Температура без источника инфекции

[Margo8448]

Добрый вечер. Помогите разобраться. Ребенок 9 лет, вес 25 кг, привит по возрасту (+ветрянка, менингококк, пневмококк, грипп). С рождения почти на любое ОРВИ высокая температура, до 7 лет болел без осложнений, на учëте не стоит.
В мае 2019 года резко поднялась температура, без симптомов, не сбивалась обычными лекарствами, кровь бактериальная. Дома лечили антибиотиками, помогло на 10 дней, потом снова 39 и положили в больницу. Там кололи антибиотики. ( источник инфекции не нашли).

В ноябре 2019 года такая же история, лечились дома по назначению врача антибиотиками.
2020 год не было повторения.

Январь 2021 года два дня 39.4, болело горло, поправился сам, братьев не заразил.

Февраль 2021 года, температура первый день 37.3,второй день резко 41, не сбивалась, обследование в приëмном покое ,лечили антибиотиками.
На данный момент, 5 мая 37.4, 6 мая 39.7, рвота, сбивалась максимум на 2 часа.
Сейчас лежит один в больнице, инфекционное отделение. Моча в норме, рентген лёгких в норме, ковид-, КТ лёгких с натяжкой что-то увидели (кашля нет, ничего не болит), УЗИ в норме, лейкоциты при госпитализации 51. Делают ингаляции, капельницы.
Сейчас температуры нет, посоветуйте, как дальше действовать, что может быть, на что проверить ребёнка?
Получается ребенок болеет 4 раза бактериальной инфекцией, резко температура, плохо сбивается, кровь бактериальная, источник инфекции не находят, братьев не заражает.
С сентября болеет 10 раз, 7 -разные ОРВИ, без осложнений (ходит в школу, младший брат в школе, обмениваются вирусами).

Май 2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Май 2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо.

[eduardshraibman]

гематолог консультирвал?
Вы описываете с сентября 10 раз болеет:каждых раз с высокой температурой и высокими лейкоцитами?До сентября 2020 как часто болел и какой анаиз крови при нормализации температуры?

[igormed]

Возможно ребенка нужно обследовать по алгоритму "лихорадка неясной этиологии".

[Margo8448]

Сообщение от eduardshraibman

гематолог консультирвал?
Вы описываете с сентября 10 раз болеет:каждых раз с высокой температурой и высокими лейкоцитами?До сентября 2020 как часто болел и какой анаиз крови при нормализации температуры?

С сентября получается 8 раз просто ОРВИ( горло, сопли, кашель), без антибиотиков.
2 раза сразу высокая температура, кровь с повышенными лейкоцитами, антибиотики назначают.
До сентября 2020 болел обычно, температура максимальная была 40, розеола.
Кроме двух эпизодов май и ноябрь 2019, тогда оба раза высокая температура и бактериальная кровь.
После нормализации температуры лейкоциты снижаются, температура после приëма антибиотиков падает в течение 12 часов и больше не поднимается.
Мы не можем пока ничего узнать, врач 6 мая рассказала, что лечим, как пневмонию, возможно консультация гематолога, обещала позвонить-рассказать и ушла на выходные, будет только завтра. Дежурный врач тоже молчит, обещает ребенку выписать через 10 дней, температуры сейчас нет, кашля нет.


Вот выписка 2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Margo8448]

Сообщение от igormed

Возможно ребенка нужно обследовать по алгоритму "лихорадка неясной этиологии".

А что входит в это обследование?
Ему делали рентген/Кт лёгких, УЗИ брюшной полости, моча/кровь, мазки на ковид, биохимия крови.
В 2019 году такое же обследование было. Конкретно у ребенка в эти эпизоды ничего не болит (с натяжкой горло красноватое).

[Margo8448]

Сейчас уточнила у медсестры, кровь 6 мая ещё раз взяли на отделении, лейкоцитов меньше, чем в приëмном покое. 7 мая тоже анализ сделали, ещё лучше стали показатели. Лечат, как пневмонию.
В мае ,ноябре 2019 и в феврале 2021 была белая лихорадка (озноб, синюшность кожи), в этот раз озноба не было, но появилась рвота даже от глотка воды.

[eduardshraibman]

видимо ребенок так реагирует на бактериальное заболевание- лейкемоидной реакцией.Возвращение анализов к норме после выздоровления,отсутсвие анемии, тромбоцитопении и удовл.самочуствие говорят скорее всего об отсутвии злокачественности

[Margo8448]

Очень надеемся, что такая реакция.
1. В каком направлении дальше обследоваться?
Ведь ненормально, когда на фоне здоровья, без предшествующей вирусной инфекции, резко температура до 40-41, долго не сбивается, и сразу в крови лейкоцитоз.
2 . Может ли быть иммунодефицит?
Ребёнок привит от пневмококка и менингококка.

[eduardshraibman]

1.желательно консультация гематолога
2.не похоже

[Margo8448]

Сообщение от eduardshraibman

1.желательно консультация гематолога
2.не похоже

Сейчас говорила с врачом, в день поступления кровь взяли второй раз, лейкоциты были 41. Сегодня лейкоцитов 6. В консультации гематолога не видят смысла, видимо, пойдëм сами после выписки.
Вадим Валерьевич мог бы нам подсказать, может нужны ещё какие-то анализы. ?
Спасибо

[Dr.Vad]

на мой взгляд, чрезмерная но физиологическая реакция костного мозга на инфекцию, иногда такое бывает, есть ли иммунодефицит, который способствует частым бак инфекциям или его нет - лучше разбираться с грамотным очным педиатром

[Margo8448]

Два раза отправилось сообщение

[Margo8448]

Добрый день. Получили на руки выписку.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1.Добавочный бронх может быть причиной частых воспалений, бактериальных инфекций? В прошлые эпизоды тоже делали рентген, но пневмонию не ставили.
2. Для чего нужно пить второй антибиотик? Кашля нет, температуры нет, анализы нормальные. Спасибо.

[eduardshraibman]

1.что пишется в мед.литературе по поводу добавочного бронха(перевод):
Трахеальный бронх - это анатомический вариант, в котором добавочный бронх берет свое начало непосредственно из надкаринальной трахеи.
Заболеваемость оценивается в ~ 1% (диапазон 0,1-2%), и имеется выраженная правосторонняя склонность 1-2,5.

Клиническая картина
Часто обнаруживается случайно, и у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Иногда пациенты могут иметь рецидивирующую (правостороннюю) пневмонию верхней доли из-за очаговых эмфизематозных изменений.
2.не знаю,зачем назначен 2-й антибиотик

[Margo8448]

Доброе утро. Ребенок выписался 11 мая, не кашлял в больнице, температура была в норме и анализы тоже. 14 мая начал слегка кашлять, сегодня уже кашель часто, 37.4. Подскажите, педиатр будет только завтра. Как нам выяснить,это новое ОРВИ из больницы или не долечили. (Из больницы забирали, так как курс антибиотиков закончился, ингаляции больше не делали, не хотели поймать новый вирус). В выписке нужно сделать рентген и анализ крови 16-17 мая (это имеет смысл сейчас? ) при госпитализации на рентгене ничего не увидели. Спасибо.