#1
|
||||
|
||||
Узловой токсический зоб и планирование беременности
Здравствуйте!
Мне 25 лет, уже почти 2 года не могу забеременнеть. Летом 2008 года сделала первый раз УЗИ щитовидной железы: Прав.доля -шир.-17мм толщ.-15, дл.-50 мм, Лев.доля- 14-14-49мм, объем 10,7 см3, перешеек 3мм, а также в прав.доле 3 узла размерами 2*12*17мм, 10мм, 5*4*6мм, выраженное усиление сосудистого рисунка, и сдала гормоны: Т4своб.-21,0 (норма 10-23), ТТГ-2,7 (норма 0,23-3,4). На основании этих результатов мне назначили л-тирорксин, который я так и не начала пить и еще повторное обследование через 3 мес. УЗИ 26.12.08:прав.доля шир.-22.9мм, толщ.-16,5мм,длина 65мм, Vправ.доли 11,7см3, лев.доля 17,7-15-52, Vлев.доли 6,6 см3, эхогр.объем ЩЖ 18,3 см3, в прав.доле 3 узла: 12,5*8*11,2мм;19,6*11,7*16,5мм; 7,1*3,9мм; При этом Т4своб-19,7; ТТГ-0,1(т.е.ниже нормы), назначили пересдать ТТГ в др.лаборатории: 0,041. Назначен Вобэнзим на месяц. и дообследование. 16.02.09:ТТГ-0,0; Т4своб.-19,7. Сканирование ЩЖ:увелич.прав.доли, контуры нечеткие, накопление РФП невысокое,распределение РФП неравномерное, гиперфиксация РФП в правой доле(горячая зона), гипофиксация РФП в левой зоне(холодная зона). Пункция: густой слой коллоида,бесструктурное мосс-содержимое кисты. Да, эндокринолог не обнаружил признаков гипертиреоза в моем самочувствии, я действительно чувствую себя нормально. Назначен мерказолил 2т*2р/д. Теперь направили на консультацию к хирургу. Возможно, что причина ненаступления беременности в другом, повышен пролактин, хотя по МРТ только небольшое внутричерепное давление (пью достинекс), и полип эндометрия(еще предстоит убирать) Помогите пожалуйста разобраться, каковы мои перспективы, ведь я очень хочу ребенка, а мерказолил противопоказан при зачатии,откладывать беременность на срок лечения1.5-2 года - сил нет. И насклько целесообразна операция. Проконсультируйте пожалуйста, я не знаю что мне делать, и мой эндокринолог тоже затрудняестя в данной ситуации. |
#2
|
||||
|
||||
Вобензим - бессмысленное назначение.
Какого числа делали сканирование? Значения пролактина до лечения? Достинекс давно принимаете? Доза? |
#3
|
||||
|
||||
Сканирование делали 2.03.2009г.
А высокий пролактин обнаружили в конце 2007г, но результат я не забрала,дело было в другой клинике, да и если честно я думала сейчас попью этот достинекс месяцок-другой и забеременнею. Пила с декабря 2007 по май 2008 по 1/2 таб. 2 раза в нед., но безрезультатно в плане беременности. На достинексе пролактин был 260. Потом сама перестала пить его, раз толку нет, через 3 месяца пролактин 800, еще через 3 месяца, т.е. в ноябре 2008 - пролактин 1200. С декабря опять та же дозировка 0,5 таб. 2 раза в нед. |
#4
|
||||
|
||||
1/ поробуем вначале разъяснить ЯВНУЮ бессмыслицу, а потом менее явную
2/ у Вас токсическая аденома или узловой токсический зоб - не суть ВЫЛЕЧИТЬ это состоние мерказолилом НЕВОЗМОЖНО, можно нормализоват на ВРЕМЯ приема уровнеь тироидных гормонов ( ксати, данных о Т3 нет ) 2/ сама по себе эта аденома более чем вряд ли могла помешать зачатию 3/ неизвестна ПРИЧИНА вашего бесплодия - пролактин мог бы быть на самом деле СОВСЕМ не увеличенным ( нет данных о фракции макропролактина , да Вы могли сдать кровь после мерказолила ) 4/ Толку не было = не было овуляции или зачатия? 5/ исключен ли мужской и трубный факторы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо доктор, что не оставили без внимания мои вопросы.
Т3 почему-то меня не направляли сдавать. Надо сдать? Фракция макропролактина - это тоже сдать? В бланке направления на гормонов на анализ такого не перечислено даже((( Во время приема достинекса пытались отследить овуляцию по узи - первый раз фолликул доминантный есть, но овуляция -через два дня приди на узи - увидим. А через два дня на работе аврал и не смогла прийти, а др.раз на выходные приходились дни овуляции. Но тем не менее зачать пытались - не вышло. По тесту на овуляцию - она есть,кода достинекс пила, перестала - нет ее и цикл длинный.Без достинекса на 10-12 дни доминантного фолликула нет. Мужской фактор исключен, а трубы планирую проверить в начале апреля, погда полип эндометрия будут убирать, еще ведь он есть... мерказолил пью только чуть больше недели, на фоне его приема анализов не сдавала. Да, и самое интересное. Была на консультации по поводу ЩЖ у хирурга, как эндокринолог направил. Надо сказать хирург этот зав.отделением, доктор наук, профессор. Долго он смотрел на мои бумажки и обследованием, на меня и сказал: советую вам отложить...лечение. Я была на седьмом небе от услышанного. Нормально, говорит, ваша щитовидная работает, а ТТГ такой гормон (я так и не поняла какой, но поняла что он может быть таким низким и это ничего) И причита не наступления берем-ти точно не в щитовидной. Сказал не пить никакие таблетки, ни достинекс, ни мерказолил тем более. Все будет, сказал. Вот так... Что делать пить или не пить? Я просто запутываться начинаю... |
#6
|
||||
|
||||
Пожалуйста, не тратьте время на игру - а профессор мне сказал
Еще раз - макропролактин ( чтобы узнать есть ли гиперпролактинемия реально ) , Т3 - чтобы узнать , есть ли тиротоксикоз Ваша беременность нужна Вам - профессор здесь не при чем В отличие от профессора , Ваам захудалый член -корр может сказать просто и незамысловато ( по всяким там глупым учебникам и гайдам ) низкий ТТГ = Т4 + Т3 , при нормлаьном Т4 и Т3 повтор через 3 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||