Систолическая артериальная гипертензия

[nazaRnn]

Уважаемые доктора ! Добрый вечер!
Проконсультируйте , пожалуйста мою мамочку.
74 года 160 см - 77 кг с диагнозом : систолическая артериальная гипертензия
НРС - пароксизмальная форма фибрилляций предсердий
Хроническая ЖДА 1 степени
Вторичный гипотиреоз после РЙТ в 2016 г по поводу тиреотоксикоза
Принимает эутирокс 50 мг
Вальсакор в сут дозе 320 / 12,5
Нифедипин 20 мг
Моксонидин 0,2-0,4 мг на ночь
Хотя в базовой терапии ей назначен аллотоп 10 мг
Заменила после попадания в кардио отделение.
Беспокоит сейчас подъём давления до 196/92/58 вечером
Утром 160/83/61
Сильные головные боли.
Как помочь ?

[Melnichenko]

Гипотиреоз ПЕРВИЧНЫЙ - вторичным именуется совсем другой гипотиреоз, не используйте термины, смысла которых не знаете
Эутирокс используется в дозе 50 мкг
Какой ТТГ?
Почему не стала получать амлодипин?

[Parsek1809]

Обычный Вальсакор (не Н, который с ГХТ) можно оставить, добавить к нему ГХТ в большей дозе, например начать с 25 мг. Крохотную дозу нифедипина можно пока убрать, заменить моксонидин на хорошую дозу амлодипина или лерканидипина. Почему ранее отказались от амлодипина?
Какой сейчас пульс в покое? Принимает ли она антикоагулянты?

[nazaRnn]

Спасибо за ответ.
Амлотоп не стала принимать из-за бессонницы.
Нифедипин назначили весной 2020 кардиолог приемного отделения.
Антикоагулянты никогда не назначались , только аспирин 75 мг .
То есть вернуть обратно амлотоп и вальсакор 160 / 25 и вальсакор 160 ?
Пульс 57-65
Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей теме.
ТТГ год назад был 4,0.

[Parsek1809]

Можно вальсакор Н 320+25, можно ГХТ отдельно, чтобы легче подбирать дозу.
Лучше тогда уж норваск попробовать, а не амлотоп.
Если нет абсолютных противопоказаний, ей показаны антикоагулянты.
Какой креатинин?

[Melnichenko]

ТТг оценивают раз в год- полтора при гипотиреозе, если предыдущая цифирь удовлетворительная, у мамы хорошая цифра, но надо повторить

[nazaRnn]

Уважаемые доктора , доброго вечера !
Маме в конце января предстоит удаление папилом и кератом на лице.
Хирург назначил прекратить приём ксарелто 15 мг за 5 дней до оперативного вмешательства.
Напоминаю , что она страдает фибрилляцией предсердий и тяжёлой гипертонической болезнью.
Радиойодтерапия в 2016 г по поводу тиреотоксикоза .
Что вы скажете об отмене ксарелто ?

[Melnichenko]

Рй не при чем

[Korzun]

Сообщение от nazaRnn

Уважаемые доктора , доброго вечера !
Маме в конце января предстоит удаление папилом и кератом на лице.
Хирург назначил прекратить приём ксарелто 15 мг за 5 дней до оперативного вмешательства.
Напоминаю , что она страдает фибрилляцией предсердий и тяжёлой гипертонической болезнью.
Радиойодтерапия в 2016 г по поводу тиреотоксикоза .
Что вы скажете об отмене ксарелто ?

1. Почему доза 15 мг, а не 20 мг, как положено при фибрилляции предсердий?
2. Хирург не прав. Для небольших операций отмена не требуется вовсе. Если ожидается возможное значимое кровотечение, то отмена осуществляется на 1-2 дня в сумме, т.е. день до операции и день (максимум 2) после.