СХУ? Лимфома? Психиатрия? Куда копать?

[deathrule]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу Вашего внимания. Имею трудно-диагностируемое заболевание, выявить которое местные представители медицины не в силах. Состояние ухудшается, диагноза и понимания дальнейших действий нет. Очень надеюсь на то, что Вы сможете помочь как то объяснить моё состояние и назначить дальнейший путь обследования. Заранее премного благодарен Вам за ответы!

Симптоматика частично проявилась внезапно (29.12.2018). По сей день идёт постепенное нарастание симптомов (миалгия,*головные боли, ломящие боли в суставах, костях, пояснице,*головокружение). На данный момент болен уже на протяжении полутора месяцев.

Симптомы:
1) Постоянные чувства слабости, сонливости,*головокружения*не проходящие даже после ночного сна (один из первых возникших симптомов).
2) Частые*головные боли*давящего характера. Чаще утром и вечером. Давит затылок, виски, лоб, теменную зону.
3) Частое жжение и покраснение глаз (расширение сосудов). При отведении глаз в крайние положения появляется боль. К вечеру появляется слабовыраженный птоз левого глаза.
4) Ярковыраженная миалгия. Мышцы при недлительном напряжении начинают болеть. В состоянии покоя так же отмечается ноющая, тянущая, беспричинная боль. Неприятные ощущения в мышцах при выполнении даже незначительных действий. Чувствуется сильная слабость, особенно в ногах.
5) Плавающий субфебрилитет. В течении дня температура вырастает до 37.2, часто устойчиво держится, при этом ощущается жар в теле. Утром и вечером температура в норме.
6) Снижение аппетита, снижение веса. Постоянная сухость во рту, чувство жажды.
7) Отделяемая из гортани мокрота без*кашля. Чаще жёлтая слизисто-гнойная, периодически приобретает грязно-зелёный цвет с темными вкраплениями. Периодически появляются прожилки крови. Иногда с мокротой отхаркиваются насыщенно-оранжевые комочки.
8) Сильно повышенная дневная потливость возникающая в покое, в основном стоп и подмышек, иногда ладоней.
9) Неустойчивое давление, в течение дня плавает от 90/50 до 130/80. Состояние от давления никак не зависит, разве, что при высоком начинает сильней давить голову.
10) Периодически возникают кратковременные острые боли по ходу подчелюстных лимфоузлов, шейных, надключичных, подмышечных, паховых. Подчелюстные лимфоузлы пальпируются до 1 см, плотно-упругие. В остальных зонах не нащупываются. 6 лет назад был выявлен один структурно измененный заднешейный лимфоузел до 1,1 см, до выявления он был уже довольно долгое время. За 6 лет по ощущениям не изменился, не увеличился, остался прежним. Может он был спящим рассадником лимфомы?
11) Часто возникают острые боли в передней части шеи, в области гортани/трахеи.
12) Кратковременные боли в левом и правом подреберье, в животе, в пояснице.
13) Общее снижение работоспособности, способности к концентрации, голова будто в тумане, иногда кажется вот-вот потеряю сознание.
14) Ощущение общего снижения иммунитета, поскольку в период болезни произошло обострение большинства хронических заболеваний.

Анамнез:
1) Хронический эрозивный гастродуоденит
2)*Остеохондроз, спондилоартроз
3) Нейроциркуляторная дистония
4) Перенесённый*хламидиоз
5)*Хронический синусит
6) И другие не выявленные болезни...

Проведённые обследования:
1) ОАК:
Гематокрит - 51,3* (39-49)
Эритроциты - 5,55 (4,30-5,70)
Гемоглобин - 17,2 (13,2-17,3)
Тромбоциты - 175 (150-400)
Нейтрофилы - 65 (45-72)
Лимфоциты - 30 (19-37)
Лейкоциты - 6,19 (4,50-11,00)
Моноциты - 10 (3-11)
Базофилы - 1 (<1)
СОЭ - 1
Все остальные компоненты крови так же в пределах нормы.

2) Биохимический анализ:
Глюкоза - 5,3 (4-6,1)
Об. белок - 69 (65-85)
Билирубин общий - 10,7 (5,1-20,5)
Билирубин прямой - 3,2 (0-5,1)
Щелочная фосфатаза - 97 (0-258)
Мочевина - 5,64 (2,50-8,32)
АСТ - 17 (0-38)
АЛТ - 25 (0-40)
Холестерин - 4,43 (3,80-5,20)
Амилаза - 25 (0-100)
ГГТП - 30 (0-50)
Тимоловая проба - 2-1
Калий - 4,4 (3,5-5,1)
Натрий - 142 (136-145)
Анти-ВГС, HBs-AG - отрицательно
АСЛ-О - 170 (<200)
С-реактивный белок - 1,3 (<5)
anti-Toxoplasma gondll IgM - отрицательно
anti-Mycoplasma hominis IgM - отрицательно
anti-CMV IgM - отрицательно
anti-EBV IgM-VCA - отрицательно
Сифилис*RPR - отрицательно

3) Анализы на гормоны:
ТТГ - 0,650 (0,4-4)
Т3 Общий - 1,47 (0,98-2,33)
Т4 Общий - 95,90 (62,68-150,84)
ФСГ - 1,77 (0,95-11,95)
ЛГ - 1,04* (1,14-8,75)
АКТГ - 22 (<46)
СТГ - 0,1 (<5,00)
Кортизол - 457 (норма)
Пролактин - 138 (73-407)

4) Анализ мокроты:
Характер - слизисто-гнойный
Цвет - c/ж
Плоский эпителий - б/к мерцат. 3-6
Лейкоциты - более 50
Эритроциты - 3-5
Альвеолярные макрофаги - 2-3
Слизь - +1
Детрит ++1
Имерсия
Плоский эпителий 15-20, мерц 3-5
Лейкоциты 10-12
Эритроциты 0-1
Альвеолярные макрофаги - ед.
Эозинофилы -
Слизь + 1
Флора - кокковая обильная
АК и Прочие - н/о

5) УЗИ
*ОБП - Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Умеренная спленомегалия. Забрюшинные ЛУ не увеличены
*Почки, мочевой пузырь, предстательная железа - Уплотнение структур почечного синуса с обеих сторон. Эхогенная взвесь в мочевом пузыре. Умеренно выраженные диффузные изменения предстательной железы за счёт наличия кальцинатов.
*Щитовидная железа - без замечаний
*Периферийные лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, надключичные, подключичные, паховые) - структурно изменённых и увеличенных лимфоузлов не обнаружено

6) МРТ
*Головной мозг - умеренное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств и области Сельвиевых щелей больших полушарий мозга. Расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина с формированием ликворных кист в области базальных ядер с обеих сторон. Умеренная латеровентрикулоассиметрия.
*Гипофиз - мр-картина микроаденомы (8х8 мм) гипофиза
*Шейный отдел позвоночника -*остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков

7) МСКТ
*ОГК (без контраста) - очаговых патологий в лёгочной ткани и органов средостения не выявлено, ЛУ не увеличены
*Гортань и трахея (с контрастом) - патологического накопления КВ в зоне визуализации не определяется, контрастирование структур гортани обычное, мскт-данных за органическую патология гортани не получено. !! Верхние яремные лимфоузлы с двух сторон немногочисленно уплотнены, овоидной формы, единично увеличены до 9-10 мм в поперечнике, контрастирование равномерное. !!

8) ФГДС - Эритематозная гастропатия антрального отдела. Эзофагопатия. Недостаточность кардии.

9) ЭКГ - нарушение процесса реполяризации. ЭхоКГ - гемозначимых отклонений не выявлено.*

10) Консультации:
*Терапевт - лечила от*гастрита
*Невролог - диагноз: Вегетативная дисфункция
*Онколог (два разных) - убедительных данных за онкологический процесс не выявлено
*Офтальмолог - нарушения зрения, полей, изменений глазного дна не выявлено
*Гематолог - данных за заболевание кроветворной*системынет, показано динамическое наблюдение за увеличенными лимфоузлами, селезёнкой.
*Нейрохирург - динамическое наблюдение за образованием гипофиза
*Эндокринолог - показана консультация нейрохирурга
*Отоларинголог - патологии не выявлено

Если необходимо, могу предоставить фото/сканы всех заключений.

Сам подозреваю вирус или инфицирование с интоксикацией организма, лимфогранулематоз или другие формы лимфом (хотел всять пункцию с лимфоузла, на что гематолог и онколог покрутили пальцем у виска и сказали ерундой не майся), невыявленный очаг какого то другого опухолевого процесса, ВИЧ (анализ сдал, но вряд ли он положительный, так как абсолютно не грешен), комбинированный симптомокомплекс от разных хронических заболеваний, ну или на крайий случай синдром хронической усталости.

Прошу, пожалуйста, подскажите какие еще заболевания могут быть вероятны при указанной картине и какие анализы обследования необходимо провести для их обнаружения/исключения. Очень на Вас надеюсь, местные пожимают плечами и отправляют гулять и ждать во что это всем может вылиться. На обследование потрачена целая куча денег, а по диагнозу двже примерного понимания нет... А тем временем по личным ощущениям состояние только ухудшается....

Большое спасибо Вам за внимание!

[Nayada]

По представленным данным, подозрений на органическое заболевание не выявлено.
Весьма вероятна соматоформная дисфункция. Обратитесь к психотерапевту.