#1
|
|||
|
|||
Ребёнок 5 лет шмыгает носом и горлом каждые 10 секунд без соплей
Здравствуйте!
Девочка, 30.06.2014 (5лет 8 мес). Рост 116, вес 21. На новогодние праздники болела орви, после сохранилось шмыганье носом даже при отсутствии соплей, постепенно добавилось шмыганье горловое (стенкой между носом и горлом). Шмыгает каждые 5-10 секунд. Иногда чуть дольше перерыв. Когда засыпает этого нет. Нос пересыхает, что приводит к носовому кровотечению, при попытке содрать корочки в носу (видимо). Было 4-5 эпизодов кровотечения. После удаленной консультации невролога предложили как следует провериться у Лора, и при отсутствии лор-тиков или чего подобного, идти к неврологу. Были у Лора 02.03.20. Вкратце: диагноз - аденоидит, гранулёзный фарингит, субатрофический передний ринит. (Полный осмотр во вложениях). Предложила сдать ОАК, мазок из зёва, аос. (Во вложениях) Прописала: синупрет по 1др 3р/д 7-10 дней. Аква марис плюс в нос 3-4 р/д до 10 дней Масло персиковое по 2 кап в передн. Отделы носа 3р/д до 10 дней В нос - мирамистин спрей по 1 дозе 3р/д 7 дней Ингаляции мирамистин/физ.раствор по 2 мл каждого 2р/д 7 дней Полоскать горло отваром ромашки 3-4 р/д 7 дней. Делали всё кроме синупрета, ингаляций и ромашки. 7-го марта был разовый эпизод повышения температуры до 37,7. Продержалась несколько часов и к вечеру нормализовалась до 36,6. Кровотечения пока не повторялись. Сдали анализы. Мазок и аос - норма, оак не очень хороший (во вложениях). Повторно были у Лора 10.02.20. Горло - лучше, нос - хуже. Полного отчета На руках пока нет (она его после приема дописывает). Диагноз острый ринофарингит. Лор отправила сдать слюну на герпес 5,6 типа. Прописала аквалор софт 3 р/д 10 дней Ингаляции с мирамистином те же 5-7 дней Полидекса по 1 дозе 3 р/д до 7 дней Синупрет по 15 капель 3 р/д с водой после еды 7-10 дней Порекомендовала идти к хорошему педиатру, либо иммунологу. Какие могут быть версии диагноза из текущих данных? Что ещё очевидно нужно проверить/сдать для уточнения диагноза? Нужно ли принимать полидексу и синупрет, в прописанных ли дозировках, если нужно? Нужно ли делать ингаляции мирамистин/физ.раствор? |
#2
|
|||
|
|||
Пришли анализы слюны. Во вложении. По итогу Эпштейн-Барр и CMV нет. А HSV 6 типа положительно.
|
#3
|
|||
|
|||
Сегодня с утра было уже 3 эпизода с рвотой. Температуры нет. Жаловалась перед первым разом, что живот болит сильно. Между эпизодами жалоб на живот нет. Каждые полчаса примерно рвёт. Сейчас поедем в приемный покой, исключать аппендицит.
|
#4
|
|||
|
|||
Итого, аппендицита нет. 5 эпизодов рвоты с получасовым интервалом, прошло само. В хирургии взяли кровь и мочу на анализ, результат прилагаю. Направили к педиатру.
|
#5
|
|||
|
|||
Добавился понос. Сейчас. Опять болел живот минут за 5-7 до. Как утром перед первым эпизодом рвоты.
|
#6
|
|||
|
|||
И снова вырвало. Полчаса как. Нужно ли дать противорвотное и что лучше? Когда-то давно давали мотиллиум.
|