Добрый день! Мне 26 лет, мой вес 55 кг.
В июне 2008 году у меня был обнаружен большой узел в ЩЖ (его размеры 34*19*23 мм), результаты ТАБ – цитологическая картина фолликулярной опухоли. 8 августа 2008 года мне удалили всю левую долю с перешейком ЩЖ. Во время операции провели быстрый анализ удаленной части, который показал, что никакого рака там не было, поэтому удалили только 1 долю, а не всю железу. К концу августа была готова гистология, ее заключение: паппилярный рак ЩЖ, фолликулярный вариант, 1 степень, инвазия опухоли в собственную капсулу. Мне сразу прописали Л-тироксин 100мкг/сутки. Через 3 месяца я сдала анализы: ТТГ – 0,014 (норма 0,4-4,0), Т4 свободный – 34,4 (норма 9-22), пролактин 222 (норма 69-617). Сделала УЗИ: левая доля не визуализируется. в ложе доп.образований не выявлено. Правая доля размерами 55*16*17 мм, контуры четкие, ровные, узловых образований не определяется. Паращитовидные железы не визуализируются. Региональные лимфоузлы не увеличены.
Была на приеме у эндокринолога. Она объяснила, что они специально держат ТТГ таким низким, чтобы исключить рецидива.
Но у меня в планах беременность. Скажите, пожалуйста, возможно ли с таким низким ТТГ и высоким Т4 забеременеть и выносить ребенка? Если нет, то можно ли мне отказаться от Л-тироксина, выровняв гормоны? и через какое время это можно сделать? Врач сказала, что 2 года минимум! но это слишком долго!

Вы ошибаетесь , думая, что отмена тироксина спасет Вас - она как раз сделает невозможным беременность ( вполне вероятную ) и намного снизит шансы для ребенка иметь здоровую мать

Начнем с начала
1. ситуация с пересмотром гистологического диагноза при фолликулярном раке нередка - увы, природа может весьма хитроумно распоряжаться ростом клеток
Имейте в виду,что заочная консультация ограничивается полученными от Вас сведениями - а может быть погрешность и во второй гистологии

2. нам много предстоит обсудить и надеюсь на помощь коллег, но сейчас вопрос - время приема тироксина по отношению к сдаче анализа и предложение прочесть Тиронет для пациентов

Спасибо большое Вам за ответ!
Принимать Л-тироксин в дозе 100 мкг я начала 29 сентября 2008 года, а анализы на гормоны сдавала 10 ноября 2008 года.
Я Вам написала всё, что знаю сама, к сожалению никакой другой информацией не владею. У меня даже гистологии на руках нет, почему то мне ее не отдают! Но всё, что было в ней написано, я написала Вам в прошлом письме! Благодарю Вам за Вашу помощь! Спасибо! Александра.

В день сдачи анализа Вы принимали тироксин до сдачи крови или после?

В 11.30 сдала анализ крови, в 12 приняла тироксин.

Между 29 сентября и 10 ноября проходит не три, а полтора месяца
Исследование уровня ТТГ проводится через 2 - 3 мес после назначения НОВОЙ дозы

Если мы имеем высокий св Т4 ( сущесвенно выше референсного интревала ) при правильной сдаче анализа, приходится призначть , что доза в 100 мкг велика ( если только раньше не было приема куда большей дозы )

Прошу прощения, я ошиблась с датами, принимать Л-тироксин я начала 29 августа и анализ на гормоны делала 10 ноября (эти анализы я сдавала в Инвитро в СПб). то есть между первым приемом тироксина и сдачей анализа прошло 2,5 месяца! тогда получается, что мне нужно снизить дозу Л-тироксина? и еще небольшой вопрос:можно ли мне принимать какой-нибудь комплекс витамиов, в котором содержиться иод, допустим Витрум Пренатал форте?

Иод некому будет утилизовать при удаленной железе , так что принимать можно - но польза будет только унитазу, а помехи ( нпрм, если будет нужен радиоактивный иод ) быть могут

Поскольку у Вас удалена только доля, использование иодированной соли при приготовлении пищи решает проблему профилактики иодного дефицита ВНЕ беременности

Да, доза тироксина велика, а реального представления об адекватности проведенного ранее лечения мы не имеем из нашей с Вами переписки
Планируете ли Вы какое- либо консультирование в удаленными препратами железы в специализированой клинике или же будете беременеть без такого консультирвоания? Удалось ли Вам по поиску прочесть ответы на форуме другим женщи нам с подобной ситуацией и удалось ли Вам прочесть Тиронет для пациентов ?

Понятно, тогда просто буду пить витаминчики, для поддержания иммунитета и боевого духа!

сегодня планирую посвятить вечер изучению информации на Тиронет. никакого лечения, кроме как операции по удалению доли и принятию Л-тироксина 100 с 29 августа у меня не было. По поводу беременности у меня очень много сомнений, как говорится очень хочется, но колется.мне кажется нужно беременеть (если конечно получится), но может быть через какое-то время, допустим месяца через 3. ия так понимаю, надо мне начать принимать тироксин в дозировке 75!!!

Будет разумнее, если Вы вначале поймете, что проблема МЕНЕЕ всего в тироксине и его дозе ...Пожалуйста, попробуйте понять, что является реальной проблемой в оценке Вашей истории заочной и что может стать проблемой для Вас в жизни ..

Добрый вечер!
Хочу задать Вам еще вопросик! Скажите, пожалуйста, правда ли что, чтобы избежать рецидива, нужно 2 года держать ТТГ очень низким, близким к нулю?
Или достаточно полгода, и я могу всё таки рискнуть и выровнять гормоны. Ведь сейчас, когда у меня такой низкий ТТГ – это тоже не очень хорошо! Меня постоянно бросает в жар, как будто приливы, нет менструаций, все признаки Тиреотоксикоза (как я прочитала на Тиронет). Это ведь влияет на весь организм, на многие органы. А если вдруг (тьфу, тьфу, тьфу – я немного суеверная!) возникнет рецидив рака, можно будет удалить вторую оставшуюся долю ЩЖ и провести лечение радиоактивным йодом. Так, мне кажется, проще чем 2 года мучить и держать в напряжении весь свой организм, и себя тоже! Как Вы считаете?

ПО всей вероятности, Вы так и не смогли найти Тиронет..

Давайте еще раз - идеальный вариант решения вопроса о раке щитовидной железы - удалена ВСЯ железа и лимфоузлы, проведена сцинтиграфия всего тела и известна стадия опухоли - тогда можно понимать, что и как обследовать и как долго держать ТТГ супрессивным


Вы пишете , что стадия опухоли расценена как Т1, и проведена гемитироидэктомия ( для такой стадии опухоли это вполне вероятное решение вопроса )
НО!!!!В настоящее время у Вас избыточная доза тироксина- св Т4 дб на верхней границе нормы, но именно тот факт, что есть медикаментозный тиротоксикоз на мизерной дозе тироксина необычен
Ваши симптомы не подавленным ТТГ , а избытком Т4 объясняются, а имеет ли избыток св Т4 происхождение ТОЛЬКО медикаментозное - вопрос

Нет сроков положеного подавления ( по аналогии со сроками тюремного заключения) и не так -то простот оценить факт рецидива в сложившихся условиях - но его ( рецидива ) вероятность клинически значимая примерно равна нулю на ближайшие 10-15 лет

Спасибо большое Вам за ответы!у меня в планах доехать до какой-нибудь специализированной клиники! но когда это произойдет пока не знаю. и если вдруг я в этот период (пока собираюсь к поездке) забеременею, всякое же бывает, специально конечно не буду, но вдруг, так вот если это произойдет, мне надо будет сразу обратится к эндокринологу, чтобы правильно назначить дозу необходимых препаратов. спасет ли это меня от выкидыша? я конечно понимаю, что это не возможно спланировать, но все таки какая вероятность выносить ребенка, если вовремя обратиться к врачу?спасибо Вам большое за то, что вы с пониманием относитесь к нам и нашим, может быть, глупым для Вас вопросам!!!

Теоретически ЛЮБОЙ умеющий читать эндокринолог, заглянув в Тиронет для врачей или в современные руководства ДОЛЖЕН назначить разумное лечение