#1
|
||||
|
||||
Увеличенная щитовидная железа у подростка+кисты
Здравствуйте.
Дано: юноша 13 лет, рост 166 см, вес 46,86 кг. Результаты УЗИ: Щитовидная железа расположена типично. Размеры увеличены. Правая доля длина 48,9 мм, толщина 20,1мм, ширина 14,6 мм. Левая доля длина 49 мм, толщина 17,6 мм, ширина 16,1 мм. Толщина перешейка 1,6мм (норма до 0,5 см) Объем долей 13,52 не соответствует полу и возрасту 12,0 (норма до мл). Контуры четкие, ровные. Эхоструктура: неоднородная, по всей структуре железы множественные округлые анхогенные образования, с четкими ровными контурами, с гиперэхогенным включением внутри, наибольший D-3,9мм. Заключение: УЗ признаки кистозно-расширенных фолликулов, увеличенной в объема щитовидной железы. К эндокринологу идем завтра. Сейчас хочу узнать, насколько серьезная ситуация? На что можно обратить внимание лечащего врача? Сам ребенок ни на что не жалуется. Единственное, парень нервный и травожный - прошел лечение антидепрессантом Золофт по назначению психиатра - принимал препарат ровно год. Нервозность, на мой взгляд, снизилась, прошли вокальные тики. |
#2
|
||||
|
||||
Еще и еще раз - НЕТ (!) общепринятых норм объема щитовидной железы для детей и подростков, особенно проживающих в йоддефицитных районах.
Сделанное неизвестно зачем УЗИ щитовидной железы, вполне нормальное для йоддефицитного региона - не повод отнимать время у эндокринолога. Готовьте на йодированной соли, и будет вам счастье. Если же идет речь о возможном влиянии работы щитовидной железы на самочувствие - так делать УЗИ вдвойне бессмысленно, по УЗИ работу не видно. Нужен анализ на ТТГ. Отечественное развлечение - сделать совершенно бессмысленное обследование и "оченьпереживать".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Кто знает, кому пришла в голову идея делать УЗИ щитовидной железы без наличия пальпируемого узла?
У Минздрава слишком много денег было? УЗИсты жаловались на низкие доходы? Лень было научить эндокринологов пальпировать железу? За ничтожную фракцию оплаты ненужных УЗИ можно было оплатить иодинацию соли по всей стране и решить 90% всех щитовидных проблем , включая удаление писюлечных непальпируемых узелков. Кто-то провел экономический анализ или просто решил обессмертить свое имя? Кто-то обратил внимание на опыт Южной Кореи с массовым УЗИканьем, приведшим к обнаружению субсантиметровых узлов, массе ненужных операций безо всякого изменения в смертности от рака щитовидной железы, но к неизбежному повышению операционной морбидности? Серьёзно, кто был “первооткрывателем” этого идиотизма?
__________________
Dr.B |