После переломов бедра и таза хочется вернуть красивый внешний вид

[Kuznetsowa]

Добрый день уважаемые врачи!
Очень хочется проконсультироваться с кем-то, кроме местных врачей, чтобы получить боле-менее объективную картину своего состояния и понять что делать дальше.

Что случилось:
в ферале 2006 года (2,5 года назад) меня сбила машина (на скорости ок. 60 км/ч; если надо, марка машины - Волга).
В результате:
Перелом верхней трети правого бедра, осколочный диагональный со смещением
Перелом седалищной кости (слева) со смещением
Перелом лонной кости (слева) без смещения.

Когда привезли в больницу, сначала положили на вытяжку, но через 2 суток сделали операцию на правом бедре - вставили штифт.

После операции под правую (оперированную) ногу положили лангетку (от колена до пятки).

Левой ногой сказали делать упражнения - приподнимать/поднимать, сгибать, чтобы тазовые кости встали на место.

На 2,5 месяца был прописан лежачий режим (1 месяц в больнице, остальное - дома)

После (в течение месяца) - вставать на костыли, не опираясь на левую ногу (в которой штифт).

Затем постепенно оставить костыли и ходить с палочкой, уже, на обеих ногах.
Из упражнений - ничего особо сложного: против плоскостопия - перекатывать бутылку по полу стопами.

В сентябре (через 7 месяцев после операции) начала ходить без палочки. За месяц научилась ходить с нормальной скоростью, болей не было и нет.
(Иногда на погоду реагирует - ноет)

1) мне 26 лет (на момент операции - 23 года)
2) Пол - женский
3) Рост - сейчас 1,62 м ( на момент операции - 1,69м)
4) Вес - сейчас 77 кг (на момент операции - 85)
5) Род занятий - программист (основная работа - сидячая, активные занятия - через день в спорт зале по 1-1,5 ч)
6) Не курю, вредных привычек нет.
7) Общее состояние здоровья - не обследована. Никогда не было серьезных заболеваний. Болею редко.
8) травмы и аварии в прошлом - нет, кроме описанной выше.

На данный момент меня волнуют следующие вопросы:

1) вопрос связанный с извлечением штифта
Когда была сделана операция (установили штифт) врач сказал, что на повторную операцию обращайтесь через 1-1,5 года. Но можно штифт оставить.
Не вредно ли оставить штифт?
Я бы хотела его все-таки извлечь. Но когда прошел 1 год, врач посоветовал обратиться еще позже (говорил - чтобы кость еще окрепла), хотя признал, что всё срослось.

2) на данный момент правая нога (в которой штифт) на 5 см короче левой. Хромоту не заметно (хромаю только если сильно устаю).
Произойдет ли хоть небольшое удлинение после извлечения штифта?

3) Кроме переломов от удара на левом бедре образовалась шишка. Врач утверждал, что рассосется само.
Через 2,5 года после ДТП шишка только окрепла. Шишка представляет собой скопление жира.
Что с ней делать? Как удалить? Хирургическим путем? или Возможно рассасывающими препаратами?
Ассиметрию очень сильно заметно.

Снимки и заключения нужно приложить?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Kuznetsowa

1) вопрос связанный с извлечением штифта
Когда была сделана операция (установили штифт) врач сказал, что на повторную операцию обращайтесь через 1-1,5 года. Но можно штифт оставить.
Не вредно ли оставить штифт?
Я бы хотела его все-таки извлечь. Но когда прошел 1 год, врач посоветовал обратиться еще позже (говорил - чтобы кость еще окрепла), хотя признал, что всё срослось.

2) на данный момент правая нога (в которой штифт) на 5 см короче левой. Хромоту не заметно (хромаю только если сильно устаю).
Произойдет ли хоть небольшое удлинение после извлечения штифта?

3) Кроме переломов от удара на левом бедре образовалась шишка. Врач утверждал, что рассосется само.
Через 2,5 года после ДТП шишка только окрепла. Шишка представляет собой скопление жира.
Что с ней делать? Как удалить? Хирургическим путем? или Возможно рассасывающими препаратами?
Ассиметрию очень сильно заметно.

Снимки и заключения нужно приложить?

1. Снимки покажите.
2. После удаления штифта удлиннения не произойдет. Для удлиннения конечностей используются другие методики (наиболее доступная - в аппарате Илизарова). Но надо четко определить, за счет чего укорочение. Для этого нужны снимки обеих конечностей по всей длинне (таз, бедра, голени)
3. Нужен очный осмотр, возможно УЗИ образования. Чудодейственная сила рассасывающих препаратов сильно преувеличена. Как правило, они помогают в тех ситуациях, когда "шишка" прошла бы и сама.

[Kuznetsowa]

вот снимки
У меня их много, выбрала из всех - по 3: сам перелом, через полгода и через год после травмы.
Сами снимки практически все темные, очень тяжело было отсканировать.

Есть и заключения к этим снимкам, только не ко всем. Не знаю - нужны ли?

Мне важно знать - что надо сделать и как правильно сделать (на что обращать внимания), чтобы свести к минимуму все дефекты. Не хочется в будущем получить перекос позвоночника и таза.

[Sereda Andrey]

Скажите пожалуйста, вы ходите? Опираетесь на правую ногу? Полностью, или пользуетесь тростью, костылем? Есть ли при этом боль?
Есть ли боль при отведении бедра в сторону (вбок)?

[Winer]

Для предметного обсуждения необходимы свежие рентгенограммы правого бедра и, по-возможности, поясничного отдела позвоночника.

[Kuznetsowa]

Сообщение от Sereda Andrey

Скажите пожалуйста, вы ходите? Опираетесь на правую ногу? Полностью, или пользуетесь тростью, костылем? Есть ли при этом боль?
Есть ли боль при отведении бедра в сторону (вбок)?

На данный момент (с сентября 2006 года) хожу нормально самостоятельно - без костылей и трости. Опираюсь на правую ногу полностью.
Ортопедические стельки и обувь не использую. (Был опыт применять стельки, но они постоянно сдвигаются - очень неудобно)
Я также бегаю, прыгаю, выполняю различные упражнения без каких-либо трудностей, за исключением того, что правая нога не сгибается полностью, но незначительно. (для примера - если садиться попой на пятки, то справа не хватает до касания сантиметра 4-5)
Никаких болей при этом нет, так же как и при отведении бедра в сторону.

Единственные боли в бедре замечаю при перемене погоды - ноет в районе перелома.

необходимы свежие рентгенограммы правого бедра и, по-возможности, поясничного отдела позвоночника.

к сожалению самые свежие снимки - от января 2007 года, новые будем делать в этом месяце.
Буду знать, что поясничный отдел тоже надо "сфоткать".

[Winer]

Сообщение от Kuznetsowa

к сожалению самые свежие снимки - от января 2007 года, новые будем делать в этом месяце.
Буду знать, что поясничный отдел тоже надо "сфоткать".

Вот и хорошо.

[Kuznetsowa]

Снова добрый день!

Рентген поясничного отдела хирург отказался делать, мотивировав это "ненужностью" (мол и так понятно, что вы будете страдать от боли в спине), несмотря на мои настойчивые просьбы.

Выкладываю снимки и очень прошу, расшифруйте их с медицинского на русский, пожалуйста. Буду очень благодарна, т.к. на словах от хирурга услышала следующее: "операцию по выниманию штифта уже можно делать, все срослось. По поводу укорочения ноги (хирург определил на глаз около 2 см), не волнуйтесь, после операции нога не станет длиннее, поэтому используйте подпяточники. Удлинять ногу - не вижу смысла, зачем? И через 10-12 лет готовьтесь к тому, что у вас будет болеть позвоночник, вследстие перекоса."

К тому же на данный момент сложились такие обстоятельства, что нужен четкий ответ на вопрос: как рожать в случае беременности. Хирург утверждал, что смогу сама, а гинеколог заверяла на 99%, что будет кесарево, т.к. ребенок может зацепиться за смещенные тазовые кости и повердить себе что-нибудь.

И также прилагаю текст выписки:
Асимметрия малого таза. Консол. перелом в/3 диаф... (неразборчиво) прав. бедрен. кости с избыточной извращенной костной мозолью в состоянии остесинтеза, стержнем и проволочным швом /сломан/.
В мягких тканях надвертельн.области свободно лежащий фрагмент 1,0*1,2 см.

Что значат вся эти слова? И на что конкретно обратить внимание?

Подскажите, почему не возможно разместить рисунки размером не более 20 кб??? или это вопрос к админу?
буду разбираться как добавить снимки

Снимки размещены по адресу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(3 снимка в 1 архиве 1,6Мб)
Файл будет удален через 1 месяц после последнего скачивания.

Спасибо.

[Winer]

Сообщение от Kuznetsowa

Рентген поясничного отдела хирург отказался делать, мотивировав это "ненужностью" (мол и так понятно, что вы будете страдать от боли в спине), несмотря на мои настойчивые просьбы... И через 10-12 лет готовьтесь к тому, что у вас будет болеть позвоночник, вследстие перекоса."

Вот вот. Об этом и речь. Если укорочение бедра есть следствие анталгической установки, то может помочь лечебная физкультура, массаж, коррекция осанки и т.д. А как это оценить без снимка, мы то Вас не видим.

Сообщение от Kuznetsowa

К тому же на данный момент сложились такие обстоятельства, что нужен четкий ответ на вопрос: как рожать в случае беременности. Хирург утверждал, что смогу сама, а гинеколог заверяла на 99%, что будет кесарево, т.к. ребенок может зацепиться за смещенные тазовые кости и повердить себе что-нибудь.

Эта же проблема остро стоит и у нас. Ну не хотят акушеры вести роды при упоминании травмы таза в прошлом, причем даже в случаях переломов в детском возрасте и без смешения. Думаю, будут настаивать на кесарении.

Сообщение от Kuznetsowa

Подскажите, почему не возможно разместить рисунки размером не более 20 кб??? или это вопрос к админу?
буду разбираться как добавить снимки

Снимки размещены по адресу:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(3 снимка в 1 архиве 1,6Мб)
Файл будет удален через 1 месяц после последнего скачивания.

У меня не открывается.
Попробуйте воспользоваться сайтом радикал.ру.

[Kuznetsowa]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно уточнить, что такое анталгическая установка (можно ссылкой на статью/описание/определение)? Я так поняла, что это изменения биомеханики /позвоночника/ (вычитала в статье).

[Winer]

Анталгическая установка - положение направленное на уменьшение боли. В данном случае - перенос веса тела на левую ногу после операции.
Перелом бедра сросся нормально. Укорочение "на глаз" - полная профанация, измерить длину конечности - пара пустяков.
Честно говоря, на основании имеющихся снимков мне лично трудно сказать что-либо определенное. Это тот случай, когда нужно "смотреть и щупать".
Описание снимков Вас не должно настораживать.
Асимметрия таза может быть следствием нестрогой укладки, или же установочными изменениями в поясничном отделе позвоночника.

[Kuznetsowa]

Подскажите, а как измеряется длина конечностей правильно?
и что значат слова:

Асимметрия таза может быть следствием нестрогой укладки, или же установочными изменениями в поясничном отделе позвоночника

(мне, как не специалисту не очень понятно)

И можно ли сделать вывод, что вы тоже советуете не прибегать к удлинению ноги, а исправлять это подпяточниками?

[Winer]

Сообщение от Kuznetsowa

Подскажите, а как измеряется длина конечностей правильно?
И можно ли сделать вывод, что вы тоже советуете не прибегать к удлинению ноги, а исправлять это подпяточниками?

Как правильно измерить длину конечности должен знать травматолог, самому измерять ноги нет необходимости.
Повторяю, не видя пациента трудно сказать почему короче нога.
Как вариант - задействован позвоночник. Виртуально проблемы не решить. Если Ваш доктор лечит "на глаз", найдите другого и задайте ему все вопросы. Поверьте, проку будет больше.

[Kuznetsowa]

извините, новую тему создавать не стала, т.к. думаю, это будет дублированием.
На данный момент волнует такой вопрос, если на него можно ответить виртуально: каковы в моём случае последствия и какая нужна профилактика (или лечение), чтобы не допустить развитие какого-либо осложнения после оперативного вмешательства.
На данный момент операция по извлечению гвоздя проведена. Назначений хирурга никаких нет. В первую неделю после операции проводилась только тепловая процедура (извините, забыла название). Уместно ли проводить какие-то профилактические процедуры (массаж, например, или что-то другое). Принимать какие-то лекарства или препараты, которые (извините, выражусь неграмотно) помогут не застаиваться крови. На ощуп ведь есть уплотнение на шве.

[Winer]

В никаких особых профилактических мероприятиях нет необходимости. Отвечать вслепую - мероприятие, лишенное всякого смысла.