|
#1
23.07.2021, 10:42
|
|||
|
|||
|
Артроз коленного сустава, показана ли артроскопия?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу Вас рассмотреть МРТ правого коленного сустава и помочь определиться с тактикой дальнейших лечебных мероприятий при артрозе.
1) возраст - 41 2) Пол-женский 3) Рост - 172 4) Вес - 76 5) Род занятий-работа за компьютером. Спорта нет, ходьба не менее 10 тыс шагов в день. 6) не курю. 7)общее состояние здоровья - в норме, есть грыжа L5-S1, оперированный геморрой. 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Была травма другого, левого колена в 2010г. Проведена артроскопия, по заключению: неполный разрыв ПКС. 9) Впервые боли в колене появились в 2008 году, через месяц после начала занятий степ-аэробикой, пришлось бросить. После отмены нагрузки боль постепенно прошла. Следующий эпизод обострения боли был после травмы другого колена в 2010 году в связи с повышенной нагрузкой. Бегать, прыгать, приседать, танцевать с выпадами давно не могу-больно. Полы мою на низкой скамеечке, тк после корточек начинаю прихрамывать от боли. Стараюсь при любой возможности ходить пешком и то если хожу слишком много, к вечеру ноющая боль. Усиливается боль при ходьбе по лестнице, больно как спускаться, так и подниматься. Каблуки давно не выше 4 см. Особенно сильная боль, если споткнуться. При сгибании хруст в колене. Раньше потихоньку плавала, боль усиливалась даже после плавания, но не в суставе, а как будто в связках. Периодически пью хондропротекторы, особого эффекта не заметила. Месяц назад была проведена prp (3 инъекции), тоже не заметила каких-либо изменений. 10) Какие обследования Вы проходили. Прикладываю заключение МРТ от 2018 года ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и содержимое диска мрт от мая 2021г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с заключением ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Прошу Вашего мнения: показана ли мне артроскопия? Читаю медицинские статьи-вроде бы при моих исходных данных (достаточно молодой возраст, не последняя стадия артроза) делают хондропластику, аутопластику, аллопластику и т. д... чтобы отсрочить протезирование или избежать его вовсе. Но мнение хирурга в поликлинике - "ходить пока ходится, не лезть в сустав, тотальное эндопротезирование когда время придет..." и это сбивает меня с толку. Прошу вашей помощи. 
|
|
#5
26.07.2021, 12:33
|
|||
|
|||
|
Дмитрий Владимирович, не могли бы вы взглянуть ещё и на МРТ левого плечевого сустава?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А то вот с коленом уже смирилась, что артроз, а оказывается нет, вдруг и с плечом так же? Дискомфорт в плече заметила пару лет назад, когда я периодически плавала. Но, поскольку делала это не регулярно, летом в основном, после прекращения со временем все проходило . С января 2021 г. стала посещать бассейн регулярно, в марте стало болеть сильно, плавала через боль, думала "разработаю", но в середине апреля боль стала нестерпимой, пришлось бросить плавание. В тот момент даже не могла лёгкую дамскую сумочку носить на плече, и лямка от бюстгальтера усиливала боль. С тех пор не плаваю, но боль полностью не проходит. При малейшем движении отдаёт, а при увеличении нагрузки, да даже от сна с поднятым вверх руками усиливается. Недавно сделала в летнем бассейне пару гребков, боль сразу же усилилась. При круговых движениях плечом бывают щелчки, похрустывание, но без боли. Боль по моим ощущениям не суставная, а в связках или мышцах. В целом боль терпимая, учитывая что в быту левая рука мало нагружается, до приёма обезболивающих, блокад не доходило, но так хочется вернуться к плаванию... Доктор, у которого была (заключение прилагаю) , не рекомендовал мне этого делать, т. к. по его мнению, может привести к полному разрыву сухожилия. Местный хирург считает, что я должна обратиться к терапевту и пройти стандартное обследование, назначаемое при артрите.
|
|
#6
27.07.2021, 16:57
|
||||
|
||||
|
На снимках есть признаки остеоартрита акромиально-ключичного сочленения и дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы. Никакое светолечение не надо. Надо исключить все движения при которых возникает боль и заниматься лечебной гимнастикой ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). При болях сустав охлаждать, обезболивающее принимать по необходимости. Если через 5-6 недель боль не уйдёт, то обсуждаем дальше
|
|
#7
02.07.2023, 13:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, 27.06.23 была проведена процедура svf+prp правого коленного сустава, выезжала в другой город . До настоящего времени сохраняется небольшая припухлость и уплотнение над коленом (фото, на котором помечено место укола и место припухлости, прикрепляю).
В состоянии покоя боли нет, при ходьбе рефлекторно нога не разгибается полностью и опора преобладает на левую ногу, при попытке принудительно распрямить правое колено на максимум не очень комфортно, больновато. Лечащий врач предположил синовит, порекомендовал пропить неделю декстанол и мазать мазью аэртал, что я и делаю, но пока не замечаю никаких изменений  Если улучшений так и не будет, что делать? Можно не обращать внимания? И точно ли это синовит? Не могло ли содержимое шприца попасть не внутрь сустава, а в то место, где наблюдается припухлость и уплотнение? Хотя в момент инъекции чувствовалось характерное для внутрисуставных инъекций "распирание"... Нужно ли УЗИ, мрт?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
