#1
|
|||
|
|||
Òàáëåòêè ïðè äèàáåòå, îùóùåíèå êîìêà ïîä ïàëüöàìè
Çäðàâñòâóéòå!
Ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà â òå÷åíèå 6 ëåò,âåñ 83êã. ðîñò 170, 67ëåò 1. Ñåé÷àñ 2 ìåñÿöà ïüþ ìàíèíèë 3,5 óòðîì è âå÷åðîì ïî 1 òàáëåòêå äî åäû è ãëþêîôàæ ïî îäíîé òàáëòêå óòðîì è âå÷åðîì ïîñëå åäû. (ðàíüøå ïèëà äèàáåòîí è äðóãèå, êàêèå áûëè ïî áåñïëàòíîìó ðåöåïòó â ïîëèêëèíèêå, ñàõàð áûë îò 6 äî 10). Çà ìåñÿö ïðèåìà ñàõàð ñíèçèëñÿ äî 5,3, çà 2 ìåñÿöà - äî 4,6. Íå îïàñíî ëè òàêîå ñíèæåíèå? 2. Ñ ïîÿâëåíèåì ñä ó ìåíÿ íà ñòîïå ïîä ïàëüöàìè îùóùåíèå ñêîìêàííîãî íîñêà. ìîæíî êàê-òî âûëå÷èòü ýòî? ïî÷åìó ýòî ïîÿâèëîñü? 3. Êîãäà ñàõàð áûë 9,5, âðà÷ ïðåäëàãàëà èíñóëèíîòåðàïèþ. Öåëåñîîáðàçíî ëè ýòî? Âåäü òàáëåòêè õîðîøî ïîìîãàþò. Ïîñëå êàêîãî ïîêàçàòåëÿ ñàõàðà íåîáõîäèì èíñóëèí? Ñ óâàæåíèåì, Àëëà |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àëëà, ïðî÷òèòå ïîæàëóéñòà ×ÀÂÎ ïðî ëå÷åíèå ÑÄ2. Äèàáåò - òàêàÿ áîëåçíü, â êîòîðîé èìåííî îñâåäîìëåííîñòü è ìîòèâàöèÿ áîëüíîãî ÿâëÿþòñÿ çàëîãîì óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ.
Ïî ïîâîäó Âàøèõ âîïðîñîâ: 1. Öèòàòà:
Îáå ýòè öèôðû íàõîäÿòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìû. Èìåòü íîðìàëüíûé ÑÊ, ò.å. äîñòè÷ü êîìïåíñàöèè äèàáåòà - öåëü ëå÷åíèÿ. Íî äëÿ òîãî, ÷òîáû îòâåòèòü íà âîïðîñ î êîìïåíñàöèè, òàêèõ ðåäêèõ èçìåðåíèé íåäîñòàòî÷íî. Âî-ïåðâûõ, âàæåí íå òîëüêî ÑÊ íàòîùàê, íî è â òå÷åíèå äíÿ (÷åðåç 1,5-2 ÷ ïîñëå åäû, ïåðåä ñíîì). Âî-âòîðûõ. âàæåí òàêîé ïîêàçàòåëü, êàê îòñóòñòâèå ÷àñòûõ ãèïîãëèêåìèé. Â-òðåòüèõ, åñòü èíòåãðàëüíûé ïîêàçàòåëü êîìïåíñàöèè - ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí. èäåàëüíî áûëî áû èìåòü ñðåäñòâà ñàìîêîíòðîëÿ (ãëþêîìåòð. èëè ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÑÊ â êðîâè, èëè ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÑÊ â ìî÷å), ÷òîáû èìåòü âîçìîæíîñòü ñëåäèòü çà ÑÊ è ïðîâîäèòü èçìåðåíèÿ íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ â ðàçíîå âðåìÿ äíÿ. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí Âàì íóæíî îïðåäåëÿòü ðàç â êâàðòàë. 2. ñêîðåå âñåãî, âû îïèñûâàåòå ïðîÿâëåíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ïîëèíåéðîïàòèè. Ïî-ìîåìó, ó íàñ åñòü òåêñò ïðî óõîä çà ñòîïàìè. 3. èíñóëèí íåîáõîäèì ïðè íåâîçìîæíîñòè äîñòè÷ü öåëåâûõ ïîêàçàòåëåé íà èçìåíåíèè îáðàçà æèçíè (ñíèæåíèå âåñà, èçìåíåíèå ïèòàíèÿ è ôèç íàãðóçîê) òàáëåòèðîâàííûõ ïðåïàðàòàõ(çäåñü ëó÷øå îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí)
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Âû âñå òàê ïîíÿòíî îáúÿñíÿåòå
1. Ó íàñ èçìåðÿþò òîëüêî ðàç â ìåñÿö íàòîùàê. Áåðóò êðîâü ñ ïàëüöà, íå çíàþ ÷òî è êàê ïîòîì èçìåðÿþò. ñóäÿ ïî ñèìïòîìàì, õàðàêòåðíûõ äëÿ ãèïîãëèêåìèé, - ó ìåíÿ íåò òàêèõ ïðèñòóïîâ. ïðî èçìåðåíèå ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà ìíå âðà÷ íèêîãäà íå ãîâîðèëà. ñïðîøó ó íåå Öèòàòà:
2. äà, ÿ ïðî÷èòàëà ñòàòüþ ïðî óõîä. à êàê ëå÷èòñÿ ýòà áîëåçíü? òîêèåâîé êèëîòîé? ê êàêîìó âðà÷ó ìîæíî îáðàòèòüñÿ? åùå ó ìåíÿ áûâàþò ñóäîðîãè â íîãàõ |
#4
|
||||
|
||||
2/ è êèñëîòà íå òàê íàçûâàåòñÿ, è íå îäíà ãëàâíîå- ãëàâíîå- êîìïåíñàöèÿ äèàáåòà è îáó÷åíèå , â òîì ÷èñëå óõîäó çà íîãàìè..
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, à ñ àëêîãîëåì êàê îáñòîÿò äåëà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÿ ïðèäåðæèâàþñü ïðàâèë óõîäà çà íîãàìè, íî âñå ðàâíî åñòü ýòî îùóùåíèå |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìû íå çíàåì, êàêîé ó Âàñ ÑÊ ïîñëå åäû.  òîì ÷èñëå ïîñëå áàëîâñòâà êîíôåòàìè è ñîêàìè  ïðèíöèïå, ñòðîãîå èñêëþ÷åíèå âñåõ áûñòðûõ óãëåâîäîâ íå òàê óæ íåîáõîäèìî ïðè ÑÄ2. Ãëàâíîå - ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíûé ÑÊ, ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðèíöèïîâ ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ è äâèãàòüñÿ ïî íàïðàâëåíèþ ê íîðìàëüíîìó âåñó. À "ñóäüåé äëÿ ïðîäóêòîâ" áóäåò óðîâåíü ñàõàðà - åñëè îí íå ïîäíèìàåòñÿ âûøå íîðìû ïîñëå âàøåé êîíôåòû, òî èíîãäà ìîæíî è ñúåñòü åå. À èíôîðìàöèÿ îá óðîâíå ñàõàðà íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ - åñòåñòâåííî, íóæíà. ×òîáû âûÿñíèòü ïîëîæåíèå äåë, ïîíÿòü, ÷òî è êàê âëèÿåò íà ñàõàð, è âîâðåìÿ îòñëåäèòü äåêîìïåíñàöèþ, åñëè îíà ñëó÷èòñÿ. Ïðî íîãè ïîòîì íàïèøó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
Áóäó æäàòü Âàøåãî îòâåòà ïðî íîãè |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òàêîå ÷óâñòâî, ÷òî ÷òî-òî "ìåøàåò ïîä ïàëüöàìè", îáû÷íî îïèñûâàþò ïàöèåíòû ñ äèàáåòè÷åñêîé íåéðîïàòèåé (ïîëèíåéðîïàòèåé). Âîçìîæíî, Âàì ñòàâèëè ýòîò äèàãíîç Âàøè äîêòîðà. Íî äëÿ óâåðåííîãî ñóæäåíèÿ î ïðè÷èíå ýòîãî ñèìïòîìà íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íî ïðîñòîå îáñëåäîâàíèå: èçìåðåíèå âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñ ïîìîùüþ êàìåðòîíà, âîçìîæíà îöåíêà äðóãèõ âèäîâ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, â ñëîæíûõ äëÿ äèàãíîñòèêè ñëó÷àÿõ - ïðèìåíåíèå áîëåå ñëîæíûõ ìåòîäîâ (íî ýòî ðåäêî). Çàî÷íî ìû íå ìîæåì åãî ïðîâåñòè, ïîýòîìó äàòü äîñòîâåðíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ íîã íà îñíîâàíèè òîëüêî ëèøü îïèñàííîãî ñèìïòîìà íå óäàñòñÿ. |
#9
|
|||
|
|||
Îëåã Âèêòîðîâè÷, à êàêîìó âðà÷ó ìîæíî îáðàòèòüñÿ äëÿ ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ?
ìîé ýíäîêðèíîëîã íèêàê íå îòðåàãèðîâàëà íà ýòè æàëîáû. áûëà ó ñîñóäèñòîãî õèðóðãà - ïî âíåøíåìó îñìîòðó ñêàçàëà, ÷òî âñå â íîðìå òàêæå ïëòîðà ãîäà íàçàä áûë ïåðåëîì øåéêè áåäðà, ñäåëàíà îïåðàöèÿ. ñåé÷àñ èíîãäà áåñïîêîÿò áîëè â êîëåíå |
#10
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå, ýòî ðàáîòà ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé ìîæåò íàïðàâèòü ê ïîäèàòðó â êàáèíåòå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,
êàáèíåòà äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû ó íàñ òî÷íî íåò. à âðà÷ èìåííî "ïÎäèàòð" èëè ïåäèàòð? |
#12
|
||||
|
||||
Äà, ïîäèàòð (ýòî îäíî èç íàçâàíèé âðà÷à êàáèíåòà "Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà"). Òàêîé êàáèíåò ìîæåò áûòü â îáëàñòíîì öåíòðå (Êðàñíîäàð?).
 ïðèíöèïå, ýòîò äèàãíîç ìîæåò ïîñòàâèòü è íåâðîëîã, õîòÿ â ïîëèêëèíèêàõ íåðåäêî íåâðîëîã íå ðàñïîëàãàåò ñïåöèàëüíûì êàìåðòîíîì äëÿ òàêîé äèàãíîñòèêè, è ñòàâèò äèàãíîç íà îñíîâàíèè ìåíåå òî÷íûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñëåäóþùåå ïîäîáíîå ñîîáùåíèå ïîâëå÷åò çà ñîáîé áàí. Ñàõàðíûé äèàáåò - ñëèøêîì ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, ÷òîáû åãî ëå÷èëè ñîñåäêè äðóã ó äðóãà äðîææàìè, ìî÷îé, âîäîðîñëÿìè è ò.ä.
Ìîäåðàòîð. |
#14
|
||||
|
||||
Ó-ó-ó ... Ãäå ìîäåðàòîð?
Óõ âåðíóñü ÿ â êðàñíûå , ëèøü áû òàêîé íàãëîñòè íå áûëî Ìû íå ôèëèàë ÇÎÆ Êàê òåïåðü âûãîíÿþò ïñåâäîöåëèòåëåé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, î òîì, ÷òî êàêèå-òî íàðîäíûå ðåöåïòû ïóáëèêîâàòü èñêëþ÷åíî-íå çíàëà.
|