Остеома или киста проксимальной фаланги?

[zzzmmm333]

Здравствуйте. В ноябре у меня случился перелом среднего пальца правой руки проксимальной фаланги. Сделали в травм. больницы снимок ,сказал хирург, что доброкачественная опухоль и направил на консультацию к онкологу. Фото первый день перелома Вложение 187381 Онколог посмотрев на снимок ,сказал что это киста отправил к городскому хирургу-ортопеду, тот посмотрев снимок решил подождать пока срастётся перелом(может киста сама при сращении уменьшиться и оперировать не придется) Подождали 3 месяца, хирург долго думала из поликлиники ставит под вопросом киста?,остеома? Опять к городскому поехала, сказал киста пошла на уменьшение, через год со снимком к нему. Ничего не понимаю. Палец не беспокоит. Может нужно удалить все таки и что это?

[Golosa]

По снимку плохого качества похоже не на кисту, а на энхондрому. Иногда после патологического перелома энхондрома "самоликвидируется". Я бы прооперировал после сращения перелома и разработки движений в суставах. Где последний снимок?

[doctor101]

Солитарная костная киста.Стадия перелома.
Спешить оперировать не нужно.Оппавдана выжидательная тактика наблюдения.Есть вероятность самозаживления/консолидации.

[Golosa]

Сообщение от doctor101

Солитарная костная киста.Стадия перелома.
Спешить оперировать не нужно.Оппавдана выжидательная тактика наблюдения.Есть вероятность самозаживления/консолидации.

Киста на снимках выглядит более "прозрачной", без известковых включений. Нужно посмотреть на качественный свежий рентгенснимок, причем хотя бы в двух проекциях.

[doctor101]

без известковых включений

глаза ортопеда могли бы отличить настоящие известковые включения,от множества артефактов,расположенных и вне интересующей зоны.
А вот дифференциррвать ее с монооссальной формой фиброзной дисплазии,нужно.

[Golosa]

Сообщение от doctor101

глаза ортопеда могли бы отличить настоящие известковые включения,от множества артефактов,расположенных и вне интересующей зоны.
А вот дифференциррвать ее с монооссальной формой фиброзной дисплазии,нужно.

Хм, а Вы уверены, что это - артефакты, а не известковые включения? 100%? Я вот поэтому и попросил свежие и качественные снимки. На кисти я за много-много лет работы именно в этой области медицины может быть 1-2 раза видел настоящую кисту. Чаще всего - энхондромы и остеобластокластомы.

[zzzmmm333]

Есть фото после 4 недель и спустя 3 месяца после перелома. Не получается загрузить на сайт

[Golosa]

Сообщение от zzzmmm333

Есть фото после 4 недель и спустя 3 месяца после перелома. Не получается загрузить на сайт

Выкладывайте все, что есть!

[zzzmmm333]

[ATTACH]Вложение 187389

Вложение 187390

[Golosa]

Энхондрома.

[zzzmmm333]

Скажите, а нужно ли ее оперировать и может ли такая озлокач.? На снимок сказали приходить через пол года, стоит ли бить тревогу?

[Golosa]

Сообщение от zzzmmm333

Скажите, а нужно ли ее оперировать и может ли такая озлокач.? На снимок сказали приходить через пол года, стоит ли бить тревогу?

Вообще-то в одной советской книге по костной онкологии один академик написал, что при наличии энхондромы фаланги надо ампутировать чуть ли не весь луч. Но это жестко, очень жестко. Если энхондрома перестроится после перелома, то можно только наблюдать. Если же рентгенологическая картинка будет так себе и появятся боли, то лучше убрать и заместить, лучше своей костью. Озлокачествление я видел.

[zzzmmm333]

Всем спасибо) и крепкого здоровья.