|
#1
06.11.2020, 22:21
|
|||
|
|||
|
Боли. WPW. РЧА.
Мужчина 31 год
Рост 179 Давление: Чаще пониженное, обычно когда проверяют 110/70. По утрам в больнице 90\60 было несколько раз. Сам не замерял никогда. Вес сейчас 99 (до 2015г был 83-85, потом сидячий образ жизни, без резких скачков). Вес был 110, диетами и прогулками скидываю до 96(дальше не идет) набираю обратно. Курение: да. 15 лет, пол пачки в день. (не курю с апреля 19г) Алкоголь: да. с 2014 часто и много. чаще пиво. (не пью с февраля 20г) Наркотики: около 7-10 раз амфетамин и кокаин, гашиш плотно около трех лет почти каждый день. (Не принимаю ничего где то с 2012 года, просто выпало из жизни и всё, тянуло назад около трех месяцев потом вообще забыл что это такое и даже запаха не помню). Спорт: до 24 лет временами активно, плавание, велосипед, физкультура, хорошая растяжка (шпагат, обе ноги за голову), отжимания рекорд 120 раз при весе 80. После - практически сидячий образ жизни. С 2015 года началась чреда сильных психотравмирующих ситуаций. Без панических атак и сильны стрессов. В основном "запивал". В целом думал обошлось. Около 3-4 раз были боли в области сердца за всю жизнь, вызывали скорую, говорили "всё ок это спина". (примерно 07-13гг). В апреле 2019 года прихватило грудь (просто сидел дома, ничего не делал, перед этим покурил сигарету и примерно через 2 минуты началось) (посередине, чуть выше мечевидного отростка, скрутило - колени к груди, не мог разжаться порядка 20 минут, вызвал скорую, забрали с подозрением на ОКР. Не подтвердилось, сделали холтер, эхокг, гастроскопию(есть мелкие эрозии). Впервые поставлен синдром ВПВ. Причину возникновения болей не объяснили. Выписали под наблюдение по месту жительства. Выписка утеряна. Кардиолог по месту жительства сказал что всё нормально здоров как бык, можно сделать РЧА вот тебе направление. На этом всё закончилось. В связи с семейными проблемами, обследование и лечение продолжить не смог, + было несколько переездов. С того момента ничего абсолютно не беспокоило. Декабрь 2019, новый год, опять сильные стрессы, начал пить, несколько раз покурил травку, 10 января внезапная острая боль как кинжалом(просто пришел с кухни и лег на диван), сразу же облило потом, начала кружится голова, началась небольшая паника, одышка, (такого никогда ранее не было), боль прошла быстро всего несколько минут а вот состояние которое сопровождало эту боль длилось больше часа. Не понял что со мной произошло, думал от дури всё. Прошло само минут через 40. Через 2 недели, сижу в кафе обедаю, трезвый, всё хорошо хорошее настроение - на левой руке в области бицепса внезапно начинает дергаться то ли мышца то ли вена и БАЦ резкая боль в сердце, и словно удар молотом по голове, я ничего не обьясняя жене выбегаю на улицу дышать воздухом и вызываю скорую. Боль в этот раз длилась дольше, сколько точно не помню, может около часа. Скорая сказала что это ВСД и сделали укол кеторола. Состояние страха смерти и всего этого мандража длилось около 5 часов. Госпитализации не было. И после этого такие приступы начали случаться с периодичностью раз в пару недель, со временем приступы начали становится всё чаще, сейчас они бывают по несколько раз в день, я постоянно нахожусь в этом состоянии стресса и ожидания что меня сейчас снова накроет, я ничего не могу нормально делать, я отменил свой отпуск, я перестал гулять, я просто лежу и всё боясь что то делать. Меняется характер и локация боли, появились нарушения ритма (как будто пропускает ритм, а потом быстро пытается набрать его). Очень сильно беспокоит что сердце очень сильно стучит, не быстро, а как бы прикладывая к толчку всю свою силу, и я чувствую всю эту волну по всему телу в основном в области паха с двух сторон как рогатка, уснуть невозможно. Скорую вызываю только когда терпеть уже невозможно, постоянное предобморочное состояние, думаю "всё уже, вот сейчас". Каждый раз без разговоров забирали с нестабильной, ИБС, или ОКР - на основании изменении по ЭКГ. В Стационаре диагноз не подтверждался и всё по новой, отправляли домой. В общей сложности с января в реанимации было около 5 раз, в отделении кардиологии около 10, уже и не помню точно. По ходу действия обследовался по месту жительства, терапевт гонял куда только можно в пределах поликлинники. По итогу прописали уколы мильгамма 10дн, мидокалм и мелоксикам 5 дн, боли не прошли. И к психиатру даже отправили, думали выдумал себе боли, психиатр меня какое то время "лечил", подбирали препараты я их не чувствовал, дошло до того что стал принимать клоназепам 4 мг+квентиапин 300мг+миртазапин 45мг(в течении дня). Принимал чуть больше месяца. От них стало еще хуже, сердце лупило как ненормальное после приема, одно можно сказать точно - спишь часов 15, а толку нет - боли остались. Прием отменили, сейчас ничего не пью. Ну и само состояние "панической атаки" стало не такое ярко-выраженное, как будто что то выжгли мне в голове, да болит, да страшно, да плохо, но не хочется уже куда то бежать и кричать помогите. Но боли и состояние это ублюдское никуда не пропало. В июле снова была госпитализация с ИБС по экг, не подтвердилась. Сделали ЭФИ, дошли до 160 уд, вызвать приступ не удалось. Опять рекомендовали РЧА и выписали. Встал на очередь для РЧА. 3 недели назад снова сильная боль, вызываю скорую меня сразу же забирают по результатам экг с нестабильной. Не подтвердилось. Холтер, тредмил, анализы. Выписывают домой, прописали магнерот и сказали идти делать рча(синдром ВПВ тип А.) Кардиолог в поликлиннике сказал пить триметазидин 35х2, и омегу 3 1000мг, и ждать рча. РЧА должны провести на след неделе. Мучает вопрос, а зачем мне вообще РЧА если у меня никогда в жизни не было внезапных скачков пульса, мне описали синдромы впв - но я их на себе никогда не ощущал, да оно есть но конкретно оно то меня не беспокоит? Меня мучают боли и толчки сердца "с силой", ночью не могу места найти сердце лупит в кровать, как не повернись. +Испугала "навязчивость" врачей сделать рча, "надо надо надо", на вопрос зачем - говорят в будущем может быть плохо. Я спрашиваю а сейчас то что делать с тем что у меня болит? Говорят "мы пока можем вам лечить только ВПВ, другим заниматься не будем". Позвонил в другую более известную клинику, поспрашивал, сказали процедура не страшная, если аритмолог скажет что необходимо РЧА по результатам ваших анализов, то нужно сделать узи вен нижних конечностей, сделать (не помню названия точного, слишком длинное, что то связанное с легочной веной и исследованием левого желудочка), дать заключение что нет язвы желудка, ну и стандартные наборы крови и ковида, и потом уже приходить на РЧА, задали еще какие то вопросы касательно общего здоровья. Там где я буду проводить РЧА через пару дней - не спросили ничего, ЭХО и ЭКГ достаточно сказали, ничего мне не надо делать это всё лишнее, быстрее на операцию давайте завтра уже ляжем. Я начал объяснять что боюсь, мне страшно делать операцию, я хочу себя обезопасить, может есть какие то платные услуги или манипуляции дополнительные? мне вот сказали еще про ангиографию, почему не сделать её? Ответили: Если хотите делайте сами. Если вам у нас не нравится идите в другое место делать. Это зав отделения хирургии сказал. (г. Москва) Вот не знаю что делать. Прикладываю выписку, прошлый холтер и ЭКГ из поликлинники и от скорой старую(они все одинаковые почти, штук 20 есть, на этой только ЧСС 94, на других 65-80). UPD: Не могу приложить все изображения. Из сопутствующих проблем: Астма(купирую по ситуации беродуалом, постоянно ничего не принимаю). Во время обследования по месту жительства был установлен повышенный уровень мочевой кислоты (560), принимал алопуринол снизился до 360, сейчас так же обследуююсь в нии ревматологии. Незаметно в конце сентября переболел ковидом, температуры не было, плохо чувствую запахи. Результаты были 3.5 и 33, в этот понедельник сдавал - 1.42 и антитела 46. Так же приложу картинку где отмечу места болей. Черный - сильная внутренняя боль. Красный - умеренная поверхностная. 
|
|
#3
06.11.2020, 22:30
|
|||
|
|||
|
Черный - сильная внутренняя боль. Красный - умеренная поверхностная.
Режущая, колющая, ноющая. В последнее время спазматического характера. Не зависит от положения или нагрузок! Могу гулять в лесу 6 часов и ничего, а могу только глаза утром открыть и сразу боль.
|
|
#5
06.11.2020, 23:54
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
Вывод - пока явных показаний к РЧА не вижу. Боль - лечите гастрит. Цитата:
|
|
#6
07.11.2020, 00:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Эфи делал, результата не дало. На тредмиле сказали что вообще экг выровнялось когда я начал быстрее двигаться. Вчера повторно сдавал гастроскопию. Врач который проводил процедуру сказала что гастрит у вас с натягом, практически нету. Заключение: Фото не могу приложить места нету. "Недостаточность кардии, гастрит поверхностный антрального отдела. Недостаточность привратника. " Про РЧА я сказал врачу тоже самое. Он мне начал рассказывать историю как его друг стоял у холодильника, у него началась фебриляция и он умер. Мне непонятно с чем связано такое желание провести эту операцию. Конечно на этом. Спасибо за советы
|
|
#7
07.11.2020, 01:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что-то типа: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Желание такое (РЧА) сделать - времена ковида, клиентов мало, квоты не израсходованы, а это деньги стационаров и врачей.
|
|
#8
07.11.2020, 01:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А с чем тогда связаны перебори в работе? И моменты когда я чувствую сердце всем телом? Это не додумка, я не параноик, оно реально лупит как будто пушка стреляет, при обычной чсс +- 60. Особо ощущается в паху и если лежать на левом боку. Просто понять хоть куда обращаться что исследовать. Боли и это состояние доконало уже
|
|
#10
07.11.2020, 05:56
|
||||
|
||||
|
Я так понимаю, документированных пароксизмов нет, клинику пароксизмальных тахикардий вы не описываете.
Во время всех этих эпизодов болей и плохого самочувствия ЭКГ нормальная, судя по всему. По ЭФИ - тоже ничего. Сам диагноз СИНДРОМА WPW, т.е. наличия ДПП с пароксизмами наджелудочковой тахикардии под большим сомнением. Плюс, феномен у вас преходящий, т.е. может быть такая ситуация, что на операцию вас возьмут, а ДПП не работает. И что дальше? Закончили процедуру? 
|
|
#11
07.11.2020, 10:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
07.11.2020, 10:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если не сделаете сейчас, то ничто не мешает снова оформить квоту в другое время. С учетом ковида сейчас не лучшее время для любых других госпитализаций, кто бы что не говорил. А Ваша ситуация с WPW однозначно терпит до лучших времен.
|
Линейный вид
