).
Но в марте 2009 заведующая поликлиникой, просматривая карточку, увидела старые отметки и направила нас к фтизиатру.
Проба Манту (03.09) показала: RM 2TE p 7 КГП р 2, отр, отр, отр.
На рентгене (03.09) обнаружили в С1 правого легкого мелкий кальцинат. Назначили томмограмму - она это подтвердила.
На основании наличия кальцината направили на обследование в больницу.
Вот данные из выписки:
Масса 37 кг, рост 147 см.
Состояние удовлетворительное, внешне не интоксицирован. Кожные покровы чистые, бледные. Физ. развитие выше среднего с преобладанием роста.
Периферические лимфатические узлы в 5 группах, безболезненные, эластичные, подвижные, множественные. Систолический шум по левому краю грудины. Плевромышечные симптомы отрицательные. Симптомы плевромедиастинита отрицательные. По остальным внутренним органам без патологии.
Туберкулинодиагностика: от 13.04.09 RM 2TE p12, RM0,01 TE p5, RM 0,001TE p3, КГП p3,p1,отр,отр.
Рентген: В С1 правого легкого мелкий кальцинат. Увеличенных и петрифицированных л/узлов не выявлено. Сердце не увеличено.
Ан. крови от 13.04 Hb 156г/л, Er 5,2x10 12/л, ЦП 0,9, L 7,7 x10 9/л, п/я 3%, с/я 70%, эоз 1%, баз 0%, лимф 23%, мон 3%, СОЭ 2 мм/ч
Биохимия крови от 14.04.09 АЛТ 13,1 u/1, СРБ отр, сиаловые кислоты 100, b-ЛП 232, общий белок 75 г/л, альбумины 53%, глобулины: а1 2%, а2 13%, b 13%, y19%
форма 50 отр, HBS-АГ отр, анти ВГС отр, ИФА к туб отр РНГА 1/32++
Общий анализ мочи от 14.04.09 без патологии
Исследования на МБТ: микроскопия мочи отр. от 13.04.09, микроскопия мокроты отр от 13.04, 14.04, 15.04.2009.
Диагноз: Инфицирован МБТ с нарастанием чувствительности к туберкулину. Очаг Гона С1 правого легкого "0" ДУ
Соп Бронхиальная астма (бытовая и пищевая сенсабилизация). Хронический гастрит. ДЖВП на фоне аномалии желчного пузыря. Функциональный шум сердца (добавочная хорда).
Рекомендации: ХП 2 препаратами (изониазид 0.4, пиразинамид 0.7) 3 месяца на фоне гепатопротекторов и витаминов.

Вопросы:

1. Обязательна ли, с вашей точки зрения, профилактика?

2. Насколько велик риск заболеть туберкулезом, если мы от нее откажемся?

3. Учитывая серьезность назначенных лекарств и сопутствующие заболевания ребенка, может быть, было бы оправданным отложить этот курс на какое-то время (какое?), чтобы повторить пробы. Есть ли шанс, что повторные пробы могут оказаться "хорошими" и профилактику можно будет не проводить?

4. Если профилактика все же необходима исходя из того, что есть, то насколько срочно? Врач при выписке всячески пугала тем, что летом палочки резко активизируются и угроза возрастает. Так ли это?

5. Не очень поняла слова врача о том, что, если мой сын заболеет, то не легко, как болеет большинство детей, а по какой-то "взрослой схеме". При этом она говорила об очаге Гона и лимфоузлах. Если вам ясно, о чем речь, поясните, пожалуйста, популярно - почему его случай такой "тяжелый".

6. Расположение очага Гона совпадает с тем, где в 2002 году произошел пневмамедиастинум (верх правого легкого, могу написать подробнее - в каких долях). Нас положили в больницу из-за кальцината в этой области, но определенно в тубдиспансере не могли сделать вывод, что это именно очаг Гона - ни на основании рентгена, ни томограммы. В больнице никаких дополнительных рентгенов не делали, никаких обследований кроме тех, о которых я написала, но почему-то "постановили", что это очаг Гона. Совпадение места кальцината с местом пневмомедиастимума до сих пор заставляет меня сомневаться - а вдруг это все же не очаг Гона, а некое последствие той истории? Есть ли хоть какое-то основание для таких сомнений и имеет ли это значение для того, нужно нам проходить противотуберкулезную профилактику или нет?

Заранее благодарю за ответ. Для меня это все очень важно.

[ОльгаШа]

Можете выложить снимок и томограмму?

[Zapendra]

Сообщение от ОльгаШа

Можете выложить снимок и томограмму?

Ольга, спасибо вам большое, что откликнулись! Разберусь со сканером - и выложу, завтра-послезавтра.