Дефицит витамина Д и анализ на ферритин у девочки 13 лет 10 мес.

[Anel2009]

Здравствуйте! Дочке без двух месяцев 14 лет, рост 166, вес 51 кг. В связи с множественным кариесом по рекомендации стоматолога сдали анализы на железодефицитную анемию (ферритин и др.) и витамин Д. Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю, что анемии нет и принимать железо нет необходимости, а витамина Д дефицит и необходим прием препарата? Если да, порекомендуйте пожалуйста препарат и дозировку. Также в течение последнего года были боли в коленях при быстрой ходьбе, предположили боли роста, так как совпали с ростовым скачком и возрастным изменением фигуры, могло ли это также быть связано с дефицитом витамина Д?

Железо 11.9 мкмоль/л (9 - 21.5)
Трансферрин 3.00 г/л (2 - 3.67)
% насыщения трансферрина 15.8 % (10 - 39)
Ферритин 67 мкг/л (15 - 150)

Витамин 25(ОН) D 11.3* нг/мл . (< 20 нг/мл - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень; > 100 - возможен токсический эффект)

Гематокрит 38.9 % (34 - 44)
Гемоглобин 13.3 г/дл (11.5 - 15)
Эритроциты 4.54 млн/мкл (3.8 - 5)
MCV (ср. объем эритр.) 85.7 фл (73 - 95)
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг (26 - 32)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32 - 36)
Тромбоциты 316 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 6.55 тыс/мкл (4.5 - 13)
Ретикулоциты 11.2 ‰ (7.6 - 22.1)

[Dr.Vad]

% насыщения трансферрина 15.8 % - дефицит железа (как менее 20%), ферритин может быть ложно-нормален из-за дефицита фолиевой, что бывает у 15-20% подростков,

704 adolescent girls; their serum folic acid levels were found to be adequate for 37.6% (> or = 6 ng/mL), marginal for 46% (3 to 5.9 ng/mL), and at deficient levels for 16.3% (< 3 ng/mL). Folic acid deficiencies were found in 20.1% (36 of 179) and 14.7 % (61 of 416) of adolescent girls from rural and urban areas, respectively.

дефицит витамина Д сопутствует жд и косвенно говорит, что он есть, нежели его нет; как коррекция жд улучшает боли роста у детей https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=292

[Anel2009]

Спасибо Вам огромное в очередной раз, Вадим Валерьевич! Я сама уже много лет принимаю Ферретаб курсами по Вашему совету и моя жизнь кардинально улучшилась. Посоветуйте пожалуйста, что и сколько принимать дочери?

[Dr.Vad]

нужно знать - что именно она кушает (дефектный рацион?) и сколько она теряет?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

ферретаб по одной 3-4 мес. и витамин Д по 2 тыс единиц ежедневно или 4-5 тыс через день

[Anel2009]

Спасибо, поняла! Кушает точно не мало, аппетит хороший, рацион не дефектный, много мяса, овощей, макарон, рыбы и морепродуктов, правда любит и сладости, и быстрые углеводы. Теряет в последний год ежемесячно примерно по 35 мл, то есть в пределах нормы.

[Dr.Vad]

тогда возникает резонный вопрос, откуда у ребенка полидефициты нутриентов? если есть мальабсорбция, то прием внутрь железа может быть не еффективным, а витамин Д и фолиевая должны быть назначены в удвоенных дозировках, также встаёт вопрос, нет ли дефицита и в12? если дать много фолиевой, а есть дефицит кобаламина, то можно и навредить ребенку

[Anel2009]

Не знаю, может за последний год изменился рацион в школе - отказалась от школьных обедов и подозреваю покупала вредную еду и сладости вместо нормальной, но дома ест хорошо. Также возможно когда М только начались в первые месяцы теряла больше, сейчас стабилизировались потери. Какие анализы сдать дополнительно?

[Dr.Vad]

дело не во вредной еде, а кушает ли она достаточно? дефицит фолиевой кроме мальабсорбции может указывать на недоедание; давайте еше 500-1000 мкг кобаламина внутрь к вышеуказанному и перепроверьте оак через 1.5-2 мес., если тромбоциты станут менее 260-300 и будут полож. изменения в еритроиндексах, то лечение идет нормально и тогда продолжите до 4-6 мес. в сумме

[Anel2009]

Спасибо огромное, поняла!

[Anel2009]

Вадим Валерьевич, препарат B12 Анкерман (Цианокобаламинн 1 мг) подойдет? В аптеке сказали в таблетках только он, но в инструкции написано что нет данных по применению до 18 лет.

[Dr.Vad]

подойдет через день по одной, все лекарства для взрослых могут применяться у подростков, начиная с 12-14 лет, особенно если позволяет вес более 40-45 кг