Резко снизился набор веса. Рефлюкс?

[LarisaKom]

Девочка, 3 месяца. Беременность проходила нормально, роды - вакуум-экстракция. Вес при рождении - 4025, рост - 53.
в 1 месяц - 4850 и 55
в 2 месяца и 1 нед. - 6200 и 61.
Примерно с этого времени начала хуже есть: во время кормления плачет, выгибается (полное ГВ). Я уже обращалась этим вопросом и Dr Nathalie ответила мне, что, возможно, ей неудобно. Пробовала кормить лежа - помогает, но не всегда. Ребенок ест минуту и начинат выгибаться и плакать. Даже если не плачет, ест минуты 3-4 не дольше.
Предпочитает левую грудь, правую берет только сонная.
в 3 мес. вес - 6450
Врач предположил рефлюкс и прописал Зантак. Может ли это быть рефлюкс, если ребенок почти никогда не срыгивает?

[Morphey]

Здравствуйте!

Рефлюкс или ГЭР, довольно часто встречается у детей первых 4 месяцев жизни, может сохраняться до 18 мес. В данном случе речь идет, видимо, о физиологическом рефлюксе.

Отсутствие таких симптомов как
- Апнея, брадикардия;
- Рвота
- Хрипы
- стридор (патологич. тип дыхания)
- рецидивирующие пневмониты
- кашель
И наличие, лишь плача во время кормления, снижения веса, позволяет предположить функциональный рефлюкс, неосложненный.

Все таки начать необходимо с изменения положения при кормлении. Есть рекомендации по началу более раннего прикорма с злаковыми ингридиентами.

Алгоритм ведения и терапии представляется следующим:

1. Общие рекомендации, изменение положения ит.д.
при неэффективности, нарастании симптоматики, увелич. потере веса
2. Исключение заболеваний пищевода, консультация с гастроэнтерологом о возможности и целесообразности назначения лабораторных исследований.
3. Назначение пробного лечения (Вам был назначен Зантак) на 3 недели. При эффективности, продолжение приема препарата еще 3 месяца.

[LarisaKom]

Денис Александрович, большое спасибо за ответ.
Пункты 1 и 2 мы не проходили, сразу перешли к пункту 3.
А каким образом можно изменить положение при кормлении? Тело ребенка должно быть асположено вертикально или близко к этому? Кормить стоя?

[Morphey]

Сообщение от LarisaKom

Денис Александрович, большое спасибо за ответ.
Пункты 1 и 2 мы не проходили, сразу перешли к пункту 3.
А каким образом можно изменить положение при кормлении? Тело ребенка должно быть асположено вертикально или близко к этому? Кормить стоя?

Нет, кормить стоя, сидя не нужно, как и в горизонтальном положении или с опущенной головой. Угол в 30-45 градусов видимо будет достаточным. Во время кормления Вы должны выбрать наиболее оптимальную позицию, удобную в первую очередь для ребенка.
Старый добрый совет о положении ребенка "столбиком" после кормления.

[POLINA_S]

Лариса, кормить нужно, как уже писали выше в позе грудного кормления, но немного увеличив угол наклона. Еще одно дополнение - ребятенок должен животиком прижиматься к вашему животу. Дайте ему возможность трогать ручонкой вашу грудь - это способствует стимуляции сосания.
У меня один вопрос, по поводу вашего врача в реале - это педиатр или детский гастроэнтеролог?

[LarisaKom]

Спасибо большое за ответы.
Врач - педиатр, встретиться с гастроэнтерологом нам не предлагали.
Я описала симптомы, как в первом посте, упомянула, что ребенок не срыгивает практически, и врач решил, что это рефлюкс и прописал Зантак.

[POLINA_S]

Надеюсь, все наладится, если нет, обсудите с врачом педиатром возможность посещения профильного специалиста.
Удачи