Перелом лодыжки

cilikin · #1 10.01.2009, 15:53

5 января 2009 года, катаясь на коньках, неудачно упал набок, также конек оказался плохо затянут, вследствие чего сильно вывернул стопу правой ноги, почувствовал сильную боль. Кое-как добрался до раздевалки, два часа ждал, что боль пройдёт и можно будет пойти отлеживаться домой. Но не получалось даже надеть ботинок. Пришлось вызвать "скорую".
В травмпункте сделали рентгенограмму
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
поставили диагноз: "з/перелом н/лодыжки справа". Сказали что смещения нет, поставили гипсовую лангету с указанием носить месяц.
Возраст - 35 лет, рост - 176 см, вес - ~90 кг, работа в основном сидя, люблю много ходить пешком, летом катаюсь на велосипеде, не курю, здоровье нормальное, травм не было.
В настоящее время нога не болит, при наступании боль не чувствуется, но имеется опухлость стопы. Ввиду праздников, к врачу еще не обращался.
Вопросы:
1) Каковы шансы на полное восстановление функций ноги.
2) Требуется ли искать хорошего травматолога или можно обойтись районной поликлиникой.

**Sereda Andrey** · #2 10.01.2009, 16:17

Шансы хорошие, однако, для лучшей уверенности, лучше было бы побыстрее сделать другой снимок - в косой проекции 20 градусов (Мортиз). Дело в том, что небольшое смещение, всетаки есть. И оно может иметь ротационный (кручение вокруг своей оси) характер в том числе. У пациентов с высокими физическими запросами впоследствии это может стать прииной некоторых проблем - в первую очереь боли при эверсионных движениях. Для опрределения критичности такого смещения и оценки вилки сустава как раз и нужен этот снимок.

**alex2006mobile** · #3 10.01.2009, 19:57

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

Шансы хорошие, однако, для лучшей уверенности, лучше было бы побыстрее сделать другой снимок - в косой проекции 20 градусов (Мортиз).

Причем для большей информативности сравнительный, со здоровой стороной на одной пленке. Обе стопы на 20 градусов кнутри.

cilikin · #4 10.01.2009, 23:00

Спасибо за ответ. И еще вопрос - можно ли при передвижении по квартире опираться на больную ногу или передвигаться только с помощью костылей?

Winer · #5 10.01.2009, 23:37

Цитата:

Сообщение от cilikin

Спасибо за ответ. И еще вопрос - можно ли при передвижении по квартире опираться на больную ногу или передвигаться только с помощью костылей?

С помощью костылей

cilikin · #6 13.02.2009, 22:56

Здравствуйте! Можно еще вопрос.
Сегодня сняли гипс. К сожалению, снимок в косой проекции врач не назначила, а у меня не хватило настойчивости попросить. Нога какая-то кривая: cтупню слегка подворачивает наружу, наружная лодыжка почти незаметна, внутренняя выпирает:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентгенограмма после снятия гипса:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1) Вопрос так и должно быть после снятия гипса или что-то неправильно срослось.
2) Если все нормально, то насколько сильно надо разрабатывать ногу.

chucker · #7 14.02.2009, 08:14

Похоже, что произошло сращение с незначительной наружной ротацией стопы, на что указывает расширение суставной щели между тараном и внутренней лодыжкой. По-моему, имеется и отрывной перелом заднего края ББК. Хотя, ситуация не критичная. В идеале, конечно, два бы снимка голеностопного сустава (травмированного и здорового) в проекции "mortis", для точной оценки исхода.

cilikin · #8 06.03.2009, 14:02

Здравствуйте!
Возможно, я слишком боюсь, но можно еще вопрос. После снятия гипса прошел физиопроцедуры. Разрабатываю ногу, делаю ванны с солью. Хожу достаточно уверенно, немного хромаю. 3-го врач назначила еще снимок. Говорит, что есть незначительный подвывих, он не мешает, но теперь останется уже навсегда. На этом лечение закончено.
Внутренняя лодыжка по сравнению со здоровой ногой выпирает сильнее.
Останется ли подвывих навсегда или можно как-то с помощью упражнений его убрать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

berikeev · #9 07.03.2009, 18:59

На мой взгляд у Вас расширена щель дистального межберцового синдесмоза, что может в дальнейшем привести к проблемам, сделайте снимки обеих стоп в прямой проекции!

**Sereda Andrey** · #10 07.03.2009, 19:45

Цитата:

Сообщение от berikeev

На мой взгляд у Вас расширена щель дистального межберцового синдесмоза, что может в дальнейшем привести к проблемам, сделайте снимки обеих стоп в прямой проекции!

Можно спросить, почему в прямой проекции?

cilikin · #11 07.03.2009, 23:45

Но всё таки что лучше сделать - забыть про подвывих, проблем не будет или имеет смысл пройти какое-либо дополнительное исследование?
Сильно спортом я не увлекаюсь, но физическая активность имеет для меня существенное значение.

**alex2006mobile** · #12 08.03.2009, 21:31

Цитата:

Сообщение от cilikin

Но всё таки что лучше сделать - забыть про подвывих, проблем не будет

Почва для проблем есть. Остался небольшой подвывих, малоберцовая срослась с укорочением. Какие в Вашем случае будут проблемы (если будут) - покажет время.

**Sereda Andrey** · #13 08.03.2009, 22:34

Интересная статья почти по теме из мартовского номера American Journal of Sports Medicine [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

cilikin · #14 09.03.2009, 13:40

Извиняюсь за мою настойчивость, но хочется прояснить для себя последствия травмы.

Какие следует действия предпринимать для снижения вероятности возникновения проблем - может упражнения, мази или процедуры?

Сейчас ношу бинт, использую троксевазин, делаю ванны с солью. Есть небольшое ограничение подвижности и внешне кажется, что стопа немного смещена наружу.

**Sereda Andrey** · #15 09.03.2009, 14:03

Цитата:

Сообщение от cilikin

Извиняюсь за мою настойчивость, но хочется прояснить для себя последствия травмы.

Какие следует действия предпринимать для снижения вероятности возникновения проблем - может упражнения, мази или процедуры?

Сейчас ношу бинт, использую троксевазин, делаю ванны с солью. Есть небольшое ограничение подвижности и внешне кажется, что стопа немного смещена наружу.

Да уже навряли какие-либо мероприятия способны значимо повлиять. Сейчас нужно разработать амплитуду движений. Троксевазин не нужен. Бинт я бы поменял на [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
или
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]