Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.03.2024, 10:02
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бесплодие и гиперандрогения

Обратилась пациентка 26 лет. Военнослужащая, поэтому сложности с обследованием. бесплодие 5 лет.
Какие-либо изменения в матке, яичниках, надпочечниках на УЗИ не обнаружены. Непостоянно нарушение менструального цикла.
При осмотре рост 172, вес 80 кг. Гирсутизма нет. Несколько жирная кожа, акне легкая форма. В анализах
17-ОН прогестрон 1,3 нг/мл,
ДГА-S - 18 и 17,1 мкмоль/л (2,68 -9.23)
тестостерон 0,637 нг/мл (0,84-0,481)
св тетостерон 10,78 (0,1-6,3)
Глобулин, связs половые стероиды - 15(18-114) .
Обследуем на неклассические формы ВДКН?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.03.2024, 11:48
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
17-ОН прогестрон 1,3 нг/мл,

Обследуем на неклассические формы ВДКН?
При уровне 17-OH до 2 нг/мл не обследуем.

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а): спасибо
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.03.2024, 12:27
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отметаем ВДКН, но что тогда искать - ума не приложу. АМГ в норме, овуляции отследим. Анализы кто-то из гинекологов назначил и мне прилетело заключиться - есть ли эндокринная патология. Клинически - обычная женщина.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 03.03.2024, 12:42
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наиболее вероятно - синдром поликистозных яичников, фенотип "B". Для уточнения фенотипа (речь идет о A, B или C) нужно сделать (если не сделано) экспертное УЗИ с определением числа фолликулов в объеме яичников на аппарате, который в 3D режиме позволяет их подсчитать. Дальше направить к репродуктологу.
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 03.03.2024, 12:47
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
АМГ в норме
Сколько? В последнее время появились "неофициальные" отрезные точки для СПЯ.
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 03.03.2024, 14:01
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Под рукой нет, но до 4 точно . Несколько УЗИ - без описания каких-либо отклонений. Цикл был нерегулярным, спонтанно восстановился .
Женщина живет в краевом поселке, приехала с данными УЗИ , в перинатальном центре дали список анализов. Мне даже непонятно, почему именно эти показатели назначили. У нас часто назначают все - "до кучи"
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 03.03.2024, 14:20
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Под рукой нет, но до 4 точно.
В работе проф. Чернуха Г.Е. и соавт. приводится дифференцированный пороговый уровень АМГ в 26 лет 5.2 нг/мл.
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Женщина живет в краевом поселке, приехала с данными УЗИ
Очень сомнительно, чтобы там делали УЗИ на аппарате экспертного класса с программой подсчета фолликулов. Хорошо, если просто измерили объем яичников.

В любом случае, при стаже бесплодия 5 лет, нужно обращаться к репродуктологу, т.к. велика вероятность наличия других причин, кроме нарушения овуляции. Постоянно с этим сталкиваюсь.
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 03.03.2024, 15:47
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Именно репродукторов отправил ко мне для заключения по этому набору анализов! Я спокойно могу заключиться по ТТК в целевых значениях, глюкозе (норма), но ума не приложу , чем объяснить - как трактовать - эту находку.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 03.03.2024, 18:56
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У пациентки есть эндокринопатия - СПКЯ согласно роттердамским критериям (олигоовуляция + гиперандрогения). В качестве дополнительного обследования (помимо уровня ТТГ и пролактина) сейчас рекомендуют всем таким женщинам проводить диагностику инсулинорезистентности, определять уровень витамина Д и ферритина.
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 03.03.2024, 20:08
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не думаю, что ИР, недостаточность витамина Д и ферритина вызовут бесплодие, простите - за 5 лет. Она крепкая дама, военнослужащая.
Также посетила меня мысль о пересдаче в другой лаборатории - пересмотрела пару лекций Фадеева.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 03.03.2024, 20:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,216
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,603 раз(а) за 32,677 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, ну не первая женщина с бесплодием. Супруга- то обследовали?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 03.03.2024, 21:37
Аватар для admin
admin admin вне форума ВРАЧ
Администратор форума
Врач акушер-гинеколог
      
 
Регистрация: 27.06.2001
Город: Москва
Сообщений: 8,758
Поблагодарили 241 раз(а) за 218 сообщений
Записей в дневнике: 4
admin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеadmin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Не думаю, что ИР, недостаточность витамина Д и ферритина вызовут бесплодие, простите - за 5 лет. Она крепкая дама, военнослужащая.
Вы меня неправильно поняли. Конечно, ни железодефицит, ни дефицит вит. Д не вызовут бесплодие в течение 5 лет.
Выше я уже писал об этом:
Цитата:
В любом случае, при стаже бесплодия 5 лет, нужно обращаться к репродуктологу, т.к. велика вероятность наличия других причин, кроме нарушения овуляции. Постоянно с этим сталкиваюсь.
Речь идет о том, что в работах последних лет выявлена зависимость развития СПКЯ от железодефицита и дефицита вит. Д. Также есть данные о необходимости диагностики ИР при СПКЯ даже при нормальном ИМТ. Поэтому к общепринятому гормональному обследованию необходимо добавлять определение этих показателей.
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Также посетила меня мысль о пересдаче в другой лаборатории - пересмотрела пару лекций Фадеева.
Я бы здесь сначала провел УЗИ на аппарате экспертного класса, вполне возможно, что данные за СПКЯ будут выявлены.

Что касается анализов, то они четко показывают наличие гиперандрогении, и их пересдача, на мой взгляд, ничего не даст. Будут другие цифры, но смысл не изменится - общий и свободный тестостерон повышены, SHBG - снижен. Также повышен DHEA-S, можно еще определить андростендион - хотя эти показатели при СПКЯ определяют тогда, когда не удается выявить гиперандрогению по уровням тестостерона и индексу свободных андрогенов.

Посмотрите гайдлайн по СПКЯ, там все вопросы диагностики подробно описаны.
__________________
Новости форума в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 03.03.2024, 22:49
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нее один из многих вариантов СПКЯ. Самая постоянная черта всех это незамедление частоты пульсов ЛГ c отсутствием роста ФСГ.

Первым делом обследовать мужа. Если он нормален, то заняться ей: либо кломифен, либо анастрозол.

Комментарии к сообщению:
ELENA_VLAD одобрил(а): Муж обследован и овуляцию ранее стимулировали но все со слов. Документов с собой не было.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 04.03.2024, 02:31
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,131 раз(а) за 2,056 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Муж обследован. Меня во всей истории смутил высокий ДНА-S, его практически перестали исследовать и я давно не видела таких цифр. Также поняла для себя, что некий государственный центр краевого уровня всерьез не работает по проблеме бесплодия, на что рассчитывала пациентка и чего не ожидала я. Аккуратно переориентирую ее.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 04.03.2024, 15:34
Ninti Ninti вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.02.2023
Город: Краснодар
Сообщений: 1,619
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 778 раз(а) за 769 сообщений
Ninti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNinti этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не поняла, овуляция была на прямых стимуляторах? В рамках ИИ или ЭКО?

Проходимость труб методом ГСГ?
__________________
=Екатерина Анатольевна
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.