|
#1
04.12.2020, 08:50
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Есть ли анемия?
Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста разобраться в возможных причинах моего состояния.
Мужчина, русский, 32 года. Вес - 65 Рост - 179 Последние года 3 периодически отмечаю у себя состояния выраженные: - снижением настроения, апатией (снижением работоспособности), повышенной раздражительностью и тревогой - слабость в нижних конечностях (появляется и исчезает в течении дня) - со стороны ЖКТ - слабовыраженное вздутие (аппетит нормальный, стул регулярный, запоров нет, диарея редко, изжог нет) - со стороны кожных покровов - повышенная сухость в осенне-зимний период Все проявления не носят ярко выраженного характера, но несколько докучают в повседневной жизни. Усиление симптомов обычно наблюдаю в осенне-зимний период. Летом как то полегче. Из наследственного: - Синдром Жильбера (Общий биллирубин от ~20 до ~50, связанный от ~7 до ~12). Подтвержден ген.тестом. - Непереносимость лактозы. Проявляется умеренным вздутием, после употребления свежих молочных продуктов. Подтверждена ген.тестом. - Нефроптоз правой почки в диапазонах 7-9 см. Около года назад сдал гомоцистеин, был 17,5. Повторил анализ неделю назад - 21. Норма лаборатории <15 или <12 при приеме фолатов. C целью снижения гомоцистеина начал прием комплекса B6(2 мг), B9 (400 мкг), B12 (1000 мкг) - 1 раз в день. Планирую пропить 3 месяца и проверить уровни B6, B9, B12 и гомоцистеина. Так же принимаю: - Витамин D3 (5000 ME) (постоянно, 2 года) – 1 раз в 2 дня. Поднял уровень с 8 нг/мл до 53-56 нг/мл. - Силимариновый комплекс (курсами 2 месяца, 2 раза в год ) (экстракт семян расторопши, корень одуванчика, листья артишока, корень куркумы, корень имбиря, экстракт плодов черного перца) - Канефрон-Н (месячными курсами, пару раз в год): иногда в моче обнаруживаются оксалаты в небольшом или умеренном количестве. Решил сдать ряд анализов на наличие анемий. Результаты, следующие (витамины группы B на момент сдачи, не принимал):
Недавний анализ мочи:
Скажите пожалуйста: - опираясь на описание состояния и результаты анализов, можно ли говорить о наличии у меня анемий выраженных железодефицитом и/или дефицитом витаминов группы B? - достаточна ли дозировка витаминов группы B, которую я начал принимать в данный момент? - стоит ли дополнительно начать прием препаратов для повышения уровня железа? Если да, то в какой дозировке и какие? 
|
|
#2
04.12.2020, 09:15
|
||||
|
||||
|
опираясь на результаты анализов, можно говорить об отсутствии у Вас анемии, железодефицитом и/или дефицитом витаминов группы Б
|
|
#3
04.12.2020, 11:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите пожалуйста, имеет ли смысл прием витаминов группы B для снижения уровня гомоцистеина?
|
|
#4
04.12.2020, 11:43
|
||||
|
||||
|
а зачем Вы его проверяете?
|
|
#5
04.12.2020, 17:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если я правильно понимаю, повышенный уровень гомоцистеина этому способствует. Если говорить о B12, то у мамы имеется атрофический гастрит. В какой-то степени опасаюсь наследственности с учетом того что: АТ к париетальным клеткам желудка,IgG+A+M 1:160 титр (<1:40) Не знаю насколько это значимое повышение, но сей факт немного напрягает. Гастрин и пепсиногены (1,2 и соотношение) в норме. Хеликобактер нет.
|
|
#6
04.12.2020, 17:13
|
||||
|
||||
|
У вас может быть субклинический дефицит витаминов группы Б, которые в сумме (будучи на нижней границе нормы) дают повышение гомоцистеина, пробное лечение может быть оправдано, но абс. необходимости в нем нет, ферритин может быть ложно нормален на фоне дефицитов В, насышение трансферрина говорит о латентном дефиците железа
|
|
#7
04.12.2020, 17:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И далее уже смотреть, трогать железо или нет. И подскажите пожалуйста, повышенный титр антител к париетальным клеткам желудка может быть связан с тем, что B12 на нижней границе? Стоит ли сильно переживать относительно данного показателя?
|
|
|
|
#8
04.12.2020, 19:27
|
||||
|
||||
|
По первой части так, по вротой - лишними переживаниями Вы отравите остаток жизни, но никак не поможете себе или предотвратите прогрессирование болезни; во всем мире у примерно 5-10% людей старше 60-70 развивается В12 дефицит и пернициозная анемия, после 80 лет етот показатель достигает 15-20%, наверное есть еше половина всех жителей планеты Земля, у которых развиваются антитела, атрофический гастрит в ето же время, но дефицит в12 у них не развивается до конца жизни. Ето как переживать, если вдруг в 35 лет заметили моршину или первый седой волос
|
|
#9
05.12.2020, 07:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А седина, так есть уже, что переживать 
|
|
#10
16.04.2021, 16:42
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
В течении трех месяцев пропил курс B6, B9, B12. Пересдал анализы. Гомоцистеин упал до 11.1 (по нормам лаборатории должен быть ниже 12 при дополнительном употреблении фолатов). Вадим Валерьевич посмотрите пожалуйста результаты по железу. Я правильно понимаю, подозрений на ЖДА нет? Есть смысл раз в год пропивать витамины группы B и если да, то какова оптимальная длительность курса?
|
|
#11
16.04.2021, 17:28
|
||||
|
||||
|
в целом, даже менее 15 уже хорошо, а если менее 12 то вариант нормы;
не знаю, как лучше, в12 можно принимать постоянно при атроф. гастрите, остальные вытамины добирать из рациона, повторяйте их 1 раз в год и по цифрам - принимайте решение
|
|
#12
16.04.2021, 17:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По антителам к париетальным клеткам тоже странно получилось. Пересдал их и фактор Кастла в другой лаборатории. Все в норме. АТ к внутреннему фактору (кол.) 1.2 МЕ/мл 0 - 6 АТ к париетальным клеткам (кол. IgG) 2.5 МЕ/мл 0 - 10 Но тут почему-то определяли только IgG. IgA и IgM можно не принимать во внимание?
|
|
#14
16.04.2021, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Еще раз благодарю за консультацию!
|
|
#15
18.04.2021, 14:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ферритин на данный момент ~76. Референсов относительно нижней границы лаборатория привела несколько. Самый высокий - не ниже 70. Есть ли смысл с моим уровнем ферритина принимать железо? Или текущий уровень достаточен и причиной подавленно-тревожного состояния быть не может?
|
Линейный вид
