|
#1
18.09.2008, 21:02
|
|||
|
|||
|
отказ от еды, недобор веса, срыгивания. Проблемы с ЖКТ?
 Помогите пожалуйста разобраться в ситуации и в анализах.Ребенок родился 3630гр 54 см (оценка по Апгар 8) 1мес 4200гр 57 см 2мес 5000гр 60см 3мес 5800гр 63см 4 мес 6470гр 66см 6 мес 7500гр 67см В данный момент ребенку 6 мес. Вес недобирает, отказывается от любой еды, 2 глотка отказ независимо от того, что предложено (за последний мес аппетит стремительно снижался). Срыгивания при этом частые и обильные (хирург однозначно отклонил стеноз, невропатолог со своей стороны тоже никаких проблем не видит). Ребенок активный, спит очень мало (так было практически всегда). Из прикормов ввели каши манную (варили сами 5%-ую), гречневую, овощное пюре, яблоко, грушу, творог (последнее в основном добавлялось в кашу). Вводить прикорм стали с 4ех с небольшим мес по совету педиатра, из-за плохого набора веса. Смеси по совету педиатра меняли, пытались подобрать. Эффекта не было. Давали последнее время Нутрилон антирефлюкс, срыгивания были небольшие, но и еды потреблялось в это время еще меньше. Вернули на Нутрилак. Последнее время заметили изменения в поведении – перестала спать ночью (до этого всегда спала), просыпается с криком, ищет грудь. Смесь можно влить только в бессознательном состоянии. На груди может висеть часами, благодаря этому засыпает и т.о. даже спит днем, однако от себя не отпускает. Проблема в том, что грудного молока мало (80гр максимум по контрольному взвешиванию), а ребенок все остальное отверг. Стул регулярный, но неоднородный, в основном зеленый. В возрасте 3ех мес давали BioGaya (также был зеленый стул), в результате нормализовался, сейчас опять часто зеленый. Результаты сделанных анализов: ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Цвет – сол Реакция – резко щелочная Уд. вес – м/м Прозрачность – прозр Белок – нет Сахар – нет Ацетон – отр Лейкоциты 1-2 в п/зр Эритроциты – измененные выщелочные 1 в пр-те Гиалиновые – нет Зернистые – нет Соли – трипельфосфаты значит кол-во ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ПРОБУ ШВАХМАНА 1/320 КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Консист мягкая, слизь – большое кол-во. Эпителий в слизи 50-60 в п/зр Лейкоциты в слизи – сплошь я/глист - не обнар жировые капли, крахм зерна, растит клетч, мышечн волокна – нет АНАЛИЗ на ДИСБАКТЕРИОЗ еще не готов БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Direct bilirubin- 1.7 Indirect bili (calc) – 6.80 Total bilirubin – 8.50 AST – 77.3 повышено ALT – 57.2 повышено ALK PHOS – 546.0 повышено Amylase – 56.0 Proba tymol – 3.0 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ WBC – 8.9 G/L LYM – 6.4 RO 71.7% *MID – 0.6 6.9% GRAN – 1.9 R3 21.4% RBC – 4.30 T/L HGB – 115. g/L HCT - .328 L/L MCV – 76.2 fL MCH – 26.7 pg MCHC – 351. G/L RDW – 11.9 % PLT – 245. Б Э П С Л М 1 1 30 64 4 СОЭ – 3 УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Желчный изогнутый в ср/з Пожделудочная Хвост – 8,8мм (чуть больше нормы) Двенадцатиперстная кишка Содержимое натощак – есть Желудок Содержимое натощак - есть 20,0 см3 Остальное в норме УЗИ головы и нейросонограмма делались в 2 мес, все было в норме. Гастроэнтеролог в нашем городе принимает только детей с 3ех лет. Советы педиатра сводятся к биогае и элькару. Невропатолог (до анализов) посоветовал триметабол для аппетита и риабал от срыгивания. Как разобраться в анализах, что предпринять, чтоб привести их в норму и стабилизировать питание (повысить аппетит)? Как быть в нашем случае с прикормом (в данный момент убрала все, оставила только 1 раз гречку – ест макс 60гр) P.S. Посоветовали пить витамин Д (вигантол по 2 кап 3 р в день) т.к. выкатались волосы на затылке (уже почти все заросло) и потеет (все лето провели на улице) – как быть? 
|
|
#4
20.09.2008, 07:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 ) у Вашего ребенка нет дефицита массы тела, да и рост не страдает.Заче даете ребенку манную кашу? Не пугайтесь цвета стула. Зеленый (желтый, коричневый) -вариант нормы. Цитата:
Анализы - возрастная норма. Напшите пищевой дневник.
|
|
#5
20.09.2008, 09:31
|
||||
|
||||
|
И вес и рост по 5-6 центили, т.е. норма, развитие гармоничное.
Набор веса и прибавление роста - хорошие. Кто и почему определил вашу "недостачу"?
|
|
#8
21.09.2008, 00:23
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||
|
Цитата:
Есть в разделе ЧаВо прекрасная статья о прикормах... Манная каша, в 6 мес, не нужна ребенку. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Результаты сделанных анализов: Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Для ребенка до года, вполне нормально. Далее норма. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Хотя вес у ребенка нормальный. Цитата:
|
|
#10
26.09.2008, 02:18
|
|||
|
|||
|
еще раз возвращаюсь к теме - ребенок очень много срыгивает. Что делать? После еды переворачиваться на живот не даем, носим столбиком. Не помогает. По поводу прикорма - сейчас ест грудное молоко, смесь Нутрилак с пробиотиками, фруктовое пюре яблоко + груша и 1 раз в день кашу (гречневую или овсяную). В кашу иногда добавляю творог.
|
|
#11
26.09.2008, 22:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Много - понятие относительное. Подробнее, сколько, когда ит.д. Эта тема уже не раз поднималась. Воспользуйтесь поиском в разделе Педиатрия на слово "рефлюкс".
|
|
#12
27.09.2008, 01:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Поиск по "рефлюксу" провела, там всем даются разные советы, вывод для себя сделать не могла. Мне написали, что у ребенка нормальные анализы, но малышка продолжает отказываться от еды, может быть день случайно чуть лучше, но в основном наш предел по кашам 50-60мл, смесь 90 мл, больше можно влить только ночью в бессознательном состоянии. При этом срыгивания, если чуть больше съедает срыгивания соответственно тут же увеличиваются. Последнюю неделю еще и отрыжка прибавилась и еще заметила, что ребенок стал тереть глаза не зависимо от того выспалась или нет, трется глазами и лбом о мое плечо либо зажмуривается и опускает голову вниз. Что это такое? Кормим примерно в таком режиме: поздно вечером смесь, ночью грудь, утром смесь или грудь (грудь почти как соска, т.к. молока почти нет). Днем кашу - обычно удается дать 2 ложки, предлагаю смесь или грудь (мл 50-60 съедает), в следующее кормление пытаюсь докормить той же кашей если повезет удается (мл 80 максимум), смесь обычно уже не берет. В еще одно кормление даю фруктовое пюре яблоко+груша - это единственное что ест похоже с удовольствием. Спит мало и беспокойно, засыпает только у груди либо укатываем на улице. Если дома днем удается усыпить просыпается мин через 10 с криком, если сразу дать грудь и не уходить может на ней "повиснуть" и так в полусонном состоянии провисеть до часа. Последнее время все просыпания с криком. Перестала ночью спать, тут предположили, что голодная, но почему тогда днем ничего не ест? Педиатр предложил сделать гастроскопию, но подвергать этой процедуре 6-ти месячного ребенка... неужели нет других вариантов. Когда читала советы по "рефлюксу", увидела, что в некоторых случаях советуют попробовать один из вариантов лечения. Самые здравые мысли в моем случае были у невропатолога, но тут эти советы все назвали идиотскими, хотя невропатолог один из лучших в городе. И у лекарств (триметабол, риабал) основные показания по инструкции именно те, от которых нам их и назначили (срыгивания, отсутствие аппетита). Когда наступает день чуть получше я пытаюсь успокоиться, но потом все возвращается и не получается у меня согласится, что с ребенком все нормально. И еще раз - почему она глаза трет? Этого раньше не было.
|
Линейный вид
