#1
|
|||
|
|||
Ïîêàøëèâàíèå
Äåâî÷êà.6 ëåò
 ñåíòÿáðå 2019 ã ïîøëè â ñàä,íà÷àëèñü ÷àñòûå áîëåçíè (ãîðëî,íàñìîðê,êàøåëü).Ì/ä áîëåçíÿìè áûëî ïîêàøëèâàíèå(áîëåëà ïåðâûå ïîë ãîäà ÷àñòî),çàäíÿÿ ñòåíêà ãîðëà áûëà çåðíèñòàÿ.Ñ ÿíâàðÿ íå õîäèì â ä/ñ,áîëåòü ïåðåñòàëè.Íî ñîõðàíèëîñü ðåäêîå ïîêàøëèâàíèå,ïåäèàòð ïîñ÷èòàë íèêàê íå ðåàãèðîâàòü(÷òî ýòî èç-çà àäåíîèäîâ). àâãóñòå çàáîëåëà äî÷êà (ãîðëî,íàñìîðê,êàøåëü),ïî çàäíåé ñòåíêå ïîÿâèëèñü ãðàíóëû.×åðåç ìåñÿö âíîâü çàáîëåëà(íà÷àëîñü îïÿòü ñ áîëè â ãîðëå;ãîðëî ïðîõîäèò çà 1,ìàêñèìóì 2 äíÿ).Ïîøëè ê ëîðó.Àäåíîèäû â äèàãíîçå,ñëèçü ïî çàäíåé ñòåíêå.Òàê æå ãðàíóëû ïî çàäíåé ñòåíêå,íî â íèõ ëîð íå âèäèò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Ñäàëè ìàçêè,ðèíîöèòîãðàììó è êðîâü èì Å. Ïîêàøëèâàíèå íà ñåãîäíÿ ðåæå,÷àñòî óñèëèâàåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè.Íàñìîðê íå áåñïîêîèò. Ïîìîãèòå,ïîæàëóéñòà,ðàçîáðàòüñÿ ñ ïðè÷èíîé ïîêàøëèâàíèÿ.×òî ïîêàçàëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ? [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Íàèáîëåå ÷àñòî êàøåëü - ïîñòâèðóñíûé, ìîæåò áûòü äî ìåñÿöà, íî äîëæíà áûòü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà óìåíüøåíèÿ êàøëÿ. "Ãðàíóëû" ïî çàäíåé ñòåíêå - ýòî ðûõëàÿ çàäíÿÿ ñòåíêà, âàðèàíò íîðìû. Íî, â ñîâîêóïíîñòè, ñ êðàòêîâðåìåííîé áîëüþ â ãîðëå, ïîêàøëèâàíèåì, ñâÿçè ñ åäîé - âîçìîæåí âàðèàíò ÃÝÐÁ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436 Ìîæíî ïîñåòèòü ãàñòðîýíòåðîëîãà, åñëè áåñïîêîèò/ðåöèäèâèðóåò ïîñòîÿííî.  àíàëèçàõ íè÷åãî íåîáû÷íîãî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.Çàáûëà äîáàâèòü:íàçíà÷åíèå ëîðà áûëî-çèðòåê è íàçîíåêñ.×åñòíî:íå ïðèíèìàëè,òê ïîñ÷èòàëà íóæíûì äîæäàòüñÿ àíàëèçîâ.
Ïîëó÷àåòñÿ ïî ðèíîöèòîãðàììå -íåéòðîôèëû íå âûøå íîðìû? Ïðî ãýðá óæå íà÷àëà ÷èòàòü. Áîëè â ãîðëå íåò(êðîìå âî âðåìÿ áîëåçíè).Ïðè êàøëå ãîâîðèò,÷òî ÷òî-òî ìåøàåò â ãîðëå(íå óâåðåíà,÷òî ãîâîðèò òî÷íóþ èíôîðìàöèþ) Áûâàþò äíè,êîãäà ïîë äíÿ êàøëÿ íåò è äàæå âî âðåìÿ åäû íåò «ãûêàíüÿ»,íî ïîòîì ìîæåò ìèíóò 15 ïîêàøëèâàòü. È èìååò ëè ñìûñë ñäàòü àíàëèç íà ãåðïåñíóþ ïàíåëü? Ýíäîêðèíîëîã?Íåâðîëîã? |
#4
|
||||
|
||||
Ëèøíèå àíàëèçû íå íóæíû.
Íóæíî èñêëþ÷èòü, â ïåðâóþ î÷åðåäü, îðãàíè÷åñêèå ïðè÷èíû êàøëÿ.  òîì ÷èñëå, èíîðîäíîå òåëî. Äëèòåëüíûé êàøåëü ìîãóò âûçûâàòü è èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âûçâàííûå Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, êîêëþø/ïàðàêîêëþø. Íî ïî îïèñûâàåìîé êàðòèíå - áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü ÃÝÐÁ. Ãîðëî ìîæåò íå áîëåòü, ïðîñòî áûòü äèñêîìôîðò (ðåôëþêñíîå ãîðëî). Ïîýòîìó, ãàñòðîýíòåðîëîã ïåðâè÷åí. Ãåðïåñíàÿ ïàíåëü íå íóæíà. Åñëè âñ¸ îðãàíè÷åñêîå èñêëþ÷åíî - òîãäà íåâðîëîã/äåòñêèé ïñèõèàòð (åñëè ðå÷ü èä¸ò î ïñèõîãåííûõ âàðèàíòàõ, íî ýòî äèàãíîç èñêëþ÷åíèÿ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Òîëüêî ÷òî ïðèøëè èç äåòñêîé ïê,îò ëîðà.
Îí óâåðÿåò,÷òî íóæíî ëå÷èòü ñòðåïòîêîê è ÷òî åãî íå äîëæíî áûòü âîîáùå. Ïðåäëîæèëà åìó âàðèàíò ðåôëþêñà-îòðèöàåò ýòîò âàðèàíò. ß ñàìà ÷èòàëà,÷òî íàëè÷èå ñòðåïòîêîêà â òàêîì êîë-âå íå òðåáóåò ëå÷åíèÿ,íî â òîæå âðåìÿ â äðóãèõ èñòî÷íèêàõ-íóæíî ëå÷èòü.Íî ÷òî ìíå òåïåðü äåëàòü...èäòè ê äðóãîìó ëîðó,â ýòîé æå ïê...êàê ýòî âîîáùå áóäåò.ß íå ïîíèìàþ çà÷åì íàì àíòèãèñòàìèííîå è ãîðì ïðåïàðàò...È ïî÷åìó åñëè íàøëè ñòðåïòîêîê â çåâå,òî ëå÷èòü íóæíî íîñ-òîëüêî ñåé÷àñ îá ýòîì ïîäóìàëà è íå ñïðîñèëà ó âðà÷à. Ñåé÷àñ ê âå÷åðó ðåçêî ñòàëî õóæå-êàøëÿåò è êàøëÿåò Âîò íàçíà÷åíèå âðà÷à: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Êàêîé äèàãíîç ËÎÐ âðà÷à?
Ïàòîãåííóþ ôëîðó íå ëå÷àò, åñëè íåò ñèìïòîìàòèêè, êîòîðóþ îíà âûçûâàåò (ñðåäíèå îòèòû, ñèíóñèòû). Ýòî îáû÷íûé æèòåëü íîñîãëîòêè.  ÑÏÁ - ãðàìîòíûå âðà÷è â Ëàõòà êëèíèê. Ïðî ìàçêè èç íîñîãëîòêè çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Êàøåëü íå ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòèêîé,êîòîðóþ ìîæåò âûçâàòü ñòðåïòîêîê?
Íà ôîòî (êîòîðîå âûøå)äèàãíîç ëîðà:ïàòîãåííàÿ ôëîðà íîñîãëîòêè Íà ïðîøëîì ïðèåìå äèàãíîç â êàðòå:àäåíîèäû Ïî ñëîâàì ëîðà íîñîãëîòêà èäåàëüíàÿ. ß äåéñòâèòåëüíî à çàìåøàòåëüñòâå.Òê êàøåëü î÷åíü äîëãî,,ïîðîé íàâÿç÷èâûé.È âðîäå ïîøëî óëó÷øåíèå,êàê îïÿòü ñòàë ÷àùå êàøåëü. Ìû ïðîáóåì ñ äî÷êîé ðàçãîâàðèâàòü,÷òî ó íåå âñå õîðîøî è íè÷åãî íå áîëèò è èíîãäà ýòî ïîìîãàåò(ïåðåñòàåò êàøëÿòü íà íåñêîëüêî ÷àñîâ). Ìá íóæåí ðåíòãåí?ïðîâåðèòü íà ïàðàçèòîâ?íå ìá ýòî ïðèçíàêîì àñòìû? Íå ìîæåò áûòü êàøåëü èç-çà àäåíîèäîâ è ñòåêàþùåé ñëèçè ïî çàäíåé ñòåíêå?Íà ãðàíóëàõ (êîòîðûå ïî çàäíåé ñòåíêå)åñòü (íà äâóõ) êàê êðîâÿíàÿ òî÷êè(êàê êîãäà áîëÿ÷êà ðàñêîâûðåíà) |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ôîòî
Ïåðâîå ôîòî ñäåëàíî 28 ñåíòÿáðÿ Âòîðîå ôîòî ñåãîäíÿ(7 íîÿáðÿ) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïî ïðàâîé ñòîðîíå âèäíî «êðàñíóþ òî÷êó» (Ðàäèêàë èñêàæàåò êà÷åñòâî ôîòîãðàôèè) |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñâóéòå,Âàì äîêòîð äàë ñîâåò â 4 ñîîáùåíèè: íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èëè ïîäòâåðæäåíèÿ ÃÝÐÁ.
Ïàòîãåííóþ ôëîðó â íîñîãëîòêå îñòàâüòå â ïîêîå. "Íå ìîæåò áûòü êàøåëü èç-çà àäåíîèäîâ è ñòåêàþùåé ñëèçè ïî çàäíåé ñòåíêå?" -ìîæåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì,Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà. |
#10
|
|||
|
|||
Ê ãàñòðîýíòåðîëîãó çàïèñàëà äî÷ü,îáÿçàòåëüíî ïîéäåì.ñïàñèáî.
ß ê ëîðó èçí÷àëüíî ïîøëà,÷òîáû ïîäòâåðäèòü,÷òî êàøåëü ìá èç-çà ñëèçè(ïðè÷èíà â àäåíîèäàõ)è èñêëþ÷èòü ìîè ñòðàõè ïî ïîâîäó îïàñíûõ áîëåçíåé.À îí (ëîð â ïê)òîëüêî çàïóòàë ìåíÿ åùå ñèëüíåå. Õîòÿ ïî÷åìó â äàííîì ñëó÷àå ñîâåòóþò ëå÷èòü (ññûëêà íà òåìó â äàííîì ôîðóìå) https://forums.rusmedserv.com/printt...?t=48539&pp=50 |
#11
|
||||
|
||||
Âîò ýòîò ïîñò ëó÷øå ïðî÷òèòå:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295 Áåòà-ãåìîëèòè÷åñêèé/ïèîãåííûé ñòðåïòîêîêê òðåáóåò ëå÷åíèÿ ñèñòåìíûì àíòèáèîòèêîì (ìåñòíûå àíòèáèîòèêè çäåñü âîîáùå íå ïðè÷åì) - êîãäà åñòü êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ òîíçèëëèòà (áîëü â ãîðëå, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà). Ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ íà 10 äíåé.  âûïèñêå ýòîãî ëå÷åíèÿ íåò. Ñîîòâåòñòâåííî, ëå÷èòü åãî íå íàäî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#12
|
|||
|
|||
Èç ïðî÷èòàííîãî ïîíÿëà,÷òî ëå÷èòü íóæíî,ïðè óñëîâèè áîëåçíè(ïðîñòûì ñëîâîì)-êîãäà òåìïåðàòóðà,áîëü â ãîðëå è òï.È ëå÷èòñÿ òîëüêî òàáë èëè «óêîëîì».
×òî íå ÿâëÿåòñÿ íàøèì ñëó÷àåì.ß òàê ïîíÿëà,÷òî âåçäå ãäå ïèøóò îá îáÿçàòåëüíîì ëå÷åíèè ñòðåïòîêîêêà À,íå ïîÿñíÿåòñÿ,÷òî ýòî äåëàåòñÿ ïðè áîëåçíè. Ìîé ðåáåíîê ïîëó÷àåòñÿ ïðîñòî íîñèòåëü íà äàííûé ìîìåíò.Ïîòîì îí ìîæåò «èñ÷åçíóòü»,ïàðó ëåò íàçàä åãî íå áûëî(ñäàâàëè ìàçêè âî âðåìÿ áîëåçíè,òê áûë áåëûé íàëåò;ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à). Õîðîøî,ÿ íàäåþñü,÷òî óñïîêîþñü â ýòîì íàïðàâëåíèè è áóäó èñêàòü â äðóãîì íàïðàâëåíèè (ãàñòðîýíòåðîëîã). È îòñòóïëåíèå îò òåìû:ëîð ó íàñ â ïê ìîëîäîé è ðàçãîâîð÷èâûé è ïðÿì âîò æàëü,÷òî ìîëîäûå ñïåöèàëèñòû íå õîòÿò âíèêàòü â íþàíñû ñâîåé ïðîôåñèè. Áóäü ÿ äîâåð÷èâîé ìàìîé.È ñòàëà áû ïðèìåíÿòü ëå÷åíèå,à ýòî ãîðìîí,àíòèãèñòàìèííîå è ìåñòíûå àá,êàê áû ýòî åùå ñêàçàëîñü íà çäîðîâüå ìîåãî ðåáåíêà ... |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Åñëè åùå àêòóàëüíî, ïðîêîìåíòèðóþ, êàê ËÎÐ.
Ñîãëàñåí ñ êîëëåãàìè, äîëæåí áûòü äèàãíîç, ïàòîãåííàÿ ôëîðà - íåò òàêîãî äèàãíîçà. Íà ôîòî, êîòîðîå Âû âûëîæèëè àáñîëþòíî íîðìàëüíàÿ ðîòîãëîòêà. Äàæå åñëè òóò æèâåò ñòðåïòîêîêê, ëå÷èòü ãîðëå íå íóæíî. ÍÎ! Îñìîòð ðîòîãëîòêè íå äàåò èíôîðìàöèè î êàøëå! Ïðåæäå âñåãî ËÎÐ äîëæåí ïîñìîòðåòü ãîðòàíîãëîòêó (ãîðòàíü, ãîëîñîâûå ñêëàäêè), òàì êñòàòè ìîæíî è êîñâåííûå ïðèçíàêè ÃÝÐÁ óâèäåòü.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîìèìî ÃÝÐÁ, êàøåëü ó ðåáåíêà ìîæåò áûòü çà ñ÷åò àäåíîèäèòà (âîñïàëåíèÿ àäåíîèäîâ), ÷òî òàêæå ËÎÐ-âðà÷ ÂÈÄÈÒ (õîòÿ ýòî íå ïðîñòî, ÿ áû ñêàçàë áåç ýíäîñêîïà îáúåêòèâíî îöåíèòü ïî÷òè íåâîçìîæíî). Êñòàòè ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ â ñëèçè íîñà ìîæåò óêàçûâàòü íà àäåíîèäèò. Ïðè ãëèñòíûõ èíâàçèÿõ îáû÷íî ïîâûøåíû â êðîâè êîë-âî ýîçèíîôèëîâ è îáùèé IgE. ×åãî ó Âàñ íå íàáëþäàåòñÿ, õîòÿ ñäàòü êàë íà ÿ/ã ÿ ñîâåòóþ (áóäåò ñïîêîéíåé). |
#14
|
|||
|
|||
Ïåðåñìîòðåë ôîòî. Íà ïåðâîé çàìåòèë ïîñðåäèíå ãëîòêè áóä-òî ãíîéíîå îòäåëÿåìîå (ñëîæíî ðàçîáðàòü). À íà ïîñëåäíåé çà ÿçû÷êîì íåáà âðîäå êàê àäåíîèäû (áàðäîâûå). Òàê ÷òî íóæíî îñìîòðåòü íîñîãëîòêó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ àäåíîèäèòà.
|
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Çäåñü ìàìà áûëà ó íåñêîëüêèõ ËÎÐîâ, è âñå íå âèäÿò íè÷åãî êðèòè÷íîãî. À òå äèàãíîçû, êîòîðûå ñòàâÿò, íàäóìàííû, è Âû, êàê ËÎÐ-âðà÷, ýòî ïîäòâåðæäàåòå â ò÷. Íà ïåðâîì ôîòî, êìê, ñòåêàþùàÿ ñëèçü ïî çàäíåé ñòåíêå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |