#1
|
|||
|
|||
ВГВ, нужна ли ПВТ?
Здравствуйте! Мне 32 года, рост 171 см, вес 54 кг.
В 2012 году у меня обнаружен HBSAg, в то время я была беременна первым ребенком. Гинеколог направила на консультацию к инфекционисту. АЛТ и АСТ были в норме. Инфекционист сделала заключение «вирусоносительство гепатита В», на другие обследования не направляла. Лечение не проходила. Через два года в 2014 на фоне очень плохого самочувствия была обследована на гепатит В более детально. Результаты: HBS Ag обнаружено Anti HBc Ig M не обнаружено Anti HBc Ig G обнаружено HBV DNA обнаружено Anti HCV не обнаружено Количественный HBV методом ПЦР – менее 750 копий\мл (менее 250 МЕ\мл) АСТ 17,4 АЛТ 20,8 Консультировалась в инфекциониста, поставлен диагноз хронического гепатита В, назначено лечение глутаргином и 3 месяца инъекций циклофероном. После курса циклоферона пересдала количественный HBV методом ПЦР составил менее 255 копий\мл (менее 150 МЕ\мл). Фибротест не проходила. В 2015 году забеременела второй раз. На 28 неделе беременности ПЦР количественно составлял менее 75 МЕ/мл (менее 128 копий/мл), терапию не назначали. В 2017 году вирусная нагрузка увеличилась до 7.4 * 10 в 3ст. МЕ/мл (1,3 * 10 в 3ст. копий/мл, АЛТ и АСТ в пределах нормы, Фибротест по METAVIR - F0, терапию не назначали. В июне этого года по результатам обследования вирусная нагрузка увеличилась до 20213,1 МЕ/мл, степень фиброза по результатам ФиброТест (METAVIR) - F0-F1, HBeAg - отрицательный, anti HBe - положительный, HDV - отрицательный. АЛТ - 19 АСТ - 17 Клинический анализ крови: гемоглобин - 134 эритроциты - 4,03 тромбоциты - 186 лейкоциты - 4,5 палочкоядерные - 2 сегментоядерные - 53 эозинофилы - 0 базофилы - 0 лимфоциты 37 моноциты - 8 цветной показатель - 1 СОЭ - 7,5 абсолютное количество нейтрофилов - 2,04 абсолютное количество лимфоцитов - 1,92 абсолютное количество моноцитов - 0,26 абсолютное количество эозинофилов - 0,19 абсолютное количество базофилов - 0,08 абсолютное количество крупных незрелых клеток - 0,01 относительное количество нейтрофилов - 45,7 относительное количество лимфоцитов - 42,7 относительное количество моноцитов - 5,8 относительное количество эозинофилов - 4,1 относительное количество базофилов - 1,7 относительное количество крупных незрелых клеток - 0,2 гематокрит - 0,362 тромбокрит - 0,0016 количество крупных тромбоцитов - 23,0 коэффициент крупных тромбоцитов - 12,1 среднее содержание гемоглобина в эритроците - 33,3 средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 371,0 распределение эритроцитов с коэффициентом вариации - 11,5 распределение эритроцитов со стандартной погрешностью - 42,0 средний объем эритроцитов - 89,7 распределение тромбоцитов по объемах - 9,7 средний объем тромбоцитов - 8,5 УЗИ печени: правая доля, передне-задний размер - 11,5 см левая доля, размер - 5,6 см эхоструктура - однородная эхогенность - изоехогенная край - ровний, четкий сосудистый рисунок не изменен нижняя полая вена - 17 мм воротная вена - 9 мм Ефекционист рекомендует наблюдение и мониторинг, в ПВТ пока не видит необходимости. Поэтому хочу спросить еще и ваше мнение, нужна ли ПВт в моем случае, учитывая, что вирусная нагрузка уже перевалила за 20 000 МЕ/мл, и ухудшились результаты ФиброТеста? Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Следует наблюдать и повторить определение вирусной нагрузки и АЛТ через 3 месяца.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
АЛТ - 19 ПЦР количественно - не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, могло ли так резко упасть вирусная нагрузка по сравнению с предыдущими показателями за три месяца без всякого лечения. Или это некорректный анализ и его нужно переделать? Спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
Ничего необычного.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |