гипертония на фоне бронхиальной астмы - лечение не помогает

[olgav]

Больному 61 год, с диагнозом ГБ (160/80 мм.рт.ст., PS 80 уд в мин.) и бронхиальной астмой ср. ст. тяжести наблюдается более 10 лет. Кризы, приступы бронхиальной астмы, смены схем лечения практически каждые год-два. В течение последних 2 месяцев принимает микардис 80мг (1т1р/день), арифон ретард, тенокс 10мг (1т1р\день). Ситуация не меняется. Сохраняется плохое самочувствие и давление 160/170 на 80 мм.рт.ст. Помогите с направлением лечения и дополнительного обследования!

[Rodionov]

Во-первых надо знать терапию астмы и её адекватность. Неоптимальная бронхорасширяющая и противовоспалительная терапия здоровья не прибавляет.
Далее.
Микардис - не самый могучий антигипертензивный препарат. Если есть желание полечить микардисом, дозу можно увеличивать до 160 мг/сут. Такое лечение, правда, довольно затратно. Есть ли уверенность в совершеннейших противопоказаниях к ингибиторам АПФ?
При склонности к высокому пульсу не будет худо заменить амлодипин на пролонгированный верапамил в приличной дозе (скажем изоптин-СР-240) от 240 мг и выше. Кстати не самый большой грех в этой ситуации и комбинация верапамила с амлодипином.
Ну и имидазолиновые агонисты вам в помощь при особой упорности гипертонии. Но думаю, что до этого дело не дойдет.

[Rodionov]

Ой, я не понял, Вы врач или родственник пациента? Я отвечал для первого варианта...

[acha]

в данном случае консультация третьих лиц затруднительна потому как информации недостаточно (что такое плохое состояние, как пациентка обследовалась, почему менялось лечение каждые год два...), единственное чем можно помочь так это рекомендацией очного врача если укажете где географически находится пациентка