Приливы жара у женщины 56 лет.

popov · #1 10.01.2009, 20:22

Женщина 56 лет.

Последние полгода мучается приливами жара. Сначала неприятное чувство (дискомфорт) в груди, а далее следует сильный прилив крови, боль в сердце, сердцебиение, жар по всему позвоночнику и резкое снижение давления. Стационар в клинике неврозов на Шаболовке не дал результатов Диагноз тревожно невротическое состояние, хотя тревоги она не чувствует. Лечится у психотерапевта. Перепробовали все способы лечения.

У неё так же имеет место порог орального клапана сердца - принимает карвидилол. Так же при приёме аметриптилина, азафена, асента появляется сильный жар в области сердца т.е. не все лекарства переносятся её организмом. На данный момент принимает сонопакс 20 мг и ремерон 20 мг. Пробовали в различных комбинациях. Результата нет.

Что делать не знаем. Куда обращаться? Если кто что подскажет буду очень рад!

*Dr.IrMa* · #2 10.01.2009, 20:45

А ТТГ и ФСГ никто не смотрел? Случайно так...

**Divisenko** · #3 14.01.2009, 01:16

Опишите подробно лекарственный анамнез: что именно принимала, как долго, в каких дозах и т.п.
Ремерон 20 мг - это как? М.б. 30 мг?

popov · #4 14.01.2009, 14:48

Огромное спасибо за интерес проявленный к проблеме!
Насчёт ТТГ и ФСГ. Смотрели гормоны - всё в норме.
Насчёт лекарств попробую вечером уточнить и отписать сюда.

popov · #5 14.01.2009, 20:43

О приёме лекарств:

4 месяца пила флюанксол начала с 1 мг/сут до 0.5 мг/сут (безрезультатно).
Так же были прописаны поочерёдно антидепрессанты (аметриптилин, азафен, асентра), но они не переносились (жар в области сердца - не смогла больше пить), поэтому всё было отменено и была направлена на стационар в клинику неврозов. Там провели лечение: релиум (0.5 таблетки утром/вечер, 1 таблетка ночь), ремерон (30 мг 1 таблетка ночь), нобен (1 таблетка 3 раза в день), витамины B1- B6 (поочерёдно #20). Жар не проходил. Приступы жара оставались. Один приступ был очень тяжёлый. До начала всего лечения приступы были легче. Далее добавили сонопакс (5 мг утро/вечер/10 мг ночь), ремерон (15 мг/ночь), релиум (2.5 мг/ночь) с этим и выписали домой. Пропила по схеме 2 месяца. Сейчас пьёт сонопакс (5 мг 3 раза в день и на ночь 10 мг) и ремирон (15 мг/ночь) Самочувствие несколько улучшилось, но приступы не проходят полностью. Да ещё замечено, что в покое приступы случаются реже, чем в активном движении.

**Divisenko** · #6 16.01.2009, 15:49

Можете привести конкретные цифры показателей гормонов с нормами данной лаборатории?
Насчет АД - ситуация сложная, но еще не все АД использованы и не все группы препаратов - помимо АД есть еще некоторые препараты, которые, возможно, окажутся эффективными.
Ну и самая простая рекомендация - увеличить дозу ремерона. 15 мг - это все таки мало.

popov · #7 16.01.2009, 19:36

Результаты анализов выложил сюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #8 16.01.2009, 20:00

У женщины НОРМАЛЬНЫЙ для постменопаузы ВЫСОКИЙ ФСГ и нормальные для постменопаузы приливы - обсуждался ли такой ответ на вопрос?

popov · #9 17.01.2009, 19:14

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

У женщины НОРМАЛЬНЫЙ для постменопаузы ВЫСОКИЙ ФСГ и нормальные для постменопаузы приливы - обсуждался ли такой ответ на вопрос?

Да обсуждался. Лечащий психотерапевт связывает такое явление с Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

**Melnichenko** · #10 18.01.2009, 13:44

А с чем их связвывают все врачи мира у всех женщин в постменопаузе, у которых есть приливы? Что проще- ликвидация приливов у женщины в постменопаузе?

**Divisenko** · #11 19.01.2009, 01:55

Соматоформная дисфункция ВНС - диагноз исключения, т.е. он правомочен только при отсутствии других расстройств.
В ситуации этой женщины - имеются менопаузальные расстройства.
Коллеги намекают, что заместительная гормонотерапия должна оказаться эффективной для коррекции приливов. Такой метод лечения обсуждался когда нибудь?

popov · #12 21.01.2009, 17:29

>Такой метод лечения обсуждался когда нибудь?
Гормональное лечение лечащим гинекологом было отвергнуто ввиду нормальных анализов.

**Melnichenko** · #13 21.01.2009, 18:13

Ввиду НОРМАЛЬНЫХ для менопаузы ? Отвергнуто лечение менопаузальных расстройств? Вам крупно повезо
Врача поменять не пробовали?
А какие должны быть для лечения климактерических расстройств ?

**Divisenko** · #14 22.01.2009, 00:59

Присоединяюсь к мнению получить консультацию другого гинеколога.
Лечение имеющихся эмоциональных расстройств необходимо, как я уже говорил - доза 15 мг ремерона - низкая. Но нельзя и отвергать ЗГТ, может так случиться, что антидепрессанты вообще не понадобятся после подбора ЗГТ.

popov · #15 22.01.2009, 21:07

Спасибо за ответ. Последнюю неделю женщина принимает климодинон (по рекомендации гинеколога) 30 капель 2 раза в день. Состояние несколько улучшилось. Попробуем обратиться к другому гинекологу.