|
#1
08.01.2009, 16:55
|
||||
|
||||
Непонятные состояния " я постоянно болею "
Здравствуйте!
Проблема состоит в следующем. Моему ребенку ( девочка ) почти шесть лет ( точнее 5.9 лет ) и практически постоянно мы находимся в состояниях каких-то недомоганий. Например, весь 2008 год можно пересчитать по пальцам дни, когда у ребенка отсутствовали бы симтомы простудных заболеваний ( практически постоянный насморк, кашель - независимо от времени года, правда усиливающийся к вечеру ). Кроме этого как минимум раз в месяц повышается температура до 39.7 и может держаться в течении дней пяти ( может и больше), спад температуры начинается только после примениния антибиотиков ( и в основном после цефтриаксона ( цефатаксима )-другие никакого эффекта не дают), а снизить температуру получалось только препаратом " Найз"-действия препаратов, содержащих парацетамол, хватает в лучшем случае на час, в худшем не дает никакого эффекта вообще. На сегодняшний день для нас это серьезная проблема, т.к. препарат запрещен к использованию для детей до 12 лет и способа сбить ребенку температуру практически нет. Очень часто в промежутках между такими температурными пиками температура может часто держаться на уровне 37,2-37,4, подымается внезапно без видимых причин и симтомов простуды и также внезапно пропадает. И кроме всего эти состояния часто сопровождаются ацетоном. Состояния подобной болезненности конечно не новы, и для нас в том числе ( частые простуды у дочки были практически с момента рождения, а ацетонурию впервые определили с двух лет), но постоянство с которым они возникают и их усиление с возрастом вызывает беспокойство, особенно том, что причины этих симтомов до сих пор не определены. Ребенок практически постоянно находится в состоянии принятия лекарств : от кашля ( пьем от обычных " таблеток от кашля ", до всех возможных "Флавамед", " АЦЦ ", " Геделикс ", " Д-р Мом ", " Флюдитек ", бромгексин, эуффилин, но-шпа), от насморка ( практически постоянно промываем нос " Хюмер", капли називин, виброцил, отривин, нозанэкс таблетки синупрет ( это то что помню)) , ферментов, иммуномодуляторов (энгистол, лимфомиазот, бронхомунал, имунал, афлубин) , антибиотиков, антигистаминов, а получает обратно желаемому эффект. Ощущение, что практически "травлю" ребенка. За последние три года пройдено массу обследований, но ответ врачей сходится либо на утверждениях " это не наша температура, ищите дальше ", либо " слабый иммунитет, что же поделаешь, надо ждать ". На сегодняшний день ( месяц назад очередное обострение с высоким поднятием температуры и ацетоном. обследование проходили в острый период.) прошли: пульмонолога ( с рентгенографией органов грудной клетки)-патологии не обнаружено-температура не наша. отоларинголога ( с рентгенографией лицевой части черепа) - патологии, за исключением аденоидита (который такой температуры не дает) не обнаружено-температура не наша гинеколога ( узи органов малого таза, посев на флору и т.д.)- патологии не обнаружено-температура не наша невропатолога-норма ( хотя при рождении были проблемы: нахождение лобной кости черепа и как следствие маленький родничок и его раннее закрытие-правда до семи месяцев дотянули. Тогда делали эхо на предмет гидроцефального синдрома, но не подтвердилось. Пропили курс кавинтона и ноотропила.) узи органов брюшной полости-незначительное утолщение стенок поджелудочной железы, за счет чего снижение ферментации. Все остальное в пределах нормы. узи почек и мочевого пузыря-все в пределах нормы. узи сердца, ЭКГ-норма анализ крови на печеночные пробы, ревмопробы, ферменты, хеликобактер, посев на коклюш,токсоплазмоз, цитомегаловирус, лямблии-в пределах нормы посев крови на яйцеглист-норма бесконечно сдаем общий анализ крови ( и при высокой температуре, и при нормальной, и при не очень высокой)-картина одна и та же ( по крайней мере внимания ни кто из врачей не заострял, значит в норме) общий анализ мочи-проявляется только ацетонурия, все остальное в норме. сахар крови-единственный раз был повышен до 7,5. все остальное время сколько ни сдавали в норме при этом вес ребенка в норме: при росте 1,27 м вес 26,5 кг. Правда румянец на щеках появляется только при температуре, а так все время бледная, под глазами синяки, кожа всегда суховатая. Может быть кто-то из врачей посоветует куда дальше? Может быть я даром беспокоюсь и это действительно не страшно и надо подождать пока перерастет ? Вот только вопрос: Что перерастет? И сколько ждать? Ведь уже на сегодняшний день ребенок практически лишен нормального полноценного общения со сверстниками, не говоря о постоянных "лечениях" неизвестно чего. Заранее спасибо . 
|
|
#2
08.01.2009, 17:56
|
||||
|
||||
|
Что беспокоит РЕБЕНКА?
"Снижать температуру" цефтриаксоном - это просто вопиющая и преступная безграмотность!
|
|
#3
08.01.2009, 18:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
09.01.2009, 14:21
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Прежде всего большое спасибо за ответы! К вопросу " Что беспокоит РЕБЕНКА? " Понимаю, что большинство проблем, которые видят родители в болезнях своих детей это именно беспокойство и страхи РОДИТЕЛЕЙ. Но... На сегодняшний день мою дочку явно беспокоит постоянный насморк ( ребенок все время с платком), невозможность дышать носом (особенно в ночное время ), кашель, который также не дает нормально спать ( она все время просыпается и садиться, чтобы откашляться). Как следствие ребенок уставший и раздражительный, есть такое выражение, которое очень наглядно - " измотан ". Особенно, когда ожидаемое выздоровление заканчивается углублением в болезнь и прибавляется жесткая диета, тошнота и " прелести температуры"-боль в глазах, голове, руках, ногах, общая слабость и " домашний арест " ( девочка очень общительная и невозможность выхода из дома ее тоже очень беспокоит ). Т.е. на сегодняшний день ребенок находится в постоянном напряжении-или переживает последствия, или переживает обострение. Маri 1980, спасибо за ссылку-не скрою, прежде, чем обратиться я безусловно ознакомилась с указанной Вами темой, но перечитала ее повторно и более внимательно. К сожалению повод для моего беспокойства нисколько не уменьшился. Тот неполный список препаратов, указанный мной в предыдущем посте, это не список принимаемого одновременно-это скорее частичная иллюстрация поиска способа (и поверьте не самодиагностика и далеко не самолечение-все назначения делаются врачами) выхода из "хронического ОРВИ "  длительностью уже примерно года три. Несколько цитат из темы и несколько попутных вопросов: "Как говорится, нелеченый насморк проходит за семь дней, а при лечении за неделю." А как быть с насморком, который не проходит на протяжении года, независимо от лечения или отсутствия лечения ? Насморк с переменным успехом занимающий положение от легкой заложенности до гнойных выделений, извините за неприятную подробность, но НЕ ПРОХОДЯЩИЙ -это ОРВИ ? "Насморк и кашель являются физиологическим механизмами предусмотренными в организме человека для выздоровления" "Большинство ринитов, фарингитов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов имеют вирусную природу и не лечатся антибиотиками. Средства «повышающие иммунитет», в том числе и витамины, не применяются для лечения ОРВИ." Согласна полностью. Но что делать с насморком и кашлем, которые не заканчиваются выздоровлением, а наоборот приводят к стойкому повышению температуры за 39, тянут за собой ацетонурию и т.д.? На примере расшифрую, что такое " и т.д." Первый момент лечения подобного " ОРВИ " у моей дочки случился в двухлетнем возрасте -легкая заложенность в носу, чихание и покраснение горла (опять же -легкое). Понятно, что подобные симптомы не бросаются лечить антибиотиками, как собственно вообще лечить ( хотя по такой же симтоматике в годовалом возрасте под флагом ОРВИ мы прошли пневмонию ). А на та третий день прыгнула температура до 39 - вдруг и внезапно. Осмотр врача и диагноз-ОРВИ, т.к. ни легкие, ни горло беспокойства не вызвали. Лечение: жаропонижающее до приемлимой температуры ( сбивать только то, что свыше 38 ), обильное теплое питье, щадящий режим в еде. Все бы ничего, но температуру сбить до "приемлимой" не получалось - суточная доза парацетамола плюс две литические, а температура 39,5-39,7 ( прием разовой дозы снижал температуру на 0,2, которые с упорным постоянством возвращали через полчаса ). Еще пару дней ребенок " погорел ", добавился ацетон. Назначили щадящий вариант антибиотика (суспензированная форма-название не вспомню) плюс дезинтоксикационные цитраргенин, атоксил. Температура НА МЕСТЕ - 39,5-39,7. Ренгенография легких-пневмонии нет, ангины нет, горло спокойное. Осмотр хирурга, гинеколога-воспалительных процессов нет. На второй день приема антибиотика добавился гингивит, как следствие полный отказ от еды и питья, еще через день 50 мл мочи за сутки и все та же температура 39.7. И диагноз все тот же ОРВИ, с оговоркой "непонятное". Тут уж извините, я сгребла дочку в охапку и в детскую реаниманицию приволокла, где первое что ей сделали, это полтора миллиона цефтриаксона разово, после чего в течении часа у ребенка упала температура до 37.5 впервые за семь дней ( на этом и выехали в течении трех дней). Диагноз остался прежним ОРВИ " какая-то непонятная". Все бы ничего, только схема эта плотно установилась для течения " наших непонятных ОРВИ ". т.е. если подходили к симтомам, которые стали возникать у дочки все чаще и чаще, как к проявлению ОРВИ и пытались давать возможность организму выйти из состояния самостоятельно, то заканчивалось все в конечном итоге устойчивой высокой температурой с вытекающими последствиями (разве что ацетон может быть не всегда ). И что дальше, то чаще, пока в этом году мы не перешли в стадию описанного в предыдущем посте состояния- постоянно присутсутвующего насморка и кашля, с периодическими обострения " по схеме " ( т.е. дней 20 насморк, кашель, с периодическеми подъемами температуры ( раз в дня три-четыре) до 37,2-37,4, потом дней 10 "острая стадия " с высокой температурой и опять по кругу) Вот и не дает покоя вопрос: имеет ли место ОРВИ ? Врачи ( по крайней мере отоларинголог, пульмонолог и участковый терапевт), которые нас наблюдают советуют искать дальше ( вопрос где искать и что искать). В периоды обострений пытались получить мнение и видение лечения от других врачей, которые нас не наблюдали ранее -начиналось лечение как правило на " ура " ( примерно по схеме описанной в теме ОРВИ ) и потом потихоньку сползало и заканчивалось на группе антибиотиков с приставкой " цеф - " ( когда температура в процессе лечения упорно замирает на цифре 39 и..) "В школу и в детский сад ребенок может быть выписан через пять-семь дней от начала заболевания. Остаточные явления в виде редкого кашля, проходящего насморка, не являются к этому препятствием." Вот именно, что ребенок пять-семь дней находится в садике ( и с кашлем, и с насморком-не знаю только, где провести черту между остаточным и опять начинающимся), а остальное время дома с температурными явлениями и все с тем же кашлем и насморком. Но пока это садик такой график возможен, а в этом году начинается школа, где с подобным " посещением " будет намного сложнее. Dr.Nathalie, я не против сменить " выход " из температурных состояний своего ребенка на более грамотный и менее вопиющий. Этот ворос не последний, который заставляет меня что-то искать и спрашивать советов, потому как я понимаю, что цефтриаксон и иже с ним не являются жаропонижающами средствами, но я повторюсь : Что делать, если на сегодняшний день видимое улучшение и стойкое снижение температуры при возникающих обострениях ОРВИ (?) у ребенка наступает после введения именно этой группы препаратов ? Препараты, содержащие парацетамол, ибупрофен дают незначительный очень кратковременный эффект ( в период обострений суточной дозы просто не хватает для удержания температуры в пределах хотя бы 38,5) И как долго я могу держать ребенка на жаропонижающих, ожидая снижения этой самой температуры до приемлимой? В последний раз моего терпения хватило на 10 дней ( все десять дней температура выше 39 с жаропонижающими ) Еще один вопрос, вернее просьба: Хотелось бы услышать мнение педиатров ( да и тех, кто с этим сталкивался ) о препарате " Найз". Как я говорила, это еще один препарат, с помощью которого удавалось сбивать температуру дочке на длительное время (8-10 часов), но который недавно запрещен к использованию для детей в возрасте до 12 лет ( по крайней мере на Украине ) Извините, если утомила, но очень хочеться понять что делать дальше и стоит ли делать что-то вообще. Спасибо.
|
|
#5
10.01.2009, 01:03
|
|||
|
|||
|
Увы, ситуация НЕ для заочного консультирования. Единственное что приходит на ум - искать других врачей. Умного педиатра, возможно- нефролога, пульмонолога, невролога..... Что Вы можете попытаться сделать на форуме-это выложить результаты исследований. Может у кого-то из врачей появятся какие-то соображения. Потому что то, что Вы описываете никак не согласуется со словами "анализы в норме". Такого не бывает. Или Вы описываете не всю ситуацию, что-то важное из поля Вашего зрения выпадает...
|
|
#6
10.01.2009, 15:33
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Цитата:
 Часто получается ситуация по принципу сколько врачей-столько и мнений - ( причем предыдущее мнение относительно назначенного лечения как правило выставляется ошибочным или не правильным) Конечно основываюсь только на личном опыте, но что делать если каждый визит к новому врачу заканчивается вердиктом " Это все неправильно делали -надо было вот так "? И как понять, " Надо вот так " это уже умный врач говорит или умным был тот, который до этого ? Может быть есть какие-то рекомендации для тех, кто в поисках " умного врача"? Я вот только после очередной такой попытки Прокомментируйте, пожалуйста: последние назначения сделанные моей дочке ( по идее врачи умные-все таки областная больница, стационарное отделение, опыт работы за 20 лет. Назначения сделаны в течении часа ( т.е. и тот, и другой врач видел назначения коллеги) и предполагают одновременное исполнение. пульмонолог: " температура все таки не наша, но кашель мне не нравится " ( очередной снимок -легкие чистые ) цефтриаксон в/м 1,0 г № 10 ровамицин 1/2 таб 2 раза в день 5 дней 1/2 таб. но-шпа на ночь перед сном 1 др. диазолина 2 раз в день умкалор по 20 кап. 3 раза в сутки 7-10 дней инстарил по 1 ч.ложке три раза в день 10 дней при температуре выше 38,5 нурофен 5 мл разово Через 10 дней осмотр ЛОР: " температура не наша, но носоглотка отечная и насморк нужно убрать " нозанэкс 10 дней по два впрыскивания утром и вечером, перерыв 20 дней и еще месяц независимот от исчезновения симтомов. гелломиртол по 1 капс. 3 раза в день 10 дней синупрет по 1 таб 2 раза в день 1 месяц лазеророфорез с гидрокортизоном интраназально 10 дней кларитин по 1 таб 1 раз в день 10 дней в нос капли отривин, через 5 минут промыть по одному впрыскиванию солевого раствора Хюмер 10 дней. солевым раствором промывать три месяца Осмотр через 10 дней комментарий участкового педиатра " слабый иммунитет, Вы же уже знаете " ( врач с не менее большим опытом работы, хорошими отзывами ) ровамицин не нужно цефатаксим по 0,7 г 2 раза в день 10 дней АЦЦ по 1 таб. 2 раза в день 10 дней но-шпа не нужно в нос капли отривин только промывать солевым раствором до закапавыния лазерофорез с гидрокортизоном - да нозанэкс-ни в коем случае не начинать ( аргумент ( передаю со слов врача): статистические исследования, которые проводились нашими медиками совместно с Американскими. Сравнивались данные о том, с чем чаще попадают люди в реанимацию у нас и в США. Получилось примерно следующее: у нас- травмы, постаперационные больные, инсульты, инфаркты; у них- гормональные бронхиальные астмы, развившиеся в следствии длительного приема препарата нозанэкс. У нас этот препарат применяется недавно, в США он давно в использовании ) лоратадин по 1 ч.ложке 2 раза в день 10 дней кларитин не нужно диазолин детям вообще ни в коем случае умкалор, инстарил, синупрет оставить как выписано гелломиртол не нужно при температуре выше 38 ( если есть из старой партии ( 2007 год ) можно использовать "Найз", если нет то нурофен или панадол. обильное теплое питье, поливитамины лимфомиазот по инструкции-вкладышу Осмотр через 10 дней Месяц назад пролечились по схеме: цефтазидим 0,5 г 2 раза в день 5 дней энгистол по схеме фуцис 100 мг 1 таб. 1 раз в сутки 4 дня супрастин 1/2 таб 2 раза в день капли в нос виброцил 3 раза в день и 1 раз в день 20 дней (капаем по сей день ) ингалипт 2 раза в день орошение горла ( ангины нет, но для того, чтобы инфекция не "опустилась" в бронхи ( со слов врача ) пертуссин от кашля На сегодня мы в очередном обострении- 5-й день температура 38,7-39 ацетон пока один + ( слабый ).Указанные назначение сделаны после осмотра в связи с нашим нынешним состоянием, т.е есть мнения и назначенное лечения 3-х врачей, но есть некоторое непонимание, что с этим мнением делать: или запихнуть все назначенное скопом в ребенка (отравление ?), или что все таки принимать? Даже вопрос с обработкой носа солевым раствором вызывает противоложные рекомендации : как правильно до капель в нос или после ? И еще в чем разница "старой" партии " Найз" и "новой" ? Так можно его применять или нет ?  Чуть позже выложу результаты исследований и анализов-может действительно что-то упускаю из виду или наоборот излишне беспокоюсь. Спасибо !
|
|
#7
10.01.2009, 18:32
|
|||
|
|||
|
Могу только повторить: при всем огромном сочувствии к Вам - Вы не предоставляете информации для интернет-консультирования.
Умный доктор-это как минимум тот, который сначала обследует, установит диагноз-а только потом назначит лечение. Ребенок хоть раз обследован в условиях стационара? А еще существуют другие города и страны
|
|
|
|
#8
10.01.2009, 18:41
|
|||||
|
|||||
|
Здравствуйте!
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Кашель - это защитная реакция - не нужно бороться с ней. Цитата:
По поводу назначенного лечения специалистами - непонятно что лечили, чем... это отдельный вопрос. Давайте по порядку. Кашель. При длительном кашле (более 3 недель) необходимо исключение инородного тела, синусита (стекания слизи по задней стенке глотки - "postnasal drip", гастроэзофагельного рефлюкса, коклюша, и астмы. Повышение температуры, от пятого дня высокой (более 38) температуры план обследования: 1. Анализ крови (клинический развернутый) 2. Общий анализ мочи. 3. Рентгенограмма. В зависимости от результатов либо диагноз и лечение, либо дальнейшие исследования (например атипичные возбудители, посев крови ит.д.). И давайте решать проблемы по мере их поступления. То, что происходило в прошлом, конечно грустно - но это уже прошло. Сделать выводы, не кормить ребенка всем подряд, не давать сразу антибиотики. Примерно так. И напуствие - писать темы более конструктивно - эмоции дело важное, но к делу не относятся, чтение затрудняют.
|
|
#9
11.01.2009, 08:15
|
||||
|
||||
|
Да, читать и вникать очень трудно, но я среди обильного текста не нашла данных о пробах Манту и рубце от БЦЖ. Приведите, пожалуйста.
|
|
#10
12.01.2009, 15:18
|
||||||
|
||||||
|
Здравствуйте!
Были проблемы с Интернетом. Прежде всего всем большое спасибо! Цитата:
 Цитата:
Цитата:
На коклюш сдавали летом и в ноябре -врач сказала, что коклюша нет и не нужно больше сдавать ( результатов на руках нет) Относительно остального: а как это исключается ? Об этом врачи, у которых мы были, не упоминали Цитата:
Продолжать ждать? Цитата:
WBC 12.41 m/mmЧ Lym 36.3% 4.5# Mon 4.8% 0.6# Gra 58.9% 7.3# RBC 5.10 m/mmЧ MCV 75.7 f Hct 0.39 MCH 22.5 pg MCHC 297 g/l RDW 9.4 Hgb 115 g/l PLT 241 m/mmЧ MPV 8.4 f/l Pct 0.20 % PDW 7.6 дописано от руки п/я 6,0 с/я 43,0 эоз 8,0 м 4,0 л 39 СОЭ 24 мм/г ОАМ ( 12.01.2009) Количество 25 мл Прозрачность проз. Цвет желт относит.плотность 1,021 рН кисл. белок глюкоза нет Уробилин нет Билирубин нет Индикан нет Ацетон полож. +++ Желч.пигменты нет лейкоциты 9-10 в п/з эритроциты неизмененные нет измененные 3-4 в п/з эпителий плоский 1-2 в п/з эпителий мочев пузыря 0-2 в п/з эпителий мочепочечника нет эпителий почечный нет соли нет слизь значит.кол. бактерии незнач.кол. АК печеночные пробы, сахар крови альбумин 43,1 г/л общий белок 58,3 г/л креатинин - мочевина 1,0 мМ/л мочевая кислота - билирубин общий 7,3 мкМ/л билирубин прямой 3,8 мкМ/л АлТ 19,1 u/l АсТ 12,4u/l Гамма - ГТП 8,8u/l альфа-амилаза 126,4u/l щелочная фосфатаза 400,8u/l триглицериды 1,0мМ/л холестирин общий 3,1 мМ/л глюкоза 4,03 рентгенографию легких сделали -пневмонии нет.Описание не делали-отдали только снимки. АК ( 12.12.2008) токсоплазма 2,1 МЕ/мл уреплазма - цитомегаловирус - герпес - краснуха - лямблия 1,54 ( полож) аскарида 0,335 ( отриц) Helicobacter 0,481 ( отриц) VEB 0,393 ( отриц) УЗИ почек заключение: Гипотония мочевого пузыря. Др.патологии на момент исследования не выявлено Цитата:
Есть диагноз - ОРВИ ( другого нет),есть назначенное лечение Сегодня были еще у одного педиатра. Сказала " Залеченный ребенок", но при этом назначения сделала, (антибиотик в том числе) Правда сказала попутно сдать посев из носа и зева на золотистый стафилокок Сдали-результат будет к концу недели.
|
|
#11
12.01.2009, 15:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Правда через скорую мы никогда не обращались к врачам.
|
|
#12
12.01.2009, 15:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
БЦЖ 02.04.03 0,05 мг в 0,1 мл С 61 К 2667 С.П. ІХ 03 рубец 5 мм Манту 18.06.04 0,1 с 14/44 отрицательная 20.03.07 0,1 с 14/21 3 мм 08.06.08 0,1 с 14/21 3 мм Спасибо.
|
|
#13
12.01.2009, 16:22
|
||||
|
||||
|
Еще, если можно, один вопрос.
Где-то года три назад прооперировали отца ( операция на пищеводе ) и в процессе операции выяснилось, что он инфицирован синегнойной палочкой ( именно в пищеводе ее и нашли ). Во время реабилитационного периода дочка находилась в плотном контакте с ним. В то время я пыталась вести "войну" за соблюдение минимальных гигиенических норм - индивидуальная посуда для больного, ограничение " нежностей с ребенком и т.д., но данные требования соблюдались только при моем непосредственным присутствии. Как выяснялось позже, в мое отсутствие дочка могла пить из дедушкиной посуды, могла пробовать то, чем его кормили в то время, когда порция уже была введена и шприц повторно макался в чашку ( кормление через гастростому ), помогала кормить и т.д. Процесс заживления у отца длился практически год. Вот на фоне этого всего: Вероятно ли попадание указанной бактерии "во вне" ( слюна например) ? И насколько подобный контакт может быть опасен для ребенка или нет? Вероятно ли инфицирование ребенка контактно-бытовым путем или инфицирование происходит только через кровь? Может ли быть причинно-следственная связь указанного эпизода и состояний болезненности дочки ? Спасибо!
|
|
#14
12.01.2009, 16:25
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Что беспокит ребенка? Что есть кроме повышения температуры и ацетона? Сколько пьет ребенок жидкости? (Должен пить постоянно). Каков вес ребенка. Ибупрофен рассчитывать из расчета 10-15 мг/кг/доза, каждые 4-6 часов, не более 2,4г в сутки. Парацетамол 15мг/кг/доза, каждые 4-6 часов, не более 2,6г в сутки. Я прошу прощения, без понятия в диагностических возможностях Вашего лечебного учреждения, но в общем от 5 дня высокой температуры, план таков: Уже выполненное не перечисляю. 1. Посев крови. 2. Электролиты крови. 3. Газы крови (газиметрия). 4. Ломбарная пункция (обсудить необходимость). Кстати в биохимии крови не увидел С реактивного протеина, не делали?
|
|
#15
12.01.2009, 18:06
|
||||||
|
||||||
|
Цитата:
Болят глаза, руки и ноги, иногда жалуется на боль в голове ( с одной стороны ). Зуд кожи, особенно к вечеру. По вечерам тошнота, но рвоты нет и снимается минеральной водой ( " Боржоми" ) Частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию ( такое практически всегда, когда есть ацетон) Постоянно лежать не хочет, но часто ложится " отдохнуть " мин. на 2-3 Цитата:
500 мл " Боржоми" 200 мл раствор цитраргенина ( его даем второй день из-за ацетона) 400 мл чай ( стакана два в сутки) 200 мл сок Примерный подсчет 1,3-1,5 л. Воду не пьет-от нее тошнит Цитата:
Цитата:
У нас сироп " Нурофен"- это ибупрофен + вспом.вещ-ва правильно? Разовую дозу нам указали 5 мл-сколько в ней ибупрофена? Нельзя ли, если можно, указать сколько раз мы можем выпить по 5 мл? А если парацетамол в таблетках по 0,25г, то это где-то 1,5 таб. разовая доза и не больше 10 таблеток в сутки ? Цитата:
2.Электролиты крови какие? У нас "по умолчанию" делают Na, K, Ca ионизированный. Остальные нужно называть. 3. Газиметрию делают-завтра сдадим 4. А это что и для чего? И с кем обсуждать необходимость? Пыталась только что с педиатром, который нас постоянно наблюдает -она говорит: " Не забивай себе голову. Колите антибиотики и не теряйте время!" Цитата:
Извините, что пристаю с вопросами, но боюсь вдруг " леча" антибиотиками я потеряю еще больше время. Спасибо!
|
Линейный вид
