Здравствуйте! Буду очень признательна за консультацию! Преподаватель, 33 года, не замужем, детей нет, наследственность: у мамы и бабушки сахарный диабет инсулиннезависимый, проявился после 50 лет.
Была 2 недели на б/л по поводу гипертонического криза (А/д 180/100) и тахикардии (до 120 уд/мин), ОАК и ОАМ в норме, сахар 3.9. Терапевт в поисках причины этого состояния отправил на узи щитовидной железы, результат: контуры неровные, объём левой доли 7.4, правой - 11.2, общий - 18.6. Эхогенность понижена, участки повышенной и пониженной эхогенности. Заключение: диффузное увеличение, аутоимунный тиреодит. Пошла к эндокринологу, помимо тахикардии, она отметила дрожь пальцев вытянутых рук, потливость, раздражительность, ощущение жара (это появилось у меня около года назад, но я не связывала это с ЩЖ), по её мнению, железа у меня большая, больше 18.6. Сдала анализ на гормоны: ТТГ 0.0005 (нормы 0.35-4.94), сТ4 - 1.81 (нормы 0.52-3.88). Сегодня эндокринолог поставила диагноз субклинический тиреотоксикоз и назначила тирозол 10 мг 2 раза в день. Я очень расстроилась, что надо его пить, так как имею лишний вес (80 кг при росте 168 см, талия 79см) и совершенно не худела последние полгода, как это должно быть при тиреотоксикозе. В принципе, размер одежды 48-50 меня вполне устраивает и я не мучила себя диетами. Однако теперь, если я буду принимать тирозол, который уменьшает обмен, я поправлюсь? Врач сказал только, что не надо увлекаться сладостями, но вес прибавится обязательно. И что же мне делать?
На этой неделе сердцебиение у меня меньше - 80-82, может всё-таки это не тиреотоксикоз? Что будет, если не пить тирозол?

Здравствуйте.
По поводу вопроса, вынесенного в заголовок. Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое не может быть установлено по УЗИ. Выносить его в УЗИ-заключение непрофессионально. Субклинический тиреотоксикоз - это не заболевание, а характеристика функции железы (низкий ТТГ при нормальном свТ4 и свТ3). Когда мы видим такие анализы, то предпринимается поиск причины такого состояния или же в некоторых случаях оправдано динамическое наблюдение.

Итого: 1. мы не можем утверждать, что тиреотоксикоз у Вас субклинический. У нас нет Т3.
2. Мы не имеем права назначать тиреостатики без диагноза. А диагноза у Вас нет.
Какие препараты, БАДы принимали в течение последних месяцев? Резь в глазах, ощущение песка не беспокоят?

ЗЫ Лишний вес, увы, имеет отношение не только к размеру одежды, но и ко многим медицинским проблемам, и гипертонии в том числе.

Спасибо Вам за ответ! Благодарность создателям этого сайта!
1.Насчёт БАДов - буду каяться. Правда, с июля я не пила ничего, так как была эндоскопическая операция по удалению камня из почки (КЛТ), а до того, в мае-июне, пила Липрину, а потом Метаболин для женщин (Diet Formula - Pharmamed/США, в его состав входит спирулина - в ней йод вроде содержится?). "Не проще ли было заняться фитнесом?" - скажите Вы, и я отвечу, что ходила в бассейн 2 раза в неделю с октября по март, но как раз с весны я начала в бассейне задыхаться, учащалось сердцебиение... И совершила глупость С июля периодически пропиваю почечные травяные сборы и Цистон. Гипертонию лечу Энапом 10 и Изоптином 40 х 2 раза в день.
2.Насчёт признаков тиреотоксикоза - перерыв Интернет, узнала их, наверное, все))) С глазами, т-т-т, всё нормально: ни ощущения песка, ни выпучивания нет. С 1993 года ношу контактные линзы, глаза у меня привычные. Дрожи сама не ощущаю. Диареи нет. Где-то нашла такой тест: встать на стул (при тиреотоксикозе якобы это невозможно из-за слабости мышц) - смогла спокойно. При задержке дыхания пульс становится реже. Про отсутствие потери веса уже писала. Повышенной утомляемости и слабости вроде не замечала (36 часов в неделю веду). Из "нелабораторных" признаков тиреотоксикоза, таким образом, на мой непрофесссиональный взгляд, остаются только раздражительность, нервозность, плаксивость, серцебиение учащённое, быстро говорю (хотя вроде это всегда было) потливость, непереносимость жары - может быть, раньше была мерзлякой, а сейчас спокойно сплю с открытой форточкой,
Не знаю, к чему отнести, - менсис стали именно последний год регулярные (28 дней), но скудные, 2-3 дня всего (раньше 30-31 день был цикл).
Спасибо ещё раз за внимание! Буду дообследоваться!
И вопрос: так как быть с диетой? Чего избегать при этой особенности ЩЖ? И можно ли в спортзал идти?

Про лишний вес и необходимость бороться с ним поняла. Остаётся непонятным:в связи с заболеванием ЩЖ надо ли избегать каких-то продуктов или, наоборот, "полюбить" что-то? Например, морскую капусту можно или нет? Цитрусовые? Извините за беспокойство, спасибо.

Нет возражений против морской капусты- есть проблемы с неустановленным диагнозом ( нет Т3 ),при повышении Т3 пригодится сканирование или опредение АТрТТГ ( внимание !!! именно этого параметра )

И вновь здравствуйте! Получила нынче результаты анализов: cT3-8.74 (норма 1,71-3,71), также сдала и АТ-ТГ (Anti-Tg), мне сказали, что АТрТТГ первый раз видят и вот это аналогично, получилось: 149 при норме < 4.11. Понимаю, что, наверно, хорошего мало, ещё меньше, чем при первых анализах. Безусловно, пойду на приём к хорошему эндокринологу. Однако позвольте задать Вам ещё несколько (совсем чуть-чуть) вопросов. Заранее безмерно благодарна.
1. Не могли бы Вы посоветовать, к кому или куда можно (лучше) обратиться в Самаре по данному вопросу? (Помимо эндокринологов в районной поликлинике)
2. Всё-таки нужны тиреостатики?
3. Мог ли изменить результаты анализов тот факт, что я сдавала кровь днём, в 15.00 (завтрак был в 8.00), а в лабораторию их отвезли лишь на следующий день (мне показали кучу всяких инструкций, где приводились нормативы, разрешающие до 3-х суток хранить биоматериал в холодильнике)?
4. Предполагаемый диагноз (если возможен)?

Если бы АтТГ имели бы такое же значение, как АтРТТГ , какая сила на земле мешала бы нам Вам это сказать?

Давайте еще раз - у Вас высокий уровень Т3 , и , таким образом, тиротоксикоз перестает быть субклиническим, а становится манифестным
НО мы как не знали, отчего он у Вас, так и не знаем
Разрешат наши вопросы сцинтиграфия и / или опредление АТр ТТГ
Самара - большой город с медицинским университетом, Главный Эндокринолог и профессор кафедры эндокринологии - А Вербовой - вот к нему и идите
А чтобы не делать лишние анализы заглядывайте в опцию поиск на нашем форуме : нужная ссылка = экономия средств
Были поставлены восклицательные знаки против этой рекомнедации - что мешало Вам обратить на это внимание?

Хотела написать: "простите великодушно за мою глупость", потом поняла, что лишь сама себя обидела))) Ну что ж, такова селяви... Засучиваю рукава и иду дальше. Спасибо за помощь!

Вполне понимаю преподавтельскую склонность Галины Афанасьевны стимулировать самостоятельную поисковую активность пациентов, но трудно ведь читать не по своей специальности тексты... Простите, на всякий случай расшифрую: Антитела к рецепторам ТТГ.

Буду теперь знать расшифровку, спасибо!
Поскольку сама преподаватель, не могу не оправдаться. Попытаться, по крайней мере. С поисковой активностью всё в порядке - Интернет перерыла от и до и продолжаю перерывать с переменным успехом вот уже две недели, с тех пор как поставили мне эти диагнозы. Что уже само по себе доказывает тиротоксикоз (Галина Афанасьевна писала кому-то здесь уже, что бурная деятельность как раз присуща тиреотоксикозцам (моё словотворчество, не знаю, как Вы, врачи, нас называете). Однако представьте, прихожу я в Центр лабораторной диагностики "Наука", по "самообращению" хочу сдать такие-то анализы - показываю листок с точно переписанным АТрТТГ, а мне заявляют ... см. выше. А ещё надо сказать, что вены у меня никудышные, то есть можно найти вену для инъекции только на кисти уже, а не в локтевой впадине, соответственно, это тоже проблема - лишний раз взять кровь из вены. Ну и .. согласилась я...
Ладно, не буду флудить. Только скажите, пожалуйста, не лечить нельзя это всё моё? Вот сейчас у меня практически всё нормализовалось (субъективно), даже сердцебиение и давление нормальные. Если бы 2,5 недели назад я не попала к тому врачу, который меня послал на узи и т.д., то считала бы себя здоровой...

Выданная Вами характеристика центра Наука г Самары является мировой новостью ?

На своих ошибках учатся такие "умники", как я. Теперь буду знать. Хотя в списках услуг/прайсах Клиник медуниверситета нашего и Диагностического центра я этого анализа тоже не нашла. Пока не нашла. Завтра буду ногами везде ходить, а не руками)))

Ваш тиреотоксикоз может не требовать лечения, если он не вызван болезнью Грейвса. Именно для того, чтобы ее исключить/подтвердить, нам и нужны были АТ к рТТГ. Если же тиреотоксикоз деструктивный (по причине тиреоидита какого-то), то требуется только наблюдение, иногда курс симптоматической терапии.

Здравствуйте! Нашла я, наконец, где же в Самаре делают АТрТТГ. Это лаборатория "Инвитро". И не могу уже не посоветоваться. Как мировое эндокринологическое сообщество относится к этому учреждению? Спасибо)))

Нормально относится. Делайте.