|
#1
06.08.2024, 19:14
|
|||
|
|||
|
У ребенка аст алт выше нормы в 10-20 раз
Добрый день. Мальчик 4,5 года 20 кг, 115 см.
Назначили анализы перед удалением аденоидов. Сегодня сдали. АЛТ 800, АСТ 400. Щелочная фосфатаза 371. Я в ужасе, отчего это может быть? 2 месяца назад все показатели были в норме (алт, аст 30) , ребенок за это время не болел. Сегодня делали ЭКГ, узи сердца, все в норме. Узи внутренних органов делали 2 месяца назад, норма, ОАК норма. Помогите, отчего это? 
|
|
#2
06.08.2024, 22:36
|
||||
|
||||
|
В настоящее время наиболее чатыми причинами повышения АЛТ и АСТ являюются вирусные заболевания, вызванные:Эпштейн-Бар вирусом, цитомегаловирусом, реже: гепатиты А.В и С , лабораторные ошибки или ошибка идентификации пациента...Так же стоит сделать анализы на протромбиновое время (Prothrombin time (PT) and INR), функцию щитовидной железы(ТТГ), возможно церулоплазмин.Если повторный анализ покажет повышеие АЛТ и АСТ, а серологические показатели анализа крови на вышеперечисленные вирусы будут отрицательные, возможно понадобиться исключить аутоимунный гепатит: серологические маркеры включают антиядерные антитела,антител притив гладких мышц,анти-митохондральные антитела, печеночно-почечные микросом1 антитела (panel includes an antinuclear antibody (ANA) immunofluorescence assay (IFA) screen actin (smooth muscle) antibody (SMA); ; and anti-mitochondrial antibody (AMA) ,liver kidney microsome type 1 (LKM-1) antibody (IgG),Serum protein electrophoresis (SPEP)...
|
|
#3
07.08.2024, 00:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ.
Протромбиновое время тоже сдавали Результат 14,8 (норма 11,2-13,4) МНО 1,28 (норма 0,88-1,08) Концентрация протромбина 63,9 (норма 81-108) Также Прикрепляю сегодняшний ОАК. До этого ОАК сдавали 2 недели назад - была полная норма.
|
|
#4
07.08.2024, 01:24
|
||||
|
||||
|
нужно все пересдать - может быть просто лаб. ошибка, может много было витамина в6 в рационе или еше что; изредка вир. инфекции дают такие врем. отклонения
|
|
#5
07.08.2024, 07:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Положили в больницу. Сказали в ОАК вирусные изменения и на узи увеличены селезенка и печень. Но никаких вирусных проявлений нет.
|
|
#6
07.08.2024, 07:08
|
||||
|
||||
|
подождем результата серологических анализов на вирусы.Снижение АЛТ говорит скорее о вирусной(возможно скрытой) причине повышения
|
|
#7
08.08.2024, 12:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.
На данный момент сказали, что готова вирусная нагрузка по ВЭБ, она очень высокая. Антитела пока не готовы, гератиты АВС отрицательные, ждут Е. АЛТ вернулся опять к 800 (250 было в другой частной лаборатории ЕМС). АСТ также 400. Пока капаем декстрозу. Сказали, что у нас и без антител понятно, что это ВЭБ. Селезенка увеличена, лимфоузлы в животе тоже. По ОАК лейкоциты 11,5, лимфоцитов 71%. Могу ли я считать, что диагноз поставлен, с учётом того что антитела ещё не готовы?
|
|
|
|
#8
08.08.2024, 13:02
|
||||
|
||||
|
скоре всего да.
В настоящее время наиболее чатыми причинами повышения АЛТ и АСТ являюются вирусные заболевания, вызванные:Эпштейн-Бар вирусом, ....
|
|
#9
08.08.2024, 22:21
|
|||
|
|||
|
Пришли результаты, IG m положительный, G отрицательные.
Также на узи сильно увеличена селезенка СЕЛЕЗЕНКА: контуры четкие, ровные, размеры 130*38 (S-48 кв. см ). Структура однородная. Дополнительные образования не определяются на доступных для исследования участках. Селезёночная вена: на уровне поджелудочной железы – 4 мм, на уровне ворот селезёнки 5 мм – в режиме ЦДК прокрашивается без дефекта. Также выложу второе узи: ПЕЧЕНЬ: контуры печени ровные, четкие. Размеры не увеличены, толщина правой доли 73 мм, левой 38 мм. Структура печени однородная. Паренхима печени средней эхогенности. Дополнительные образования на доступных для исследования участках не определяются. Сосудистый рисунок не изменен: диаметр печёночных вен 5 мм, воротная вена диаметром 8 мм - в режиме ЦДК прокрашиваются без дефекта. Брюшной отдел аорты диаметром 10 мм – видимый просвет однородный, КИМ не утолщен, дополнительных внутрипросветных образований достоверно не выявлено, в режиме ЦДК прокрашивается без дефекта. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: обычной формы, размером 44*20 мм, просвет однороден. Стенки не утолщены - 2-3 мм, однородные, гиперэхогенные. Перивезикальная клетчатка без особенностей. ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: сегментарные и долевые не расширены, холедох диаметром 4 мм, виден на уровне ворот, просвет анэхогенный ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры четкие, ровные. Толщина: головки – 19 мм, тела 9 мм, хвост 18 мм. Паренхима средней эхогенности. Структура диффузно-однородная. Вирсунгов проток не расширен . Дополнительные образования в структуре железы и парапанкреатической клетчатке не выявлены. Лоцируются множественные овальной формы, гипоэхогенные лимфатические узлы, размерами до 10*8 мм Свободная жидкость в брюшной полости на доступных для исследования участках не визуализируется. Беспокоят размер селезенки и форма лимфоузлов в животе, они почти круглые - это нормально? И нам из лечения сейчас капают только декстрозу внутривенно. Не упускаю ли я время без лечения? Мы просто лежим, капаемся и ждём пока снизятся алт аст
|
|
#10
08.08.2024, 22:49
|
||||
|
||||
|
ето не лечение а имитация, избыток глюкозы может быть даже вредным; специфического противовирусного лечения нет, хоть и патология редкая, но в большинстве случаев получается самоизлечение, если у ребенка нет врожденного иммунодефицита
|
|
#11
08.08.2024, 22:58
|
||||
|
||||
|
не знаю, есть ли такое на русском, но вот на англ. из Польши - вам пригодится инфа как долго держится увеличение селезенки, аст алт и др. биох. показателей печени
Epstein Barr Virus Hepatitis—A Mild Clinical Symptom or a Threat? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
09.08.2024, 09:41
|
||||
|
||||
|
G m положительный, G отрицательные.-говорит обычно об острой фазе ВЭБ заболевания.В большинстве случаев нормализация АЛТ, АСТ силно повышенных проиcxодит черз 4 недели+-, примерно так же уменьшаются селезенка и печень.Смысла в госпитализации при удовлетворительном самочувствии, если врачи не намереваются в ближ.время провести какое то дополнительное исследование, не вижу...
|
|
#13
09.08.2024, 11:11
|
|||
|
|||
|
Нас оставили в больнице, тк в воскресенье будут брать повторно все анализы и смотреть биохимию. И потом решать в понедельник с выпиской. Глюкозу сказали капают чтобы вымывать все из организма.
Я не могу сказать врачу что это бесполезно, я же не врач ( Подскажите ещё, пожалуйста. Дома осталось трое детей от 1 до 14 лет. Старшая уезжает в лагерь через неделю. Надо ли сдать им анализы на вэб? Может ли она заразить других детей в лагере? И можно ли кроме крови сдать анализ, младшей из вены будет взять сложно.
|
|
#14
09.08.2024, 11:40
|
||||
|
||||
|
нет клиники у детей- ничего делать не надо.
|
|
#15
09.08.2024, 18:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И что они гипоэхогенные. Помогите, переживаю. Или они при вэб всегда так выглядят? Ps. Ещё заметила, что часто стала отрыжка воздухом, раньше такого не было.
|
Линейный вид
