Уважаемые коллеги! Заранее прошу прощения, если я пропустила подобную тему в конференции. Вопрос вот в чем. То, что грудное вскармливание безопасно и допустимо при умеренных дозах тироксина, мне известно. А что делать с молодыми мамочками, получающими больше 200 мкг тироксина?

А какой у этих мамочек ТТГ?

Почему Вас волнует конкретная дозировка - 50 мкг или 150? Если женщина получает адекватную заместительную терапию гипотиреоза - она получает ту дозу гормонов, которую бы выделяла ее щитовидная железа, если бы могла.

Меня волнуют женщины после удаления щитовидной железы, например, по поводу рака щитовидной железы. ТТГ у них в пределах нормы на фоне высоких доз тироксина. Наши акушеры запрещают таким женщинам кормить грудью, если доза тироксина выше 200 мкг. Почему?
А что делать с грудным вскармливанием женщине с врожденным гипотиреозом, если доза тироксина на 20 неделях беременности 300 мкг, а ТТГ - 60 ?

Я не знаю, почему. Подобных рекомендаций (про недопустимость кормления при дозах более 200 мкг) не существует. Я считала, что акушеры должны ратовать за грудное вскармливание, а не запрещать его без оснований.

Я думаю, стОит уточнить - каким был ТТГ до беременности, как именно женщина принимает тироксин (принимает ли она его вообще, ждет ли утром полчаса до завтрака), сколько она весит, что у женщины с физическим и психическим развитием?

Спасибо! Главное я для себя выяснила : никакой связи между дозой заместительной терапии и возможностью грудного вскармливания - нет. Буду и дальше ратовать за него !

Насчет врожденного гипотиреоза с ввысоким ТТГ :женщина психически и физически полностью сохранна, ИМТ в норме, остальное уточню на работе.

Можно еще глупые вопросы от гинеколога? :-) А при гипертиреозе есть противопоказания к кормлению? Прочитала в методичке про дозу ПТУ<100 мг, а сколько это будет в тирозоле?

ПТУ считается более предпочительным, 50 мг ПТУ = 5 мг МТИ ( тирозол и др )

К сожалению, у нас в РБ его не зарегестрировали. Спасибо.

Прямых доказательств, что ПТУ лучше, чем тиамазол нет, так что можете смело назначать последний. РБ не единственная страна, где отсутствует ПТУ. Он, кстати, периодически куда-то пропадает и в РФ.

Добралась до истории. Больная С. , 22 года, рост 164, вес 50. Страдает врожденным гипотиреозом. Психически и физически сохранна. До беременности принимала 175 мкг тироксина, последний контроль ТТГ за полгода до беременности, со слов норма. В 23 недели беременности TSH 80,5, FT4 - 7,9 на дозе тироксина 225 мкг . В 27 недель беременности (принимает тироксин 250) - TSH 51,0 FT4 11,8. В 30 недель (тироксин 275) - TSH 25,1 FT4 - 9,99 В 35 недель (тироксин 325) TSH 16,1 FT4 13,6.
Со слов погрешностей в приеме нет, да TSH -выравнивается. Какую дозировку оставлять после родов? Кормить?

Соврала, получается :-)

Ужас!!!
Погрешностей вагон наверняка - причем их происхождение надо выспрашивать
Больная АБСОЛЮТНО не компенсирована, и начать надо с выяснения причин этой декомпенсации : когда принимает,когда срок годности, как принимает ( чем запивает), и принимает ли правда ...какие БАДы получает, не попиает ли валокордин - да мало ли что придумает женщина
скоре всего она и не думает получать тироксин - потому как другая доктор сказала, что гормоны низзя !!!
Чудес не бывает..Все плохое, что гипотироз мог сделать ребенку, он уже сделал

Разве ТТГ будет снижаться, если женщина не принимает Тироксин? Вроде бы все объясняли. То, что все плохо - это понятно. А что делать дальше?