Есть ли ДПП?

[marinar8]

Здравствуйте!
Приступы пароксизмальной тахикардии более 10 лет. Вот результаты ЧЭФИ: "данных за латентный дополнительный путь нет. Проводимость по AV-узлу в норме (220 имп./мин). Спровоцирован пароксизм реципрокной AV-тахикардии, VA=50 мс, ЧСС = 225 в ? (я не разобрала). Заключение: диссоциация AV-узла на альфа и бета - каналы".
Только я не поняла, есть у меня дополнительный путь проведения или нет?

[dav1972]

Нет, дополнительного пути у Вас нет. У Вас пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. Такая тахикардия успешно лечится радиочастотной аблацией.

[marinar8]

Уважаемый Алексей, спасибо за ответ! А не могли бы Вы тогда объяснить, за счет чего тогда возникает пароксизм, если ДПП нет?

[dav1972]

Уважаемая Марина. Пароксизмы возникают за счет имеющейся у Вас выраженной "диссоциации AV-узла на альфа и бета - каналы" (что отмечено в Вашем заключении ЭФИ). Когда альфа- и бета-каналы (еще их называют "быстрыми" и "медленными" путями) очень сильно различаются по своим свойствам, создаются предпосылки для тахикардии: волна возбуждения крутится по кругу, образованному этими каналами. Запускается эта круговая волная возбуждения экстрасистолой, поэтому приступы возникают внезапно.
Устранение "медленных путей" с помощью РЧА, соответственно, устраняет и саму основу возникновения и поддержания тахикардии.

[marinar8]

Алексей, еще раз большое спасибо за пояснения. Можно совсем уж "дилетантский" вопрос: врачи Скорой, когда снимают приступ и смотрят кардиограмму сказали, что у меня восстановление идет через АВ-блокаду. Это может иметь отношение к такому побочному эффекту РЧА, как полная АВ-блокада? Извините, что, может, не совсем корректно я пишу, но, надеюсь, что смысл Вы поняли.

[dav1972]

Нет. По-видимому, это имеет отношение к механизму действия препарата, которым снимали приступ (я так понимаю, что это был АТФ, который вызывает блокаду на несколько секунд, благодаря чему вышеописанный круг циркуляции импульса разрывается и тахикардия купируется).
К сожалению, побочный эффект РЧА в виде развития полной АВ-блокады после РЧА существует, но при скрупулезном соблюдении методики он крайне мал, составляя около 1%.

[marinar8]

Приступ снимали верапамилом. А ничего опасного в этом состоянии нет? А вдруг блокада затянется? Вы знаете, последние два раза я пыталась снять приступ вагусными приемами, а у меня параксизмальная тахикардия перешла в мерцательную. Увозили в больницу. Это могло быть из-за этой блокады?

[Hypericum]

Вопрос подбора препарата для купирования пароксизма надо все же решать с лечащим врачом. Через интернет такие вопросы не решаются.

[dav1972]

Сообщение от marinar8

Приступ снимали верапамилом. А ничего опасного в этом состоянии нет? А вдруг блокада затянется? Вы знаете, последние два раза я пыталась снять приступ вагусными приемами, а у меня параксизмальная тахикардия перешла в мерцательную. Увозили в больницу. Это могло быть из-за этой блокады?

Верапамил, как и АТФ, относится к препаратам выбора для купирования пароксизмальной узловой тахикардии.
Вообще, повторюсь с рекомендацией делать РЧА (с учетом данных ЧЭФИ): у Вас есть возможность раз и навсегда распрощаться с пароксизмальной тахикардией.

[marinar8]

Алексей - спасибо! Спасибо! Спасибо! Я сейчас как раз в поиске возможности сделать РЧА в Минске. Знаю, что в Питере опытные врачи, в Москве, а вот про наших ничего не слышала, это меня тревожит.

Уважаемый Слав Славыч, не знаю, как у вас, а у нас, что у Скорой есть, то они и колют). На самом деле все 10 лет у меня претензий к верапамилу не было - снимает приступ быстро и без последствий, но эта случайная фраза врачей меня насторожила и я просто хотела ее разъяснить для себя .