|
#1
27.05.2008, 10:20
|
|||
|
|||
|
Лечение угрей
Добрый день!
Моей дочери 16 лет. По порядку: когда начали беспокоить прыщи стали пользоваться Зинеритом (лет с 14), помогал, но как только переставали - снова высыпания. В программе "Здоровье" услышали про Скинорен-гель. После 3-х месяцев применения высыпания стали в виде бляшечек, т.е с большими красными краями. После этого, применение Зинерита результатов не принесло (видимо перестал действовать). Тогда мы и обратились к дерматологу. Врач нам поставил розацею, но его методы лечения только обострили нашу ситуацию, после обращения ко второму врачу (платно) - он не согласился с поставленным диагнозом - угревая сыпь. У нас высыпания на лбу, носике и области под ним, подбородоке, т.е. так называемая Т-зона. Но и его методы лечения больших результатов не дали, хотя сдвиги в лучшую сторону были. Но в одном оба врача солидарны - кожа очень нежная, сосуды слабые - чистка противопаказана. Мы пытались найти причину высыпаний: сдавали анализы, ходили на прием к гинекологу, эндокринологу, гастроинтерологу, аллергологу (результаты анализов 3.doc). Сейчас мы ходим к косметологу уже с октября прошлого года на маски, протравили лямбли (после многочисленных анализов обнаружили цисты лямблий, хотя 2-х кратное зондирование их не показало). Анализы не сдавали, но возможен дисбактериоз (кал бывает очень плотный, трудно выходит (широкий по размерам), бывает не ежедневный) пьем кефир и следим за периодичностью. Меня очень беспокоит наличие новых образований, почти кажный день по одному. Если честно, мы уже устали от сдавания анализов, посещения врачей и отсутствия результатов. Посмотрите наши снимки, что посоветуете? С уважением, Елена. 
|
|
#2
27.05.2008, 17:40
|
||||
|
||||
|
По поводу диагноза:
-согласна с доктором, который определил заболевание как обыкновенные угри(акне);такого диагноза как угревая болезнь нет, это не совсем правильная формулировка; судя по всему, наиболее часто встречающийся вариант папулопустулёзная форма, степень тяжести средняя -поиск причины не нужен и малоуспешен, для лечения абсолютно ничего Вам не даст: Цитата:
В среднем у юношеских угрей такой(кратко) патогенез(развитие заболевания): "1 уровень - повышенный уровень в крови андрогенов (мужских половых гормонов) 2 уровень - изменение под действием андрогенов стенок и выводных протоков сальных желез и изменения физико-химического состава кожного сала 3 уровень - из-за изменения состава кожного сала - усиленное размножение кожных бактерий и проникновение их в сальные железы 4 уровень - формирование угрей." Именно поэтому юношеские угри с возрастом проходят полностью часто сами без лечения, либо принимают более легкое течение, намного лучше выглядить кожа во время береенности и приёма КОКов(комбинированных оральных контрацептивов), так как в основе нередко возможен необязательно повышенных уровень в крови андрогенов, но и повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к ним. О розацеа конечно речь не идёт. Это заболевание характерно для женщин после 35-40 лет, обусловленно другими факторами, так что это предполжение дерматолога маловероятно. Цитата:
Цитата:
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F7%E5%ED%E8%FF - что возможно изначально: не начинать с ситемного применения препаратов(например, антибиотики), воспользоваться комбинированным(несколько препаратов) наружным лечением(см. ссылку) - "наружное лечение"(перечисленны возможные варианты) -курс наружного лечения для проявления эффекта должен быть не менее 2 месяцев подряд, потом возможен перерыв или смена препаратов(по ситауции) -при неэффективности данного наружного лечения можно тогда добавить приём антибиотиков внутрь(варианты также указанны в ссылках) - что возможно еще: приём гормональных оральных контрацептивов также используется в терапии акне у женщин(девушек) с антиандрогенным эффектом-Ярина, Жанин, например-для назначения обязательна консультация гинеколога; нередко для лечения акне у девушек(женщин) достаточно применения КОКов; -существуют и более "сильные методы лечения", применяющиеся для лечения тяжелых форм акне, либо не поддающиеся вышеуказанной терапии, например, прием системных ретиноидов внутрь(также смотрите по ссылкам) обязательно под контролем врача, но с этого, тем более у женщин начинать лечение не стоит; обычно при легкой-средней формах достаточно наружного лечения(наружно могут использоваться и мази с антибиотиками) +/- приём антибиотиков внутрь, прием КОКов у женщин. Что главное: -это конечно грамотный дерматолог; очень важно лечение, если это возможно и Вы не доконца отчаялись, под наблюдением врача, хотя бы за реакцией на лечение -из косметологических процедур не о каких чистках(механическое выдавливание) речь вообще идти не может, этот метод очень устарел, у него очень мало показаний косметических, поэтому к Вам он отношение не имеет; что можно и лучше из косметических процедур- косметика для ухода та, которая Вам комфортна по использованию и цене(косметика в лечении акне ключевой роли не играет, она вообще не лечит, а является только вспомогательным средством для ухода!); из процедур можно использовать пилинги с кислотами, либо энзимные(можно проводить в салонах, а можно использовать и дома-допустимо в домашних условиях использовать пилинги с концентрациями кислот(фруктовых, например) 10-12%-это может быть маска с фруктовыми кислотами, чтобы не тратить деньги еще и на поход к косметологу; Никаких диет соблюдать не нужно. Роль их для лечения не доказанна. Категорически нельзя растворы с содержанием спирта и другими раздражающими кожу веществами. Из специалистов Вы можете кроме дерматолога(если еще осталось желание посещать) обратиться к гинекологу(для назначения КОКов, если Вы примете решение их применять).
|
|
#3
29.05.2008, 14:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, меня зовут Анна. Очень хотелось бы получить Вашу консультацию. Моя ситуация такова. Мне 35 лет и в апреле я обратилась к врачу-дерматологу в ЦНИКВИ по поводу обострения угревой болезни. По назначению врача я сдала следующие анализы ( на седьмой день цикла) :
Т4 общий - 7,89 Т3 общий - 76,7 ( слегка понижен) ТТГ - 1, 66 Кортизол - 7,93 17- гидроксипрогестерон - 0,54 Тестостерон - 25,9 Своб.тестостерон - 3,2 ДГЭС сульфат - 113 ДГТ - 1380, 91 (!) Общий анализ крови – в норме. УЗИ: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки – все в норме. Анализ на дисбактериоз ( дисбактериоз 2 ст. + стафиллокок). Врач посоветовала обратиться к гинекологу- эндокринологу и пересдать анализ на ДГТ. Сейчас у меня идет 4-й день цикла. Я записана на 30 мая к эндокринологу, но ситуация сложилась так, что я не смогу попасть к нему на прием. Но у меня есть возможность сдать анализы. Подскажите, пожалуйста, что, кроме пересдачи ДГТ, мне нужно дополнительно сдать на гормоны ( кроме тех, что я уже сдала) чтобы затем, с готовыми анализами пойти к врачу? Мне не хотелось бы терять еще месяц, дожидаясь следующего цикла. Еще немного о себе: по материнской линии ( у мамы и моих теток) был гирсутизм. Есть он и у меня. У мамы и одной тети была повышенная жирность кожи до пожилого возраста. Цикл у меня в норме – 28 дней плюс-минус два дня. Угревая сыпь у меня лет с 17. Ничего очень страшного у меня не было. Наверное ее можно охарактеризовать как вялотекущую и длительную. Лет с 26-ти я принимала Диане-35. В общей сложности лет пять с перерывами. Мне препарат помогал очень хорошо. Побочных эффектов от приема никогда не было. Прошлым летом ( с конца мая) я также принимала Диане, но в конце августа- начале сентября у меня было очень сильное обострение, какого давно не было и я бросила принимать Диане на середине пачки. Такого раньше не было. Но на протяжении долгого времени перед этим обострением я находилась с состоянии сильнейшего нервного стресса из-за семейной ситуации. Возможно ли, что это явилось причиной того, что препарат на меня не подействал? С начала сентября я, по совету косметолога, стала использовать лечебный крем с ретинолом и АНА. Пользовалась четыре месяца. Он мне очень хорошо помог.Через два месяца после отмены ситуация вновь ухудшилась и крем сейчас не помогает. Тогда я обратилась в ЦНИКВИ. Я обязательно обращусь к врачу, но свою ситуацию я подробно описала чтобы задать вопрос: что Вы можете сказать о ней, ее причинах и перспективах лечения?
|
|
#4
30.05.2008, 10:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Уважаемая Анна, необходимо обязательно создавать свою тему. Это тема другого пациента. Вы же не заходите в кабинет доктора по двое. Все-таки это пусть и в общем доступе, но личные ситуации каждого обратившегося. Да и врачам консультирование очень усложняется, пациенты также не всегда могут сразу соориентироваться - к кому адресованны рекомендации. Вы можете создать свою тему со ссылкой(чтобы не копировать информацию) на эту. Вы можете в разделе эндокринологии создать свою тему, дать ссылку на эту, информацию сообщения своего можно скопировать. Буду ориентироваться на Вашу новую тему и дерматологические вопросы тоже будем обсуждать там. А ссылку на новую тему оставляйте здесь.
|
Линейный вид
