#1
|
|||
|
|||
пиелонефрит???
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Возникла весьма неоднозначная ситуация, по поводу которой было бы полезно получить Ваши мнения. У ребенка (девочка, 4,5 года) 5 суток температура около 40. Причем поднимается резко (буквально за час) и снижается тоже достаточно быстро после приема жаропонижающих средств (нурофен, найз, панадол). Такие "скачки" наблюдаются два раза в сутки - во время дневного сна и в ночное время. Кашель и сопли есть, но они были и до этого, и незначительны (ребенок даже против орошения носа - и так дышит). Горло без гнойных пробок. Два педиатра наперебой ставили диагноз "грипп". Снижали температуру и ждали результатов... Так прошло три дня на одной ноте. После сдали анализы крови и мочи. Анализ крови показал РОЭ 45. Анализ мочи - бактерии "три плюсика", значительное количество. Лейкоциты 7-8 Эритроциты 1-2 Белок 0,066 Обратились к нефрологу. Она настаивала на немедленной госпитализации, она же поставила, глядя на анализы, диагноз "пиелонефрит". При том, что нефролог щупала живот - дочке не больно, мочеиспускание никак не изменено (не чаще, не реже), на рези и боли при мочеиспускании ребенок не жалуется. Сказала колоть Медоцеф по 0,5 2 раза в день. Мы отказались от госпитализации, Медоцеф на сегодня укололи дома, дали жаропонижающее (опять начала подниматься температура до 39) и сидим, ждем, испуганные, не знаем, что делать и кому верить С радостью и благодарностью выслушаем все комментарии - очень страшно и не знаем, как быть. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Присоединяюсь к мнению Др. Ира, выложите анализы полностью. После прочтения статьи в ЧаВо, будет понятно, что пиелонефрит здесь под большим вопросом. |
#4
|
|||
|
|||
спасибо, господа.
Обязательно выложу анализы. Очень настораживает и огорчает то, что температура так и держится. Вчера опять была вечером и ночью. До 39,5. Это уже шестой день!!! Сегодня ночью не отреагировала на ибупрофен (хотя раньше реагировала), температура так и продолжала подниматься, дала нимесулид - помогло. Инъекцию Медоцефа сделали утром во второй раз. |
#5
|
|||
|
|||
господа консультанты.
Выкладываю результаты анализов. На 29 октября 2008 г. Исследование крови: Эритроциты - 3,3 Гематокрит - 29 Сред.объем эритроцитов - 74,5 Содержание гемоглобина в эритроците - 31,4 Концентрация гемоглобина в эритроците -423 Коэффициент вариации анизоцитоза эритроцитов - 13,0 Гемоглобин - 100 Цветной показатель - 0,90 Тромбоциты - 214 Средний объем тромбоцитов - 8,6 СОЭ - 18 Лейкоциты - 14,8 Эозинофилы ----- Базофилы ------ Нейтрофилы: - палочкоядерные - 14 - сегментоядерные - 60 - лимфоциты - 15 - моноциты - 11 На 30 октября 2008 г. Исследование крови: Эритроциты - 3,5 Гемоглобин - 110 Цветной показатель - 0,90 Тромбоциты - 210 Лейкоциты - 11,5 Лимфоциты - 30 Моноциты - 11 Ht- 37% СОЭ - 45 На 29 октября 2008. Исследование мочи: Прозрачность - неполн. Белок - 0, 033 ацетон - 5,0 Эпителиальные клетки: плоские - 10-20 в п\з полиморфные - 6-15 в п\з лейкоциты - 40-50 в п\з эритроциты - 25-30 в п\з бактерии - всё п\з На 30 октября 2008. Исследование мочи: Белок - 0, 066 ацетон - не обн. Эпителиальные клетки: плоские - ед. лейкоциты - 8-7 в п\з эритроциты - 1-2 в п\з слизь - ув. бактерии - всё п\з |
#6
|
|||
|
|||
По приведенным результатам сделать заключение о пиелонефрите нельзя. Во-первых, нет результатов посева мочи, во-вторых, кровь не бактериальная.
Прочтите про ИМВП в ЧАВО. |
#7
|
|||
|
|||
dr.Ira
посев будет готов во вторник (4. 11.08). Продолжаем инъекции медоцефа (2 раза в сутки по 0,5). Температуры ночью не было. Впервые за неделю. И то радует. Я прочла ЧАВО. Но а что это тогда?.. |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
врачи мотивируют пиелонефрит (диагноз одобрен четырьмя специалистами - двумя инфекционистами, нефрологом и педиатром) анализом мочи, бледностью ребенка, характерным резким повышением и понижением температуры, ощущениями боли при надавливании на живот (оказывается, один давит сильнее, другой - слабее, у тех, кто давит сильнее, получается! :-).
|
#11
|
|||
|
|||
прочитав ЧАВО и Ваши рекомендации, я понимаю. Но а что это тогда?..
|
#12
|
||||
|
||||
Вопрос, не что тогда, а что делать, или вернее чего не делать. Прочтите в разделе ЧаВо статью о вирусной инфекции, это раз, и второе, впрочем статью о ИМВП Вы уже прочли. Этого достаточно.
|
#13
|
|||
|
|||
пришли результаты анализов мочи: пат. и УПФ не выделены....
|