Низкий гемоглобин. миома

[MariMarya]

Добрый день.
Женщина 36 лет, рост 165, вес 50. Детей нет (планирую).
Веду здоровый образ жизни. Раз в год прохожу медкомиссию, особых замечаний по анализам не было, гемоглобин всегда в норме. Но с 2015г. понижение гемоглобина 95, также наблюдается упадок сил, сонливость и нервозность, выпадение волос, ломкость ногтей. Терапевт конкретно какие-то препараты железа не выписал. кушать больше мяса, печень и яблоки, вот и все рекомендации.
В этом году сдавала ОАК и опять обнаружен низкий гемоглобин 93 и высокие тромбоциты (результаты анализа в приложении). Пошла обследоваться более детально, сдала анализы на паразитов ( в норме) , сделала узи и биохимические исследования крови. Выяснилось, что значения Железа 3 (при норме 10.7-32.2), Ферритина 10.7 ( 10-150), Латентная железосвязывающая способность сыворотки 76.4 (27.8-63.6) (все результаты в приложении). Также Узи показало миому.
Со всеми анализами обратилась к терапевту, на что были рекомендация пропить сорбифер дурулес по 1 таб. 2 раза в день в течении месяца и повторно сдать ОАК с ретикулацитами. И сходить к гематологу.
Гематолог поставил лёгкая степень ЖДА, пропить ферро-фольгамму (или ферретаб) по 1 табл. 2 раза в день в течении месяца. И повторить ОАК. С результатами на повторный прием.
Вопрос по лечению… Могли бы Вы прокомментировать и правильно ли назначено лечение. И есть ли более эффективные препараты.(какие?) Опять же на фоне выявленной миомы.
БлагоДарю

[Dr.Vad]

Ферретаб 4 мес, если миома растет внутрь полости, то может нарушать течение беременности

[MariMarya]

Добрый день.
Принимала ферретаб по 1т 3р/д с витамином С на протяжении 3месяцев (с октября по декабрь). 22.12.2018г был сделан анализ (результаты в приложении) все показатели в норме, некоторые показатели с превышением нормы. При этом нормализовалось общее самочувствие, волосы перестали выпадать, ногти в порядке. При том же образе жизни и питании. С января 2019г перестала все принимать.
Повторный анализ был сделан 22.06.2019 (результаты в приложении). Все показатели опять вернулись к прежним, все ниже нормы. Железо 9.2 (при норме 10.7-32.2), Ферритин 9.5 (при норме 10.0-150.0). Но общий гемоглобин в норме 137 (при норме 119-146) Также стала отмечать, что и с ногтями началась проблема, волосы выпадают. Сонливость.
Вопрос: снова начинать принимать ферретаб и витамин С? Или вы посоветуете какой-то другой препарат? В какой дозировке? Необходим ли теперь пожизненный поддерживающий прием препаратов и это не лечится? Прошу дать рекомендации. БлагоДарю.

[Dr.Vad]

ЖДА рецидивирует из-за менстр. кровопотерь связ. с миомой, ее удаление или снижение кровопотери с очн. гинекологом снизит риски рецидива, альтернативно 3 мес. курсы железа 1-2 раза в год до менопаузы

[MariMarya]

Благодарю за скорый ответ.
Гинеклог рекомендовал вести наблюдение, делать узи раз в полгода и пока ничего не делать, кроме как «быстрей рожать».
То есть продолжаю препаратами поддерживать уровень железа.
Продолжить также применять ферретаб (1т. 3 р/д) с витамином С ?
Или попробовать перейти на прием железа хелат? То в какой рекомендуете дозировке и срок приема?
Следут ли принимать препарат железа больших доз перед и после месячных? И в какой дозировке?

[MariMarya]

Добрый день.
2 месяца (ноябрь, декабрь 2019года) пропила Ферретаб. (1т. 2р/д). 27.04.2020 сдала гематологический комплекс (рез.в приложении). При Гемоглобине 141 (при норм.119-146), Не в норме Фолиевая кислота 2.8 (норм 3.1-19.9) Моноциты 0.74 (норм. 0.29-0.71) и Высокофлуоресцирующие ретикулоциты 1.9 % (0.1-1.5) . Остальные значения в норме. Общее самочувствие хорошее, но последний месяц стало очень заметно выпадение волос. Посоветуйте пожалуйста дальнейшие действия, принимать ли отдельно до номы Фолиевую кислоту? Стоит ли принимать Ферретаб? Планировала 2 раза в год принимать железо курсами как Вы рекомендовали ранее.

[Dr.Vad]

ферретаба было мало, 3 мес. курсы лучше, но по одной в день а не две, фолиевая нужна 1-2 мг в сутки

[MariMarya]

Хочу уточнить, в составе Ферретаба помимо Железа фумарат (163.56 мг) содержится Фолиевая кислота (0.54 мг), т.е дополнительно пить Фолиевую в дозировке 1-2 мг в сутки неизменно?
Правильно ли принимать фолаты (например Солгар) вместо фолиевой кислоты?

[Dr.Vad]

если там фолиевая уже есть, то достаточно 1 мг екстра, можно фолаты, если любите подороже платить за одинаковый продукт

[MariMarya]

Абсолютно нет желания переплачивать))
Значит ли это что можно пропить любую фолиевую кислоту за дешево из ближайшей аптеки? (Думаю, это будет полезная информация и для остальных читателей.)
Курс фолиевой, совместно с ферретабом, также 3 месяца?

[Dr.Vad]

препараты фолиевой примерно все одинаковы, весь вопрос в том, откуда у вас дефицит, если диетничаете, то нехитрые манипуляции с рационом помогут ликвидировать ее дефицит, да 3 месяца минимум