|
#1
24.03.2022, 17:13
|
|||
|
|||
|
Перелом большого пальца левой руки
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Женщина, 44 года, рост 175, вес 60, работа в офисе, но 4-5 раз в неделю бег + ОФП, вредных привычек нет. 08.03.22 упала, катаясь на лыжах, почувствовала боль в большом пальце левой руки. Появился значительный отек, последняя фаланга не двигается, на второй день стала видна гематома. 09.03.22 обратилась к хирургу в поликлинику по месту жительства. Сделали рентген кисти. Поставили диагноз перелом, наложили гипс. На прием приходить 29 марта. Скажите, пожалуйста, в моем случае этого достаточно? Все само под гипсом должно срастись, как нужно? Нужно ли 29-го числа делать контрольный снимок? Ссылки на файлы со снимками DICOM [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Радикал почему-то не работает, попробую загрузить через другой сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#2
26.03.2022, 04:40
|
||||
|
||||
|
на приведенной рентгенограмме - либо старый несросшийся перелом (многолетней давности), либо - вообще не перелом, а сесамовидная кость. В любом случае, свежего перелома нет. Так что выставленный вам диагноз неверен
если вы пользовались лыжными палками - наиболее часто встречающаяся травма - разрыв локтевой связки метакарпофалангового сустава (в англоязычной литературе оно так и называется - большой палец лыжника - skier's thumb). Я бы снял гипс и повторно осмотрел бы палец на предмет нахождения наиболее болезненной точки и нестабильности метакарпофалангового сустава
|
|
#3
26.03.2022, 09:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемый sead, большое спасибо за ответ!
Может быть рентгенограмма неинформативна? Травм и переломов на этой руке у меня никогда раньше не было. Во всех суставах палец двигается безболезненно, кроме дистального межфалангового сустава (прошу прощения, если неправильно написала название), в нем палец практически не сгибается, попытки согнуть вызывают боль. Вот есть фото травмированного пальца на 1, 2 и 18 (сегодня) день. И в сравнении со здоровым пальцем. Сразу после травмы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На второй день: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На 18-й день (сегодня) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Стоит ли делать рентген во вторник? Может быть нужно в другой проекции?
|
|
#4
26.03.2022, 12:04
|
||||
|
||||
|
Согласен с мнением, что это не перелом, а сесамовидная косточка. Склоняюсь к мысли, что банальный ушиб. Покой, охлаждение и НПВС в течение дней 5-6. А дальше посмотреть
|
|
#6
31.03.2022, 02:13
|
||||
|
||||
|
Cустав из расслабленного положения плохо сгибается или совсем не сгибается?
я бы обколол палец лидокаином, чтоб полностью обезболить, и попробовал бы согнуть после обезболивания. Если не сгибается и есть возможность сделать МРТ - делайте МРТ. Если не сгибается и нет возможности сделать МРТ - я бы сделал небольшую операцию, чтоб убедиться, что не оторвано сухожилье длинного сгибателя большого пальца. Если обколотый лидокаином палец сгибается - можно ничего не делать
|
|
#7
31.03.2022, 08:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый sead, большое спасибо за ответ!
Я ходила во вторник (на 21 день после травмы) к хирургу. Сделали снимки в двух проекциях. В прямой проекции отчетливо виден перелом проксимальной фаланги. Снимок забрать можно только платно, забирать не стала. На фото схематично нарисовала, как идет перелом. На снимке он виден, как абсолютно черная полоса между кусочками кости, но смещения и осколков нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач сказал, что три недели в гипсе достаточно, можно его снимать и начинать разрабатывать палец. В данный момент палец сгибается в последней фаланге максимум на 5-10 градусов, дальше очень больно. Это значит, что разрыва сухожилия нет? Меня смущает, что после двух часов без гипса палец начинает "ломить" в проксимальной фаланге, а в суставе появляется заметный отек.
|
|
#9
01.04.2022, 04:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
