Доброго времени суток!
История наша непростая. Все началось с того, что 23 года назад в возрасте 30 лет после отпуска в Крыму, на солнце - у жены началась слабость, головокружения. При сцинтиграфии ЩЖ обнаружили узел внутри железы и несвязанный поверхностный узелок на левой доле, оба из мелких и средних фолликул с пролиферацией эпителия. В итоге - диагноз "Эутиреоидный зоб", субтотальная резекция левой доли щитовидной железы - через год после Крыма.

Особенности строения: искривление позвоночника (последний рентген: в грудном отделе позвоночника "С"-образный сколиоз вправо и патологический лордоз).

Сразу же после операции начались пощелкивания и покалывания по телу. С тех пор эти пощелкивания-покалывания нас практически не оставляют.
Периодически увеличиваются лимфоузлы - на шее, в паху, под мышками, возникают точечные боли в определенных местах сигмовидной кишки (тоже лимфоузлы? в этом месте четко начинает выпячиваться брюшина), увеличение узлов сопровождается усилением пощелкиваний, узлы становятся болезненными (ноющая и давящая боль). Кожа на голове "становится бугристой". Все эти проявления имеют преимущественную локализацию по левой стороне, иногда переходят на правую. Состояние трудно выносимое, через несколько дней (иногда-часов) спадает. Вызываться может, например, массажем - всегда, любым. Иногда, особенно в последние несколько лет, эти приступы сопровождаются гиперемией слизистых по всему телу, расширяются сосуды (хорошо видно на глазных белках). Менопауза с конца 2004 г., с этого времени состояние ухудшается резче.

За весь этот период несколько "комплексных заходов по врачам" заканчивались предложением удалить ЩЖ совсем, а пока пойти к психиатру/неврологу. С последним предложением поначалу соглашались, но означенные специалисты картину не исправили...

В последний год: большая потеря веса - за год 8 кг, при росте 172 весит 47! Домашняя обстановка не способствовала комфортной жизни - ремонт я затеял... в ноябре-декабре происходил длительный очень тяжелый "приступ" (см.выше). Экспериментально обнаружила, что помогает сочетание "феназепам в минидозе+полисорб" (в худшие дни - до 4 раз в день). Январь-февраль - ремиссия, в марте снова поехало все. Мы начали новый "заход" по врачам.

Анализы:
Клинический крови
Лейкоциты 3.4(н 4-8.8), эритроциты 4.87(н 3.7-4.7), гемоглобин 15.1(н 12-15), гематокрит 42.1(н 36-42), лимфоциты 0.9(н 1.2-3.2), остальное в норме
Гормоны
Т3 4.93(н 2.3-6.5), Т4 19(н 10.3-24.5), ТТГ 2.27(н 0.4-4.0), АТТГ 31.3(н <40)
Аллергодиагностика
Иммуноглобулин Ig E 1013(н 0-100)

УЗИ ЩЖ
Правая доля: 29х19х54 мм, 14.3 мл
Левая доля: 7х6х14 мм, 0.3 мл
Контуры ровные, местами нечеткие. Эхогенность средняя. Структура неоднородная. Объемные образования в правой доле - размерами 2.6х2.2х1.8 см, пониженной эхогенности, с зоной повышенной эхогенности, в н/3 размерами: 1.7х1.5х1.5 см, пониженной эхогенности, с жидкостной зоной.
Регионарные лимфатические узлы: не увеличены.
Заключение: эхографические признаки рецидива правостороннего узлового зоба.

Диагноз от последнего эндокринолога:
Рецидив правостороннего многоузлового зоба в сочетании с хроническим аутоимунным тиреоидитом. Эутиреоз.

На биопсии увидели присутствие клеток Ашкенази, решили делать операцию по удалению ЩЖ.

Сегодня сделали рентгеновский снимок грудной клетки, 2 проекции. Делали в частной клинике, похоже, качество снимка не очень... впервые попросил скинуть картинку на флешку - дома обнаружил экранную копию окна. В принципе, несложно отсканировать снимок. По описанию все вроде бы ничего...

Послезавтра встречаться с хирургом, операция пока назначена на 5 июня. Настроя на операцию никакого. Продолжаются описанные выше "приступы". Дефицит веса. Физическое состояние, мягко говоря, подавленное. Можно ли делать операцию в таком состоянии ? Просто страшно, как перенесет, и перенесет ли.

На днях она была у онколога, тот сказал, что в увеличенном (на тот момент) лимфоузле - по всем признакам, метастаз (откуда ?). Предложил сцинтиграфию ЩЖ и скелета, пока не видим смысла отказываться. Но при нашем физическом статусе надо выбирать: или операция, или сцинтиграфия. Про сцинтиграфию что мог, узнал - тут же вспомнилось, как 23 года назад ее всю трясло от йода-131, после такого операцию не сразу сделаешь, а хирург в отпуск уходит скоро...

Попытаюсь весь сумбур свести к вопросам:
1. Это онкология ?
2. В таком состоянии что важнее - искать дальше онкологию и бороться с ней или удалять щитовидку "не глядя"?

Готов уточнить данные исследований, просто боялся загромождать текст. Извините за размер материала.

Цитологическое заключение пункционной биопсии узлов железзы и лимфоузла какое ?
Вы москвич - 500-00-90 ЭНЦ - дмн Ванушко, кмн Платонова - консультация

Галина Афанасьевна, простите за задержку, что-то нам совсем плохо было. Вот заключение биопсии:
"Пролиферирующая аденома из клеток Ашкенази фолликулярно-солидного строения"

С Владимиром Эдуардовичем общаемся понемногу на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], извините, сначала обратился по предполагаемому и наиболее страшному профилю. И - далеко уже не первый эндокринолог сказал нам "это не мое"... А чье ?

Операцию перенесли на осень, очень плохое состояние у жены - еще похудела, все болит, "ходит ходуном" брюшина, давящие боли по телу в местах лимфоузлов. Ну, и психически подавлена очень - в основном, из-за неизвестности, что происходит.

Иммунолог-вирусолог неделю назад направил на анализ крови на маркеры инфекций:
anti-HSV IgM, anti-HSV I IgG, anti-HSV II IgG - не обнаружено
anti-CMV IgG - 187.40 (более 11 - обнаружено)
anti-CMV IgM - не обнаружено
anti-EBV - VCA(IgG) - ОБНАРУЖЕНО
anti-EBV - VCA(IgM) - не обнаружено
Anti-EBV - EBNA(IgG) - ОБНАРУЖЕНО
Anti-EBV - EA(IgG) - не обнаружено

Повспоминала жена моя всю симптоматику за последние 23 года - все ложится очень точно в цитомегаловирусную инфекцию Эпштейна-Барр. Перечисленные в предыдущем посте ощущения она впервые испытала ДО операции - но после загорания. Ослабила иммунитет, и вирус активизировался ?

Посмотрев анализ, иммунолог прописал виферон, валтрекс. Принимаем уже 2 дня. То ли из-за смены погоды, то ли по "сценарию" состояние что-то ухудшилось за эти 2-3 дня. Неужели просмотрели все врачи вирусную инфекцию ? Если так, возраст приличный получается у нее...

Похоже, тема моя теперь находится не по адресу, уважаемый модератор ? Все же хотелось бы разобраться окончательно, что же происходит с человеком ? Новому нашему диагнозу всего несколько дней, пока вопросов много:
1. Как и где уточнить диагноз, как и где лечить ?
2. Время до операции, вроде бы, немного прибавилось - а можно ли вообще делать операцию в таком состоянии ?
3. Не повлияют ли лекарства от вируса на состояние щитовидки - на ее "онкологичность" ?
4. Как скажется удаление щитовидки(всей или части, дай-то Бог!) на состоянии организма с "разгулявшимся" вирусом ?

Заранее благодарен за ответы.
С уважением, Дмитрий

Дмитрий, аденома из клетов Ащкенази _ Гюртля лечится оперативно ( это и зключительный этап диагностики ) и не представляет сверхестественных проблем
Смысл проевееднных исследований никому не ясен, а психическое состояние весьма усугубляет
Вы видите ситуацию куда более сложной, а мы заочно не можем оценить психосоматичекой состояние пациентки
Скажем, соматошгенно обусловленная депрессия может такое выдать- 4 НИИ будут 10 лет разбираться]
В эндокринном плане никаких проблем и угроз жизни нет - давайте попросим психотерпевтов нам помочь