Микроаденома

[Masha333]

Здравствуйте, 43 г,жен, 78кг, 3 родов, проблем с зачатие не было, нарушения менструального цикла были периодами., сейчас нет. обратилась с неврологу с неприятными ощущениями различной локализации, то закладывает уши ,то давление в ушах, в глазах, то во лбу, то затылок тянет.
Назначили мрт головы и шеи.Выполнила, подскажите дальнейшие действия, нужно ли проводить мрт с контрастом.Опасна ли микроаденома?
Описание исследования :
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры
ГМ.
Боковые желудочки мозга не расширены, асимметричны ( S>D), без перифокального глиоза ( тела БЖ шириной до 6-8
мм).III-й желудочек не расширен, до 4 мм. IV-й желудочек без особенностей.
Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз резко увеличен в размерах, куполообразной формы, вертикальный размер
до 13 мм, пространство между верхушкой гипофиза и хиазмой резко сужено, структура железы диффузно неоднородная, в
ее центральных отделах отмечен слабогиперинтенсивный на Т2 участок размером до 0.9*0.9см.- микроаденома? диф.
диагноз с гиперплазией гипофиза- рекомендовано МРТ с контрастированием для детализации.
Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены в проекции лобных, теменных областей.
Локально расширенные периваскулярные пространства в базальных ганглиях.
В белом веществе лобных и теменных долей ГМ отмечен единичные очаги гиперинтенсивного на Т2 и FLAIR МР-сигнала,
округлой формы, с четкими контурами, примерным размером до 0.2-0.4 см, без перифокального отека -более вероятно
сосудистого ( дистрофического) характера.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
МР -признаков объемного образования и ОНМК не выявлено.
Гайморовые пазухи носа пневматизированы. Cтруктуры орбит не изменены..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР- картина единичных дистрофических очагов в белом веществе ГМ. Атипичная конфигурация и структура гипофиза￾микроаденома? диф. диагноз с гиперплазией гипофиза
Рекомендовано:
консультация невролога, УЗИ сосудов шеи, МРТ гипофиза с контрастом.

[Melnichenko]

Макроаденома есть у каждого пятого человека на Земле и не вызывает описываемых Вами ощущений

[Masha333]

Подскажите пожалуйста, надо ли в данном случае дальше что то обследовать, написано мрт с контрастом.
Или сдавать гормоны. В данный момент месячные регулярно, раньше пролактин был повышен и задержки до двух месяцев бывали, но троих детей родила в принципе без проблем. Щитовидной железа удалена по поводу микрокарциномы в 2023г.

[Melnichenko]

Был ли повышен биоактивный пролактин или общий ?
Вы москвичка- экспертное заключение после просмотра дисков, а также консультацию эндокринолога и невррлога можно получить в ЭНЦ

[Masha333]

Последний раз было ещё перед 3 беременностью , наверно общий вместе другими гормонами, помню был всегда повышен не очень сильно, в районе 50.
Да, я в Москве, ЩЖ оперировала у Ванушко.
Подскажите пожалуйста, экспертное заключение диска, это отдельная услуга? И к кому в ЭЦН( невролог, эндокринолог) лучше обратиться?

[Melnichenko]

50 нг/ мл, и % макропролактина?

[Masha333]

Макропролактин не назначили никогда

[Melnichenko]

Следовательно, мы не знаем, была ли гиперпролактинемия.

[Masha333]

Да, не знаем, что нужно сейчас сделать? К кому обратиться в ЭЦН?Если сейчас с циклом нет проблем, нужно продолжать исследовать микроаденому? Я так понимаю, её ещё нужно подтвердить мрт точно не показывает.

[Masha333]

Да, не знаем, что нужно сейчас сделать? К кому обратиться в ЭЦН?Если сейчас с циклом нет проблем, нужно продолжать исследовать микроаденому? Я так понимаю, её ещё нужно подтвердить мрт точно не показывает.

[Melnichenko]

Простите, удалось ли мне ясно об’яснить ситуацию? Бессимптомная микроаденома - не болезнь, а вариант нормы.
Жалоб, требующих поиска микроаденомы, у Вас нет.
История с « пролактином»- инфошум

[ghrh44]

Я Вашего МРТ не видел, и выносить заключение по Вашему индивидуальному случаю не могу.
Но: по общим правилам оценки МРТ гипофиза, гиперинтенсивность на Т2 без контраста это не аденома ( плотная ткань), а наличие жидкости и/или белка. Так что все вместе указывает на кисту, что совершенно безобидно.

Советовал бы принести диск с МРТ к нейрорадиологам в ЭНЦ для их заключения.

Пролактин 50 нг/мл скорее всего отражение наличия кисты со сдавлением кровеносных сосудов в гипофизе и , как результат, незначительное повышение пролактина. Если месячные регулярны, то лечения это не требует, так что можно перестать волноваться.
Иными словами, “ откупори шампанского бутылку и перечти Женитьбу Фигаро” :-)