герпес и суставы

[rodion_2008]

Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться:

Ревматолог при жалобах на боли в суставах (колени, припухлость крупных суставов пальцев на стопе) направил на серодиагностику инфекционных заболеваний, обнаружили Ureplasma и Herprs simplex virus, Type I (IgG) и снижение интерферонового статуса (существенное). После курса вильпрофен, микосист, ацикловир, амиксин, Ureplasma ушла, а герпес остался, потом ещё раз ацикловир акри и опять назначили. Врач говорит, что это нормально, лечениетакими курсами, пока герпес не уйдёт. Каких-то внешних проявлений герпеса нет. Скажите, пожалуйста:

1) могут ли болеть суставы по причине наличия данного вида герпеса?
2) надо ли лечить, если внешних проявлений нет?
3) повышение иммунитета не излечивает от герпеса?
4) действительно ли, если несколько курсов ацикловира не помогло, то необходимо подолжать, так как далее это лечение может устранить герпес?
5) Является ли Herprs simplex virus, Type I (IgG) причиной хронической усталости?

С уважением,

[antibiotik]

Вам стоит обратиться к другому ревматологу.
Антитела IgG к вирусу герпеса 1 типа есть у большинства в популяции и связь их с артритом очень маловероятна.
Сделанные назначения неграмотны.
Не было ли других симптомов, помимо артрита? (Конъюнктивит, уретрит)
Возможна связь артрита с уреаплазменной инфекцией.

[rodion_2008]

спасибо, по поводу других симптомов, полгода назад был ячмень на глазу, и на шее есть несколько папилом на руках симметрично расположены по одному "жировику" (небольшие опухоли с 2-х руб. монету) после того, как Ureplasma ушла, ситуация с суставами не изменилась, но врач-иммунолог "взялся" за борьбу с герпесом препаратом ацикловир-акри,
необходимо ли продолжать эти курсы?
беспокоит хроническая усталость, слышал, что герпес может иметь к этому отношение,
надо ли от него избавляться или просто каким-то образом повышать иммунитет?
надо ли что-то делать с опухолями на руках? говорят их удаляют или необходимо обследование иммунитета на что-то конкретное?

[antibiotik]

В курсах ацикловира необходимости нет. Вирус герпеса будет существовать в организме пожизненно. Если нет признаков герпетической инфекции, то лечить его не надо.
Так же нет необходимости в повышении иммунитета.
Стоит обратиться к ДРУГОМУ ревматологу, этот - явно неадекватен.
В Москве есть институт ревматологии, там хорошие специалисты.

[rodion_2008]

направил, как раз, специалист института ревматологии

[EkaterinaU]

У меня точно така же проблема с теми же симтомами. Уроплазма сейчас ПЦР отрицательный, частый фарингит правда (но посев отрицательный), поэтому я тоже думаю на герпес. Мой врач мне вообще сказал отвлечься и ни о чём не думать. Могут ли болеть суставы из-за уроплазмы после её излечения, как остаточное явление?

[ivkoko]

Маловероятно, что описанные Вами симптомы связаны с герпесом.

[Alina_Babenko]

Скажите пожалуйста проводили ли вам исследования на хламидии и микоплазмы? Проводили ли курс антибиотикотерапии макролидами после выявления уреаплазмы? от герпетической инфекции, есть она выявлена, к сожалению до конца вылечится нельзя, при активной форме проводить курсы противовирусной терапии. Дообледование у хорошего ревматолога необходимо пройти, если продолжают беспокоить суставы, который назначит адекватную терапию. Чтобы реактивный артрит не перешел в более серьезное заболевание.

[LupusDoc]

Сообщение от Alina_Babenko

Дообледование у хорошего ревматолога необходимо пройти, если продолжают беспокоить суставы, который назначит адекватную терапию. Чтобы реактивный артрит не перешел в более серьезное заболевание.

Уважаемая коллега, обращаю Ваше внимание на то, что
1) речи о диагнозе реактивного артрита в данной теме не было, никаких убедительных клинических признаков реактивного артрита приведено не было;
2) реактивный артрит не переходит в "более серьезные заболевания" - он сам по себе является достаточно серьезным заболеванием.

[Alina_Babenko]

Да, но если до конца уреаплазму не излечить (речи об антибиотиках и не было), а она может быть причиной реактивного артрита. И вероятнее всего он здесь имеет место быть. Почему привязались к герпесу - не пойму. Никто на уреаплазму не обращает внимание...А реактивные артриты неправильно леченные или вообще нелеченные часто переходят в ревматоидный артрит, что намного серьезнее.

[antibiotik]

Сообщение от Alina_Babenko

А реактивные артриты неправильно леченные или вообще нелеченные часто переходят в ревматоидный артрит, что намного серьезнее.

Странный вывод. Это Вы откуда такое взяли? Это два разных заболевания.

[LupusDoc]

Сообщение от Alina_Babenko

Да, но если до конца уреаплазму не излечить (речи об антибиотиках и не было), а она может быть причиной реактивного артрита. И вероятнее всего он здесь имеет место быть. Почему привязались к герпесу - не пойму. Никто на уреаплазму не обращает внимание...А реактивные артриты неправильно леченные или вообще нелеченные часто переходят в ревматоидный артрит, что намного серьезнее.

1. Реактивный артрит никогда не переходит в ревматоидный артрит, это генетически различные состояния - реактивные артриты являются HLA-B27 - ассоциированными.

2. Нет доказательств того, что надо лечить уреаплазму антибиотиками для предотвращения реактивного артрита. Более того, нет доказательств роли антибиотикотерапии в лечении хронического реактивного артрита.

[dr.Agapov]

Сообщение от LupusDoc

Нет доказательств того, что надо лечить уреаплазму антибиотиками для предотвращения реактивного артрита. Более того, нет доказательств роли антибиотикотерапии в лечении хронического реактивного артрита.

Я чтобы не загружать себя лишними знаниями пользуюсь при ситуациях с SARA гайдом от BASHH

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Несколько цитат

Aetiology

· Chlamydia trachomatis, the commonest identifiable cause of nongonococcal
urethritis (NGU), has been the microorganism most strongly linked to SARA being identified in 3569% of cases,using nonnucleic acid amplification tests (NAAT). 3,9,14
· Neisseria gonorrhoeae has been linked with up to 16% of cases,
as distinct from its role in septic, gonococcal arthritis. 2,15,18 The precise role of this microorganism in relation to SARA remains unknown.
· Ureaplasma urealyticum has been linked with a few cases and
may be a cause of SARA in a minority. 19,20

Treatment

Genital infection

Antimicrobial therapy for any genital infection identified should be as in uncomplicated infection.Please refer to the relevant infection guidelines. 41
Whether short course antibiotic treatment of the acute genital infection influences the nongenital aspects of SARA is controversial, with the probability being that it does not once the arthritis is manifest.
(Ib, A) 32,37,47,48


Arthritis


Antibiotics

· Short course antibiotic therapy used for the
treatment of concomitant urogenital infection may reduce the risk of recurrent arthritis developing in individuals with a history of ReA but otherwise
there is little evidence of benefit in respect of the duration, severity or course of the arthritis. (Ib, A)14,32,37,47,48

· Longer course antibiotic therapy has been considered. However, many studies have had 14 small numbers of individuals with SARA and in the
main antibiotic therapy has been commenced after the arthritis has established. Antibiotics may also have anticollagenolytic properties. 96 Conflicting results have been obtained, with one study by Lauhio et al identifying that lymecycline given for 3 months reduced the duration of arthritis in C. trachomatis triggered SARA. 97 However, no significant effect was seen in placebocontrolled studies of three month courses of ciprofloxacin,
azithromycin, or doxycycline, a twelve month course of ciprofloxacin, nor in placebocontrolled comparative studies of short course versus 4
months of doxycycline therapy. 98104 Combination antimicrobial therapy for a three month period has been investigated with significant improvements in arthritis and back pain being reported in those treated with doxycycline and rifampicin compared with doxycycline alone. 105 Others have shown no benefit in a combined placebo controlled study with ofloxacin and
roxithromycin. 106 The effect of longer term therapy on the late prognosis of arthritis has been evaluated. One study has shown that 8% of those treated with a three month course of ciprofloxacin, compared to 41% in a placebo group, had developed chronic disease when assessed 47 years later. 107
However, this has not been confirmed by a ten year followup study of patients treated with lymecycline, despite the benefits seen initially. 108

· The role of combination or longer term antimicrobial therapy in SARA is not yet established and further studies are needed. A Cochrane systematic review is currently underway to evaluate this contentious area. (Ib, A) 5,14,52,97110