Добрый день. Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста на мой вопрос. Я сдала анализы на гормоны щитовидной железы и получила такой результат: Т3 общ.=1,76 нмоль/л (норма 1,2-2,8), Т4 св.=4,72 пмоль/л (норма 11,5-23,0), ТТГ =5,43 мМЕ/л (норма 0,17-4,05), АТТГ 24,68 МЕ/мл (норма 0-100 МЕ/мл). Не могли бы Вы пожалуйста их прокомментировать на фоне того, что я не могла забеременеть больше года и после того, как получилось забеременеть случился выкидыш на 4 неделе (2 недели назад). В период планирования беременности я сдавала различные анализы (гормоны, инфекции и т.п.), но на гормоны щитовидной не сдавала. Могут ли такие значения гормонов, как у меня, явиться причиной отсутствия беременности и произошедшего выкидыша. Что бы Вы посоветовали в моем случае???? Заранее ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА за Ваши ответы!!!!
С уважением, Ольга (29 лет).

Да, даже субклинический гипотироз может стать причиной выкидыша
Если бы вы не планировали беременность, мы подождали бы второго ТТГ через 3 мес, если планируете - минимум 50 мкг тироксина вам должен назначить врач, которому вы покажете наше заключение Он же осмотрит вас, пропальпирует щитовидную железу и подробно расспросит о различных принимаемых ( принимавшихся ) вами лекарствах

Спасибо за Ваш ответ, Галина Афанасьевна. Как Вы думаете, можно ли на основании моих анализов поставить диагноз "гиперплазия" ЩЖ? И могло ли такое гормональное нарушение быть причиной отсутствия беремнности? По итогам УЗИ врач мне описала так ткань железы: "однородная, мелкозернистой эхоструктуры, средней эхогенности. Васкуляризация ЩЖ в режиме ЦДК-повышена, количество визуализируемых сосудов - увеличено." Капсула не уплотнена, патологических образований - нет.
Спасибо за уделяемое внимание, Оля.

Гиперплазия щитовидной железы - давно забытый и неточный термин
субклинический гипотироз - реальная причина невынашивания

Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что "Субклинический гипотироз - это когда ТТГ повышен, а св Т4 в норме?" А в моем случае, когда Т4 св.=4,72 пмоль/л при норме 11,5-23,0 (т.е. ниже нормы), ТТГ =5,43 мМЕ/л (норма 0,17-4,05) тоже можно поставить такой диагноз? Поскольку мне врач сказала после выкидыша принимать 6 мес ОК "Ярину", то надо ли мне уже сейчас начинать принимать "минимум 50 мкг тироксина" или сдать повторно через 3 месяца анализы и на основании уже принимать решение? Подскажите пожалуйста, сколько необходимо времени, чтобы привести уровень ТТГ и Т4 в норму, при которой уже можно "вплотную заниматься попытками заберементь" Понимаете, не хотелось бы сначала ждать пол года на ОК и потом только выравнивать гормоны.... Через 2 месяца мне еще предстоит пересдавать анализы на ВА, т.к. у меня к Субклиническому гипотирозу еще показали анализы наличие ВА. Так что теряюсь в догадках возможных причин случившегося выкидыша. Хочу вылечить ВСЕ!!!!!! Спасибо Вам за терпение и помощь!!!

Диагноз СГ ставится ПОСЛЕ 2-х определений ТТГ и св Т4
К сожалению, вы начали новую тему и мне хотелось бы уточнить то лечение, которое вы получали по АФС в момент сдачи анализа на Т4

Галина Афансьевна, я еще никакого лечения не проводила. Анализы и на ВА и на гормоны ЩЗ сдавала в один день в течение недели после выкидыша без применения специальных медикаментов (не считая карсила, линекса и "Ярины"). я начала первую тему в другом разделе по поводу АФС, т.к. эти анализы я получила первыми и они меня сильно обеспокоили (начиталась кучу информации в Инете о ВА и т.п.) и только через неделю были готовы мои анализы по гормонам ЩЗ, которые тоже оказались не супер, в связи с чем я обратилась к Вам за помощью в разделе "Щитовидная железа". Врач, который отвечал мне на вопрос по поводу АФС, сказал: "Однократная потеря плода в раннем сроке не является показанием к обследованию на АФС. Причин потери плода множество, и АФС - далеко не самый частый. Риск повторной потери плода после однократно замершей в раннем сроке беременности не отличается от такового для здоровых женщин и углубленное обследование в таких случаях неоправдано. В Вашем случае АФС можно подозревать только в том случае, если ранее имели место венозные или артериальные тромбозы. Если тромбозов не было, АФС не может быть подтвержден лабораторно.
Однократно обнаруженный волчаночный антикоагулянт требует подтверждения в повторном анализе через 8-12 недель." Вот теперь я думаю, что неужели у меня возможно и то и то? и что мне делать в данной ситуации - просто ждать времени сдачи повторных анализов или что-то предпринимать?

Я боюсь, что в определение св Т4 вкралась ошибка, исследована не сыворотка, а плазма, почему и спрашивала о гепаринах
Словом, повторить

Нет. Я сдавала эти анализы в один день, но в разных лабораториях - они в соседних кабинетах. В одной я сдала исследование плазмы на наличие ВА и ЛТАт +исследование сыворотки крови на ТОРЧ-инфекции, а в другой - исследование сыворотки крови методо РИА на гормоны ЩЖ. Все правильно?

Правильно - но низкий св Т4 и чуть повышенный ТТГ требует поиска вторичного гипотироза или лабораторной ошибки и последняя куда более вероятна ( так устроены наборы)

Доброе утро. Спасибо за ответ. Галина Афанасьевна, а что Вы имеете ввиду: "требует поиска вторичного гипотироза или лабораторной ошибки и последняя куда более вероятна ( так устроены наборы)", т.е. мне пересдать эти анализы сейчас??? или через 3 месяца??? и надо ли мне уже сейчас начинать принимать "минимум 50 мкг тироксина" или сдать повторно через 3 месяца анализы и на их основании уже принимать решение? Подскажите пожалуйста, сколько необходимо времени, чтобы привести уровень ТТГ и Т4 в норму, если есть какие-то временные рамки. Каковы мои действия сейчас???
Спасибо, Оля.

Пересдать св Т4 - раз беременность завтра не планируется, через 3 мес ТТГ и св Т4

Галина афанасьевна, добрый день. По Вашему совету и с целью перепроверки первых результатов я сдала анализы на гормоны ЩЖ в двух лабораториях с разницей в пол часа на голодный желудок (при институте педиатрии, акушерства и гинекологии и в частной лаборатории). В НИИ ПАГ результаты ТТГ - 2,5 (норма 0,17-4,05), Т4 - 164,8 нмоль/л (норма 60-160) (я просила определить Т4свободный, но наверно определили общий, поскольку не стоит отметки "свободный"). А в частной клинике результаты такие: ТТГ =2,0297 (норма в возрасте 21-54 года 0,4-4,2), Т4 св.=0,94 (норма 0,7-1,48), ДГЕА-сульфат =83,7 (норма в возрасте 25-34 года 95,8-511,7), 17-оксипрогестерон = 0,228 ng/ml (референтные значения в фоликулярной фазе: 0,1-0,8, лютеиновая фаза: 0,6-2,3, овуляционный пик: 0,3-1,4), но поскольку я сейчас принимаю "Ярину", то не знаю с каким значением сравнивать свои результаты в какой фазе. Не могли бы Вы пожалуйста прокомментировать полученные результаты и объяснить что такое ДГЕА-сульфат и что могут значить его пониженные значения. Какая в целом складывается картина? Разве может такое быть, что со времени сдачи моих первых анализов 24.06.08 и повторных 08.07.08 была такая большая разница? И снова большое спасибо за ответ!!!! Оля.

Таким образом, мы узнали, что ТТГ нормален, а наборы для определения тироксина, как им и полагается, могут давать ошибку
А вот зачем смотрели ДГЭАС - чтобы еще больше запутать, чтобы вам было не скучно теперь, когда Т4 нормален или искали нечто ( тогда бы не ДЭАС смотрели бы ) - кто ж знает? Попахивает незабчвенным Портосовым - а я дерусь просто потому , что дерусь ( а я назначил ётот анализ прот о потому, что назначил )