#1
|
|||
|
|||
Ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ùæ, äîçèðîâêà ýóòèðîêñà
Çäðàâñòâóéòå. Ïàöèåíòêà 64 ãîäà, âûÿâëåí óçëîâîé òîêñè÷åñêèé çîá (ÀÒ-ðÒÒà 0.5 îòðèö), ïðèíèìàëà òèðîçîë äî îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, ðàçâèëñÿ ãðóáûé ãèïîòèðåîç (ÒÒà 50) íà 10 ìã, Çà ìåñÿö äî îïåðàöèè òèðåîñòàòèê îòìåíåí. Ïåðåä îïåðàöèåé ÒÒà 7, Ò4 ñâ 8.7.
1.04 ïðîâåäåíà ñóáòîòàëüíàÿ òèðåîèäýêòîìèÿ, ñ îòñòàâëåíèåì 2 ìë òêàíè ÙÆ. Îñë.: êðîâîòå÷åíèå èç ï/î ðàíû, íåéðîãåííûé ïàðåç ãîðòàíè, ãèïîêàëüöèåìèÿ. ÏÃÈ:ÄÒÇ ñ óìåðåííî âûðàæåííûì àóòîèìóííûì êîìïîíåíòîì. Íàçíà÷åí ýóòèðîêñ 50 ìêã íà 4 äíÿ, äàëåå 75 ìêã-1 äåíü, ïîñëå ÷åãî íàñòóïèëî óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ-òàõèêàðäèÿ, ïîòëèâîñòü, ÀÄ äî 190/100. 7 àïðåëÿ ýóòèðîêñ îòìåíåí.  ñòàöèîíàðå ðåêîìåíäîâàëè ñäàòü ò4 ñâ ÷åðåç íåäåëþ, ÷òîáû îïðåäåëèòü ïîòðåáíîñòü â ëåâîòèðîêñèíå (ñòàðòîâàòü ñ 25 ìêã) Ïàöèåíòêà ñäàëà ãîðìîíû 13.04, íå äîæèäàÿñü ðåçóëüòàòà, ÿ íàçíà÷èëà íà÷àòü ïðèåì ýóòèðîêñà ñ 25 ìêã. Ñåãîäíÿ ïðèøëè ðåçóëüòàòû: ÒÒà áîëåå 50, Ò4 ñâ 11 (íîðìà). 1.Êàê áûñòðî ìîæíî íàðàùèâàòü äîçó ýóòèðîêñà â ýòîì ñëó÷àå, ó÷èòûâàÿ ïðåäûäóùóþ ðåàêöèþ ïàöèåíòêè? Èç ñîï. Çàáîëåâàíèé-ÃÁ, ÑÄ 2òèïà 2.âåñ ïàöèåíêè 75 êã, ó÷èòûâàÿ, ÷òî îïåðàöèÿ íå ðàäèêàëüíàÿ, ìîæíî ëè îãðàíè÷èòüñÿ äîçèðîâêîé 75 ìêã? |