Профилактика столбняка после травмы

[bkatya]

Девочка (1,5 года) в пятницу сильно ударилась подбородком о качели - рана довольно большая. В субботу пошли в травмпункт - рану обработали (стянули пластырем - на месте раны дырки). Узнав, что она не была привита АКДС, попросили принести справку из поликлиники о том, что прививок не было и сказали прийти в воскресенье.
Сегодня в травмопункте был другой врач. Узнав, что вакцинация не проводилась из-за аллергии, врач отправил нас в поликлинику, сказав что если профилактика и нужна, то только в виде - АКДС ("Если бы рана была обширная, то мы бы отправили вас в стационар, где под контролем врачей вом бы ввели противостолбнячную сыворотку, а так пусть ваш педиатр решает - ставить вам АКДС или нет")
Я читала, что профилактика столбняка в случае травмы не проводится с помощью акдс, только сывороткой. Надеяться на знания педиатра бесполезно - у нас в поликлинике уволилась половина врачей, и кто там сейчас работает - вообще непонятно.
Что делать - помогите

[AlexGold]

Сообщение от bkatya

Узнав, что вакцинация не проводилась из-за аллергии

А что за аллергия наблюдалась? С чем она была связана?

Сообщение от bkatya

Я читала, что профилактика столбняка в случае травмы не проводится с помощью акдс, только сывороткой.

Это неверно. Согласно российским рекомендациям непривитым против столбняка лицам активно-пассивная профилактика столбняка проводится либо вакциной против столбняка АС, либо вакциной против дифтерии и столбняка АДС-М (кстати, непонятно, почему у детей младше 6 лет должна в таком случае применяться АДС-М, а не АДС), а также противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), либо (если нет ПСЧИ) противостолбнячной сывороткой (ПСС). При этом АС вводится в дозе 1 мл (2 стандартных дозы).

В зарубежных же рекомендациях указано, что детям до 7 лет следует ввести дозу вакцины АбКДС (вакцина с бесклеточным коколюшным компонентом; в России из таких вакцин есть Инфанрикс) плюс (в случае загрязнения раны) ПСЧИ. В дальнейшем - продолжение стандартного курса вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша.

[bkatya]

Спасибо за ответ!
Мы в понедельник пошли в другой травмпункт - там направили в больницу. В больнице сделали только АС 0,5 мл, хотя я дала им справку о том, что ни одной прививки нет. А сегодня ребенок заболел температура поднялась (она могла заразиться от старшего брата - он сейчас болеет - ларингит). Или нам ждать теперь столбняка?
Аллергия была непонятно на что - осенью началась, весной сама по себе прошла

[Timur]

Если имела место только субфебрильная температура без соответствующих ОРВИ симптомов, то у Вашего ребенка вероятнее всего нормальная реакция на АС.
Если Вам интересно мое мнение, то в Вашем случае все, что касается экстренной профилактики столбняка, было сделано не правильно. Вам же ответил наш специалист Александр, что необходимо в данном случае. Почему Вы не настояли на том, чтобы врач поступил именно так, а не иначе?
Повторю:
В Вашем случае (не рассматриваем другие ситуации) необходимо было после документального подтверждения об отсутствии прививок против столбняка, или после Вашего писменного согласия, вести ребенку 1,0 АС (или АДС-М), и через 30 минут, в другую мышцу ввести ПСЧИ 250 МЕ (в случае отсутствия Иммуноглобулина вводится ПСС).
В каком городе Вы живете?

[AlexGold]

Сообщение от Timur

Почему Вы не настояли на том, чтобы врач поступил именно так, а не иначе?

Глубокоуважаемый Тимур Дмитриевич, bkatya не виновата, ибо она была направлена в больницу в понедельник, а ответил я только во вторник. Надо было мне раньше отвечать.

В больнице сделали только АС 0,5 мл, хотя я дала им справку о том, что ни одной прививки нет. А сегодня ребенок заболел

Скорее всего, это просто реакция на АС.

[AlexGold]

Сообщение от bkatya

Аллергия была непонятно на что - осенью началась, весной сама по себе прошла

Такая аллергия не является постоянным противопоказанием для вакцинации АКДС.

[bkatya]

Мы находимся в Москве, В понедельник была сделана прививка. Во вторник вечером поднялась температура до 39, потом сама опустилась до 38. Сейчас 37.5. Сегодня с утра на животе появилось красное пятно 2 на 1,5 см, сейчас оно уже порозовело. Признаки ОРВИ очень слабые - кажется, что немного сипит и что есть небольшой насорк.
мы что-то можем еще сделать для профилактики столбняка?

[AlexGold]

Скорее всего, это реакция на прививку. Ничего больше делать пока не надо. Главное, что ребенок получил вакцину.