МКБ-10 ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПОВСЕДНЕВНОЙ РАБОТЕ

[vvtom1]

В повседневной практике врача-курортолога постоянно сталкиваюсь со следующей ситуацией: пожилой инвалид, контакт с которым затруднён вследствие проблем с памятью, слухом, нередко после перенесённого инсульта (в последнее время достаточно большой контингент), у которого в санаторно-курортной карте указаны исключительно коды мкб-10 без подробного клинического диагноза (да и где ему там быть, если в новой форме даже место для него не предусмотрено!). Коды зачастую написаны медсестрой или доктором с, мягко говоря, в меру разборчивым почерком (понимание о том, как писать тот или иной латинский символ часто весьма своеобразно, особенно у среднего медперсонала). Довольно часто путают n-k, l-c(!), q-g, I-T, L-V(?!) - в общем, список можно продолжать до бесконечности... Заранее предвижу ироничные улыбки коллег из стационаров, поликлиник, но нам не до иронии. Очень часто приходится решать вопросы о назначении достаточно серьёзных по возможным побочным эффектам процедур, имея искажённую таким образом информацию. (Трагикомические подробности опускаю, но их множество, поверьте на слово) Особенности "заездной" системы в большинстве санаториев характеризуются тем, что к врачу на приём в один день может быть 20-50 вновь поступивших - это и в кошмарном сне не приснится в стационаре. Причём все они для врача, как правило, абсолютно незнакомы (в отличие от поликлиник)... ... ...
Думается, что на линии врач-врач применение мкб-10 вряд ли продуктивно и полезно для пациентов. В последние годы из-за всем известных причин резко возросло количество "тяжёлых" пациентов с заболеваниями ССС, последствиями ОНМК и др., поэтому работа в санаториях (особенно тех, где декларируется лечение сердечно-сосудистых больных) мало отличается по содержанию от работы в стационарах при значительно меньших возможностях оказания реанимационных мероприятий... Считаю, что никакие коды не заменят по информативности подробный грамотный клинический диагноз (а особенно, если есть ещё и подробные лабораторные данные, ЭКГ НА РУКАХ (не "описание", а именно последняя ЭКГ, сравнение с которой ЭКГ, записанной в санатории может дать решающий аргумент в пользу назначения процедур, а иногда - немедленной госпитализации!)
На мой субъективный взгляд место кодов мкб-10 там, где оно и должно быть, т.е. в медстатистике, как можно дальше от первичного звена. Причём коды эти должны вводиться и читаться исключительно при помощи компьютера, никак не рукописным вводом (слишком малым количеством символов передаётся слишком значимая информация... подробнее см. теорему Котельникова...) Заранее извиняюсь за пафос, но, поверьте, наболело! С уважением ко всем медикам и медбюрократам :-)...

[BBC]

Для начала форумные бюрократы, не усмотрев в тексте признаков офтальмологии из глазных болезней переносят текст в "Разное"

[Rodionov]

Сообщение от vvtom1

В повседневной практике врача-курортолога постоянно сталкиваюсь со следующей ситуацией

Вроде задача не очень сложная - отличить здорового от больного и отправить на воды... В чём МКБ виновата?

[Sereda Andrey]

Соглашусь, что на практике удобнее в режиме врач-врач удобнее словесный диагноз. А в остальном не могу не поддержать Антона Владимировича.

[ozinvev]

Набираете телефон курортного отдела РО ФСС РФ, заручаетесь поддержкой. Затем готовите письмо с просьбой к поликлиническому звену расшифровывать диагнозы и, заверив его в соответствующих инстанциях (ФСС и горрайоблМЗ), рассылаете за счёт своего заведения в оные поликлиники. Хорошо помогали акты противопоказаний.